Управління харчуванням при гастриті - рекомендації та суперечки - Сторінка 2 з 2 - Журнал Galenus
Тому існують певні продукти харчування, поживні речовини або біоактивні сполуки, які мають сприятливий ефект для полегшення гастриту та зменшення ризику ускладнень.
Збалансована та різноманітна дієта показана пацієнтам з гастритом, занадто різкі дієтичні обмеження не рекомендуються в довгостроковій перспективі, тим більше, що багато «традиційні» рекомендації не перевіряються відповідними науковими дослідженнями. Наприклад, не слід обмежувати сирі фрукти та овочі, і в цьому випадку толерантність кожного пацієнта перевірятиметься або шляхом опитування продуктів харчування, або за допомогою дієти, що відключає, з подальшим поступовим введенням продуктів, які можуть спровокувати симптоми (наприклад: помідори, болгарський перець, цитрусові). Це визначить індивідуальну толерантність.
Їжа, яку слід заохочувати серед хворих на гастрит, залежно від індивідуальної переносимості:
- Фрукти та овочі, багаті антиоксидантами, вітаміном С та біоактивними сполуками: ягоди, морква, солодка картопля; загалом, вказується більшість фруктів та овочів, залежно від переносимості травлення кожного пацієнта;
- Цільнозернові зерна та їх похідні повинні складати 50% від загальної кількості споживаного крохмалю щодня (можна вибирати цільнозерновий хліб та каші для сніданку, але при цьому споживають білу пасту та рис);
- Замість соняшникової або тваринного жиру можна використовувати оливкову олію, олію виноградних кісточок, зародки пшениці;
- Продукти, багаті пробіотиками, такі як йогурт;
- Океанська риба або риб’ячий жир для вмісту, багатого на Омега-3, із протизапальною роллю;
- Підтримуйте адекватний стан гідратації, споживаючи 2-2,5 л води на день у різних формах (відфільтрована вода, чаї, супи, фруктові соки або розведені водою овочі).
Харчові питання, що викликають суперечки в рекомендації
Існують певні рекомендації, які вважалися корисними і досі застосовуються в дієті хворих на гастрит, але, згідно з останніми дослідженнями, не виявляються корисними, навіть мають побічні ефекти. З іншої точки зору, такі продукти, як сирий часник, протипоказані в старих рекомендаціях, але є дослідження, які доводять їх ефективність, особливо при гастриті, викликаному хелікобактер пілорі. Ці суперечливі харчові питання будуть обговорюватися далі.
Молоко та молочні продукти
Молоко та деякі молочні продукти давно рекомендуються як пов'язка на шлунок. В даний час стверджується, що вони не є ефективним методом для запобігання або полегшення гастриту або виразкової хвороби [3,8]. Речовинами, що відповідають за стимулювання шлункової секреції в молоці, є білки, тому незалежно від типу молока (цільного, знежиреного або напівжирного) воно, здається, має однаковий ефект [9]. Молоко все ще можна вживати як частину раціону хворих на гастрит, але в помірних кількостях, не рекомендуючи його як їжу, що полегшує симптоми [10]. Короткостроково, відразу після прийому, він може мати заспокійливу дію на слизову шлунка, але в той же час стимулює шлункову секрецію соляної кислоти, необхідної для перетравлення білків молока [11].
Хоча традиційні дієти рекомендують виключати свіжий часник з раціону людей, хворих на гастрит, деякі дослідження показують, що антибактеріальна дія часнику може допомогти контролювати розвиток хелікобактер пілорі [12]. Перш ніж дати чітку рекомендацію щодо включення сирого часнику в раціон, необхідно перевірити толерантність пацієнта. Найбільш рекомендованим є вживання часнику в соусах у поєднанні з рослинною олією для зменшення можливого подразнюючої дії слизової шлунка. Сирий часник, якщо він переноситься, слід їсти під час їжі, не на голодний шлунок і не між їжею.
Вітамін С є захисним фактором проти інфекції хелікобактер пілорі, і висновок випливає з того, що люди з дефіцитом аскорбінової кислоти набагато більше схильні до цього типу інфекції. Сама інфекція впливає на зниження концентрації аскорбінової кислоти в шлунку, що вимагає рекомендацій щодо більш високого споживання серед хворих на гастрит [13]. Завдяки своєму антиоксидантному ефекту вітамін С відіграє роль зменшення поширеності раку шлунка. Інша роль вітаміну С, який рекомендує його для пацієнтів з гастритом, полягає у сприянні загоєнню ран [14]. Заохочення споживання їжі, багатої на вітамін С, пацієнтами з гастритом є важливим. Навіть якщо переважна більшість хворих на гастрит цитрусових не переносить, дієтичний вітамін С можна приймати з ягід, шипшини, обліпихи, брокколі, болгарського перцю чи інших свіжих овочів, які добре переносяться пацієнтом. У деяких випадках добавки з вітаміном С можна також використовувати під час їжі або після їжі.
залізо
Інфекція хелікобактер пілорі може призвести до залізодефіцитної анемії, головним чином за рахунок зменшення всмоктування заліза на рівні шлунку та дванадцятипалої кишки [14]. У разі залізодефіцитної анемії хворим на гастрит необхідно рекомендувати препарати заліза, особливо у вигляді рідкого заліза, яке не подразнює слизову шлунка. Дієтичне втручання не рекомендується для збільшення споживання продуктів, багатих залізом. Їжа, багата геміновим залізом, що легко засвоюється (червоне м’ясо, риба, печінка, квасоля, сочевиця, нут) - це переважно білкова їжа, а дієтичні білки можуть стимулювати шлункову секрецію. Препарати заліза слід давати лише за рекомендацією лікаря.
висновки
Дієтичні рекомендації для пацієнтів, які страждають на гастрит, різняться залежно від його етіології та проявів. Збалансоване харчування та здоровий, активний спосіб життя, відмова від куріння та надмірного вживання алкоголю та кави є факторами, що сприяють профілактиці гастриту та його клінічних проявів. Управління стресом має однакові наслідки профілактики. Якщо з’являється гастрит, буде рекомендована дієта, яка виключає продукти, що мають подразнюючу дію на слизову шлунка. Слід перевірити толерантність пацієнта до різних продуктів харчування, які можуть мати сприятливий ефект при лікуванні гастриту, особливо викликаного хелікобактерною інфекцією. Деякі рекомендації, такі як високе споживання молока як шлункової пов’язки, повинні бути переглянуті згідно з останніми дослідженнями.