Університетська лікарня Галле (Заале) Судинні аномалії Гемангіоми
За даними Міжнародного товариства з вивчення судинних аномалій (ISSVA), судинні аномалії поділяються на судинні пухлини та судинні вади розвитку на основі гістологічних, клінічних та біологічних принципів. У випадку судинних пухлин найпоширенішим представником є гемангіома дитини, яка виявляє проліферацію (ріст) ендотеліальних клітин, а потім часто демонструє регрес (регрес). Судинні вади розвитку - це генетичні вади розвитку при нормальному обороті ендотеліальних клітин. Це вроджені судинні вади розвитку, які ніколи не приходять до спонтанного регресу і можуть стати симптоматичними лише протягом життя. Вони поділяються на, залежно від типу ураженої судини низький потік (капілярні, венозні, лімфатичні вади розвитку) високий потік (артеріо-венозні вади розвитку).
У рамках Міждисциплінарного центру судинних аномалій (IZG) при Університетській лікарні Галле (Заале) Університетська клініка та поліклініка дитячої травматології та дитячої хірургії проводить амбулаторне та стаціонарне лікування дітей та підлітків із судинними аномаліями. 10 різних спеціалізованих клінік тісно співпрацюють на міждисциплінарній основі, кожна з яких надає свої спеціалізовані знання. Це стосується як точного діагнозу, так і широкого спектру найрізноманітніших терапевтичних методів, необхідних сьогодні. Наша пропозиція включає лікарські, малоінвазивні інтервенційні (ЛАЗЕРНІ) та відкриті хірургічні методи лікування. Наші пацієнти обговорюються з усіма клініками-учасниками в рамках міждисциплінарної конференції.
Індивідуальна, детальна історія хвороби у поєднанні з детальним та експертним клінічним обстеженням та, за необхідності, додатковою візуалізацією мають важливе значення для точної класифікації судинної аномалії та передумови для оптимальної терапії. Без правильного, точного діагнозу важливі поради та терапія неможливі. Для діагностики зображення доступні найсучасніші процедури (наприклад, МРТ 3 Тесла, біпланарна ангіографія та ультразвукове дослідження контрастної речовини).
Доступні різні методи лікування залежно від типу, ступеня та локалізації захворювання. Багато судинних вад розвитку можна лікувати мінімально інвазивно. Індивідуальна терапія визначається залежно від захворювання, ступеня та попереднього лікування дітей і після детального інформування батьків, завдяки чому на додаток до індивідуально найбільш перспективного заходу може бути обрано лікування з найменшим ризиком.
Зокрема, у випадку з гемангіомами («губками крові») терапія не завжди необхідна («пильнуй і чекай»), оскільки тут - особливо у немовлят - вони можуть спонтанно знову зникнути. Однак, приймаючи це рішення, завжди слід враховувати додаткові фактори, такі як розмір гемангіоми та її динаміка або вже виниклі ускладнення. Необхідно запобігати швидкому зростанню площі або товщини (гемангіома зростає швидше, ніж у дитини), особливо коли мова йде про несприятливі в функціональному або косметичному відношенні місця, такі як обличчя, шия, волохата голова, аногенітальна зона, кисті та ноги.
- лікувальна терапія
Зараз ми маємо дуже хороший досвід використання пропанололу. Це бета-блокатор, який зазвичай використовується для зниження високого кров’яного тиску. Цікавим побічним ефектом для наших пацієнтів є те, що прийом пропанололу у вигляді соку або таблеток дуже часто призводить до зменшення розміру або навіть зникнення гемангіом. Через типові побічні ефекти, такі як зниження артеріального тиску та уповільнення пульсу, дозу збільшують невеликими кроками після проведення ЕКГ під час короткого перебування в стаціонарі, щоб кровообіг дитини міг звикнути до досягнення бажаної кількості. Після цього препарат зазвичай добре переноситься; лише при зменшенні споживання їжі (наприклад, у разі шлунково-кишкової інфекції) доводиться робити паузу через ризик гіпоглікемії.
зменшується, в’януча гемангіома при терапії пропанололом
- Кріотерапія (холодотерапія)
Контактна кріотерапія може проводитися амбулаторно в години консультацій з використанням пластир, що оніміють шкіру ("чарівні пластирі"), при необхідності з додатковою седацією. Аплікаційні зонди різних розмірів, які охолоджуються до -32 ° за допомогою спеціального пристрою, розміщуються на поверхні гемангіоми на 20 секунд. Це призводить до руйнування клітин гемангіоми під поверхнею шкіри.
поверхневі, плоскі гемангіоми розміром до 1 см, придатні для кріотерапії
- Лазерна терапія
Лазерну терапію можна використовувати при поверхневих вадах розвитку судин, а також при вадах розвитку в глибині тіла, в результаті чого ми використовуємо CO2-лазер або неодимовий YAG-лазер. У разі глибоко розташованих вад розвитку, пункційна голка підводиться під шкіру безпосередньо до вади розвитку і тканина руйнується лазерним світлом. У дітей та підлітків це майже завжди робиться під наркозом. Тоді спостерігається місцева запальна реакція, і в середньостроковій перспективі ділянка заживає. Часто необхідна повторна терапія, з новим застосуванням лазера як мінімум через 4 тижні.
"піднята" гемангіома з підшкірною порцією, придатна для лазерної терапії
- Емболізаційна терапія
Ця терапія особливо підходить для артеріовенозних вад розвитку з високим кровотоком. Тут (під наркозом) мальформацію відвідують малоінвазивно, використовуючи посудини та селективні мікрокатетери та спеціально герметизуючи спеціальними матеріалами. Тут важливо вибірково закрити всі дрібні патологічні судинні зв’язки, а не лише великі живлять артерії. Зазвичай тут також потрібно кілька сеансів. Тканина, яка була спеціально вимкнена закриттям, може бути видалена хірургічним шляхом протягом процесу, щоб уникнути рецидиву.
"Склероз" означає "злипання". Це лікування застосовується при венозних та лімфатичних вадах розвитку. Пункційну голку вводять через шкіру за допомогою ультразвуку і, залежно від місця ураження, спеціальні препарати (спиртовий гель, доксициклін, етоксисклерол, ОК-432) вводять безпосередньо у вогнище ураження. Вони призводять до місцевої запальної реакції, а потім, через кілька тижнів, до «злипання» судин. Цей метод є особливо щадним, але його часто доводиться проводити кілька разів. Тут ми віддаємо перевагу лікуванню OK 432 (піцибаніл), особливо для так званих великих кістозних лімфангіом, оскільки ми маємо найкращий досвід із цим. У дітей заходи зазвичай проводяться під наркозом.
великі, «багаті кров’ю» судинні пухлини та вади розвитку АВ відповідають за емболізацію
або склеротерапія
- Операції резекції
На додаток до рубцювання, недоліком відкритих хірургічних резекцій є те, що супутні структури (нерви, судини) можуть травмуватися, наприклад, на шиї, або можливий рецидив (рецидив), якщо видалення є неповним. Тому ми намагаємось уникнути цього за допомогою малоінвазивних методів. Однак хорошим показанням для хірургічного видалення є випадки вад розвитку судин, які відмежовані від навколишньої тканини, або в контексті комбінованого лікування, якщо судинна вада розвитку була раніше закрита за допомогою емболізації або склеротерапії.
Година контактів/консультацій
Університетська клініка та поліклініка дитячої травматології та дитячої хірургії
Робочий час
Пн, Вівторок, Четвер, П'ятниця 9:00 - 13:00
Середа 14:00 - 17:30
Тел .: +49 (345) 557-2075
Факс: +49 (345) 557-5758
Адреса: Університетська лікарня Галле (Заале), Ernst-Grube-Str. 40, 06120 Галле
Міжнародні пацієнти
Для оптимальної підготовки до вашої справи нам потрібні різні документи для планування та до першої презентації. Найкраще надіслати нам копії, які ми зможемо інтегрувати у ваш файл. Будь ласка зв'яжіться:
Пані Сватко
Тел .: +49 (345) 557-2742
Факс: +49 (345) 557-5072
Електронна адреса: zhanna.svatko (at) uk-halle.de
Необхідні документи для підготовки та консультацій/призначення швидкої допомоги
- Копії попередніх попередніх результатів лікування та діагностики, наприклад листи лікаря, хірургічні звіти про попередні втручання, гістологічні дані тощо.
- Зображення (МРТ, КТ, ангіографії, сонографії тощо), якщо це можливо на компакт-диску, просимо надсилати заздалегідь
- наш спеціальний аркуш анамнезу та анкету про якість життя, пов’язану зі здоров’ям, можна надіслати вам заздалегідь.
Міжнародні (іноземні) пацієнти:
Для підготовки першої консультації необхідні такі копії:
- попередні дані діагностики та лікування, наприклад медичні записи, оперативні звіти, гістологічні дані
- медична візуалізація (МРТ, КТ, ангіографія, ультрасонографія)
- наша спеціальна анкета доступна за запитом