УПРАВЛІННЯ НАРКОТИЧНИМ НАРКОТИКАМИ R; ВЕДРО А R; ВЕДРО
ДОГЛЯД ЗА НАРКОМАНОМ: ВІД МЕРЕЖІ ДО МЕРЕЖІ
Доктор Жан-Поль Жервезо
Якщо управління окремим наркоманом, якого беруть ізольовано, є важливим для оцінки психологічних або психіатричних проблем, захворюваності та ступеня фізичної залежності від наркотиків, це абсолютно недостатньо і вимагає тривалого догляду за навколишнім середовищем, якщо ми хочемо вивести останнього з явище психічної наркотичної залежності, яке може зберігатися протягом декількох років після закінчення сп’яніння.
Ця додаткова підтримка спрямована на противагу вазі звичок, сімейному та соціальному контексту та стимулу споживати.
МЕРЕЖА ЖИТТЯ НАРКОМАНА
Наркоман розвивається, незалежно від того, страждає він психічним захворюванням чи ні, в складній мережі, що складається з його сімейного оточення, друзів, дилерів (коли він не є собою), фінансових зобов'язань, хворобливих обмежень.
Сімейний контекст - це насамперед дисфункції та звички, які сприяли цій наркоманії: ми відзначимо відсутність батьківського авторитету, алкоголізм, марення та непередбачуваний характер стосунків між батьками та дітьми і, звичайно, іноді повний розрив між наркоманом та його батьки.
Друзі - це найчастіше інші наркомани, стан яких чергується між високим та тягою, і діяльність яких найчастіше зводиться до складання "планів", торгівлі, пошуку наркотиків. У цьому контексті розвиваються афективні стосунки.
Угода або, точніше, засоби для отримання "наркотику" займають дуже велику частину діяльності наркомана.
Наркоман може працювати, потім він соціалізується, і його зарплата дозволяє йому споживати скромні суми за умови, що у нього немає інших витрат (харчування та проживання у батьків). Найчастіше обмеження залежності від наркотиків несумісні із нормальним соціальним життям і призводять до правопорушень у отриманні засобів для придбання товару. Всупереч поширеній думці, наркоман гіперактивний, вигадливий, прагматичний, який, мабуть, наприкінці свого дня знайшов 300 або 1000 франків для своїх токсичних потреб.
Фінансові зобов'язання також є частиною сценарію, поза потреби навіть у наркотиках. Багато дилерів набули соціального статусу в околицях. Оренду платять грошима за наркотики. Через проблеми з працевлаштуванням вони іноді забезпечують існування всієї родини. У разі позбавлення волі найменший бере на себе. Угода є більш прийнятним злом у будь-якій родині, ніж проституція.
Заборонені обмеження занадто часто забуваються. У наркоманів будь-який симптом пов’язаний із станом абстиненції: м’язові болі, синдром грипу, тривожність, збудливість, усі ці епізоди звичного життя лікуються споживанням наркотиків. "Стрілянина" дуже добре лікує будь-який неприємний симптом і посилює симптоматичну двозначність із станом абстиненції.
Усі ці дані становлять всесвіт, в якому живе наркоман, кожен із цих елементів нагадує йому про споживання наркотиків. Навіть після кількох років відмови ми розуміємо, що поєднання кількох з цих елементів може призвести до рецидиву, тим більше, що споживання наркотиків є явищем порядку потреби, а не бажання.
Отже, справжня мережа різноманітних елементів постійно залучає наркомана до споживання. Ми краще розуміємо, чому абстиненція є легкою в контексті післялікування та рецидивів, таких частих після реінтеграції у початкове середовище.
ДОГЛЯД ЗА НАРКОТИЧНИМИ НАРКОТИКАМИ, РОБОТА З МЕРЕЖІ ДО МЕРЕЖІ
Прийняття відповідальності за наркомана вимагає, крім знань особистості, знання середовища, в якому він діє. Тому робота, серед іншого, полягає у видаленні наркомана з основних елементів його психічної наркотичної залежності.
Для цього є дві можливості:
- перший - вилучити його з оточення, він має ту перевагу, що є простим, і недолік того, що більшість часу є утопічним: ми повинні відтворити інше життя, соціальне, далеке від батьків, міста, друзів, без надії на повернення . не вистачає фінансових засобів та волонтерів.
-друге - поінформувати наркомана про моменти прихильності до наркоманії та змінити навколишнє середовище, зокрема сім’ю. Цей процес повинен призвести до поступового створення іншої, законної, соціальної мережі. Для цього вам потрібен принаймні один пункт причалу з наркоманом, це може бути:
-референт: сімейний лікар, наркоман, соціальний працівник, член родини тощо.
-медичний рецепт,
-кримінальна санкція, яка нагадує норму: обов'язок догляду, умовного терміну, заборони,
-спостереження за хворобою, яка спричиняє або не спричиняє наркоманії.
З цього моменту робота буде полягати у створенні нових важливих орієнтирів у житті наркомана, орієнтирів, які, часто у формі набутих знань, будуть нестабільними через продовження наркоманії. Ці орієнтири можуть бути роботою, подружжям, будинком, а також стабілізацією гепатиту, відновленням ваги, повторним появою менструацій, відновленням статевого життя, нормалізацією нітетерального циклу або, більш покірно, довшим життям тривалість, незважаючи на ВІЛ-позитивний стан.
Роль референта, а точніше того, хто має засоби подальшого спостереження, полягатиме у підтримці зв'язку з наркоманом, навіть якщо це означає піти на поступки (розумні та договірні!), А інші зацікавлені сторони відповідальний за непоступливість. Уся команда матиме завдання, кожен за своєю спеціальністю, змусити наркомана усвідомити свій стан, потенціал, перешкоди і, особливо, явища психічної наркотичної залежності, що призведе до рецидивів, навіть втрати деяких. досягнення.
ПСИХІЧНА ФАРМАКОЗАЛЕЖНІСТЬ, ОТРУЙНИЙ ПЛОД НАВЧАННЯ
Вся життєва мережа наркомана є плодом його пізнання життя. Кожен елемент, сім’я, друзі, місце життя, соціальні, фінансові, хворобливі обмеження, ймовірно, спричинять рецидив наркоманів, оскільки звернення до продукту майже завжди було рефлексом перед лихом або зв’язком з іншими.
Тому важливо розв’язати всі ці механізми та поінформувати наркомана про них, а також сім’ї чи родичам, які бажають допомогти.
Прикладів багато, і варто згадати кілька:
Наркоман виходить із лікування після відміни, долікування або щойно його замінили, тому він більше не повинен споживати. Він проводить свої дні у пошуках наркотиків протягом X років, він не знає, як щось робити. Якщо ми нічого не плануємо його окупувати, якщо ми не підготували його до цього насильницького неробства, що він робитиме? .
Наркоман звик отримувати припаси на розі вулиці біля тютюнової крамниці, де він купує сигарети. Наркоманія, яка входить до реєстру потреб, для нього буде майже неможливо не рецидивувати, і це тим більше, що до неї буде додано кілька сприятливих параметрів. Єдина альтернатива - навчити його купувати сигарети в іншому місці.
Досада - це неминуче явище в житті, воно може породжувати тривогу. Наркотики є прекрасними анксіолітиками, наркомани звертаються до них, охоче змішуючи стан відступу з тривогою. Їх потрібно повторно навчити розрізняти і реагувати відповідно.
Біль - це частина життя. Вірус, зусилля породжують хворобливі відчуття. Аналогія зі станом відступу є систематичною, як і для тривог. Часто справа родичів або терапевта - знайти справжню причину болю та навчити наркомана об’єктивно аналізувати свої симптоми. Той факт, що він може точно визначити причину, втрачає "законність" прийому наркотиків.
Виявлення хворобливих хворобливих вогнищ також є основним у цьому лікуванні. Оскільки наркотики нейтралізують хворобливі відчуття, вони з’являються після відміни, і важливо серйозно до них ставитися, щоб не вдаватися до самолікування.
Наркомани страждають на карієс зубів, біль у м’язах, пов’язану з аміотрофією, коліт відновленням транзиту, симптоми, які необхідно лікувати належним чином, показуючи наркоману більш узгоджений характер цієї допомоги та набуті знання.
Слово "мережа" походить від латинського "rete", що означає "мережа". Він ідеально підходить для ситуації наркомана і допомагає зрозуміти дії терапевта: послаблюючи мережу, щоб сплести іншу, більш життєздатну з точки зору догляду та/або соціального життя.