Університетська лікарня Регенсбурга - пухлина середостіння

Що таке середостіння?
Середостіння - це простір, обмежений грудиною та грудним відділом хребта та по обидва боки легенями. У середньому шарі є багато важливих органів: серце, великі судини, стравохід, щитовидна залоза, трахея з головними бронхами, великі лімфатичні судини, лімфатичні вузли та інколи частини щитовидної залози. Ця безліч систем органів також породжує безліч можливих доброякісних та злоякісних пухлин.

пухлина

Які симптоми?
Пухлини середостіння не викликають особливих скарг. Дуже великі пухлини можуть спричинити утруднення ковтання, задишку або біль. Більшість пухлин середостіння діагностуються випадково під час рентгенологічних досліджень.

діагностика
Метою діагностики є локалізація пухлини, визначення її поширення і, можливо, гістологічне підтвердження. Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) - найважливіші обстеження. Іноді їх доповнюють ендоскопічними процедурами (наприклад, ендоскопією трахеї або стравоходу). ПЕТ-дослідження дозволяє виявити злоякісні пухлини.
У випадку дуже великих пухлин, які неможливо повністю видалити хірургічним шляхом, або якщо є підозра на захворювання лімфатичної системи (злоякісна лімфома, хвороба Ходжкіна), хірург відбирає зразки тканин невеликою, нестресовою процедурою. Це можна зробити через невеликий розріз шкіри на шиї (медіастиноскопія) або поруч із грудною кісткою. Залежно від локалізації пухлини може також застосовуватися відеоторакоскопія (замкова операція). Дрібні зразки тканин також можна отримати шляхом пункції під місцевою анестезією.

Можливості для хірургічного втручання?
Метою операції є максимально повне видалення пухлини. Доступ, як правило, здійснюється через грудну кістку (стернотомія), але іноді також збоку, розводячи ребра (торакотомія). У разі великих пухлин два підходи (стернотомія та торакотомія) також поєднуються. Доброякісні пухлини (наприклад, тимоми) або кісти часто можна м'яко оперувати за допомогою відеоторакоскопії.

Хіміотерапія/опромінення
Обидві форми терапії можуть застосовуватися разом з хірургічним втручанням для видалення мікроскопічної, дисемінованої пухлинної тканини, яка може спричинити рецидив захворювання. Перед операцією хіміотерапія та опромінення застосовуються для зменшення пухлини.