Управління громадським харчуванням
Недоїдання та недоїдання
є фактором ризику та вартості, що робить усі клінічні параметри значущими
під впливом. Однак глобального визначення для цього немає
ще одна стандартизована кількісна оцінка.
Ніхто не може потрапити до лікарні через якість їжі. Але того, кого звільнили, першим запитують: «А ...? Якою була їжа? »Інтерес до медичної допомоги має другорядне значення в приватних розмовах. Однак при цій оцінці забувається, що багато, особливо старші, пацієнти приходять до лікарні вже з недоїданням. На диво багато хто також залишає це недоїданням, тобто втратою ваги. Що стосується якості їжі в лікарні, то мова йде не про особисті смакові уподобання, а про енергійний склад дієти для підтримки зцілення.
Як зазначає професор д-р Крістіан Лезер, головний лікар медичної клініки лікарні Червоного Хреста в Касселі та співредактор спеціалізованого журналу "Сучасна харчова медицина" на Європейському конгресі охорони здоров'я в Мюнхені, пояснив, що недоїдання та недоїдання в лікарнях є частою і зростаючою проблемою, яка зачіпає від 28 до 30 відсотків усіх пацієнтів в європейських лікарнях. "Раніше харчування забезпечувало основну допомогу, сьогодні воно є високоефективним, невід'ємним компонентом медичної профілактики та терапії та пропонує значні можливості для зменшення лікарняних витрат", - пояснює Лезер.
Загальноєвропейські додаткові витрати на 120 мільярдів євро
У разі госпіталізації госпітальний статус кожного пацієнта повинен реєструватися з використанням простих, встановлених параметрів. Пацієнти з недоїданням або недоїданням повинні отримувати цілеспрямоване харчування на основі встановленої схеми крокової терапії. Недоїдання/недоїдання є незалежним фактором ризику та витрат, який суттєво впливає на всі відповідні клінічні параметри, такі як летальність, захворюваність, тривалість перебування та якість життя. Лише прямі витрати складають близько 9 мільярдів євро щорічно в Німеччині та 120 мільярдів євро в Європі. Інтервенційні дослідження та мета-аналізи переконливо доводять терапевтичні переваги та економічну ефективність підтримуючого ковтка, прикорму або зонду. Для реалізації цього необхідна команда з питань харчування, яка складається з лікарів, відповідальних за харчування, кваліфікованого медперсоналу, дієтологів та/або дієтологів.
У всьому світі досі не існує єдиного визначення понять «недоїдання та недоїдання», а також не існує стандартизованого запису та кількісної оцінки. Поточні рекомендації Німецького товариства харчової медицини (DGEM) визначають "недоїдання" як зменшення накопичення енергії (основна мета: зменшення маси жиру), а "недоїдання" як пов'язану із захворюваннями втрату ваги, дефіцит білка (зменшення м'язової маси) або дефіцит певних необхідних поживних речовин. Раннє виявлення початку недоїдання/недоїдання, а також послідовне базове харчування забезпечують, відповідно до сучасних знань, чіткий вплив на різні клінічно важливі параметри: індивідуальну летальність (смертність серед хворих людей), захворюваність (частота захворювань у певній групі населення), толерантність до терапії та Частота ускладнень. Зі статистичної точки зору це має прямий вплив на прогноз та якість життя пацієнта, а в перспективних клінічних дослідженнях та метааналізах також призводить до значного скорочення терміну перебування в лікарні та зниження індивідуальних витрат.
Інші проблеми з харчовим статусом пацієнтів виникають під час госпіталізації. Клінічні дослідження показують, що залежно від спеціальності та групи пацієнтів, які обстежуються, від 30 до 80 відсотків пацієнтів втрачають вагу під час перебування в лікарні. Виникнення недоїдання/недоїдання суттєво корелює із соціальними факторами (наприклад, статус сім'ї та догляду, освітній рівень), віком пацієнта або медичними факторами (злоякісні основні захворювання, поліфармація).
Після індивідуальної оцінки та лікування основних причин, наступний етап схеми терапії, представлений Лезером, включає індивідуальний анамнез харчування зі зміною відповідної дієти з використанням добре переносимої, енергетично високоякісної бажаної їжі. Крім того, існує ряд інших загальних заходів, встановлених на практиці, таких як використання спеціальних підсилювачів смаку або збагачення їжі недорогими високоенергетичними добавками без запаху та смаку, такими як мальтодекстрин або конкретні білкові концентрати.
Харчування як головна подія у повсякденному житті пацієнта
Харчування в приємному оточенні та в товариських спільнотах, спеціальні тренінги з харчування для турботливих родичів, сприяння фізичній активності між прийомами їжі або призначення частих невеликих високоенергетичних закусок (закуски, закуски, високоенергетичні напої) протягом дня - робота медсестри. Для більшості пацієнтів харчування є найважливішою подією дня, коли запитуються їхні меню. Каталог харчових форм різниться залежно від лікарні, але все більше і більше постачальників послуг у госпітальному харчуванні намагаються збалансовано та легко засвоювати свою концепцію харчування відповідно до вказівок Німецького товариства з харчування.
Наприклад, сервісна компанія Procuratio пропонує до 150 форм дієти, середземноморську їжу, спеціальні концепції харчування для пологових відділень, а також схеми меню для ревматизму та серцево-судинних захворювань. Концепція напоїв для пацієнтів також є частиною пропозиції, оскільки терапевтична користь перорального пиття та додаткової їжі була доведена в численних клінічних дослідженнях. Професор Лезер пояснює, що добова доза напою в 250 ккал значно зменшує всі ускладнення для пацієнта. "Терапевтична ефективність харчування вища за будь-які ліки", - говорить він. Тому з економічних причин він також вимагає, щоб "з огляду на величезну актуальність, дієтологічна медицина нарешті стала невід'ємною частиною підготовки студентів-медиків та спеціалістів".