Управління фармацевтичним бізнесом пацієнта з гіперхолестеринемією - Pharma Business
Автор: Керівник відділу д-р Коріна - Аурелія Зуграву, гігієна та харчування первинного лікаря
Профіль патології змінився, сьогодні домінують так звані
"Хвороби в достатку", не менш інвалідизуючі, ніж у
страждання наших прабабусь, але набагато складніше вирішити
внаслідок множинної та хитромудрої причинності.
Синдром, який лежить в основі багатьох
"нові" хвороби (особливо a
серцево-судинні захворювання)
атеросклероз. Звичайно, навчання
бляшки атероми
зумовлена складними процесами з a
сильний запальний компонент, але
промотором є збільшення ЛПНЩ
циркулюючі ліпопротеїни (білки плазми
що містять холестерин і тригліцериди), без
що фізіологічні механізми кліренсу до них
може ефективно видалити. Щодо
холестерин, основний компонент нальоту
атерома, сьогодні відомо, що вона походить від обох синтезу
ендогенний (який виникає під дією ферменту
HMG-CoA-редуктаза і має своїм речовиною
перший ацетилКоА), а також від екзогенного споживання
(жирна їжа тваринного походження).
В етіології атеросклерозу є фактори
незмінні (генетика, вік, стать) та фактори
які, якщо ми не можемо повністю їх змінити,
принаймні ми можемо якось вплинути на них
міра. Остання категорія включає вдосконалення
або вирішення дисліпопротеїнемії,
шляхом зниження рівня холестерину ЛПНЩ
("Поганий холестерин") і підвищений рівень холестерину ЛПВЩ
("Хороший холестерин"), із зниженням коефіцієнта
ЛПНЩ: ЛПВЩ нижче 3: 1. Для
мати деякі орієнтири з точки зору цінностей
вважається оптимальним як з точки зору холестерину
разом, а також його частки, які ми представляємо
нижче таблиці зі значеннями, що розглядаються як еталони
в даний час (таблиця 1).
Хто має високий рівень холестерину ЛПНЩ
або з іншою формою гіперліпемії повинна бути
клінічно та параклінічно оцінювали на предмет виключення
можливі випадки гіперхолестеринемії
вторинний. Тільки тоді встановлюється тактика
терапевтичний, що застосовується. Дещо з
причини вторинної дисліпідемії: діабет
діабет, гіпотиреоз, жовчовивідні розлади
обструктивна, хронічна ниркова недостатність, гіперхолестеринемія
наркотики (кортикостероїди,
анаболічний, прогестерон).
Для фізичних осіб першої категорії,
деякі фахівці рекомендують приймати ліки, якщо
LDLc менше 100 мг/дл не може бути
досягається лише TLC, тоді як інші воліють
ліки, що діє переважно на ЛПВЩ
або на тригліцериди.
1. Стратегії для людей
з серцево-судинними захворюваннями або
еквівалент
У цих пацієнтів терапія
Зниження рівня ЛПНЩ-холестерину індукує його зниження
значення коронарних подій
мажор та інсульт,
а наслідки сприятливі
включно з точки зору витрат
які повинна нести система охорони здоров’я.
Як видно з таблиці
вище, є певні ключові значення холестерину ЛПНЩ:
-LDLc ≥130 мг/дл = починати з
радикальні та інтенсивні зміни в стилі
життя (TLC) та з контролем інших факторів
ризику. Зазвичай у більшості пацієнтів
необхідність і зниження рівня холестерину ліками,
так що LDLc опускається нижче 100 мг/дл.
Тому необхідно пов’язувати ліки з
TLC.
-LDLc = 100-129 мг/дл на початку
оцінка або на стадії лікування = є більше
багато способів наближення
- TLC ініціюється або посилюється
та медикаментозне лікування для зменшення a
LDLc
- намагання зменшити масу тіла
надмірна і збільшує добовий рівень зусиль
фізично у осіб з метаболічним синдромом
- гіпохолестеринемічна терапія припиняється,
і розпочато лікування інших
ліпідні або неліпідні фактори ризику. Якщо
у пацієнта підвищений рівень тригліцеридів або ЛПВЩ
низький рівень холестерину, вживання
нікотинова кислота або фібрати.
-LDLc