Тремор: тремтить по всьому тілу
При тремтінні м’язи мимоволі тремтять без втручання людини. Струс часто нешкідливий і може бути реакцією на занадто велику кількість алкоголю, занепокоєння, стрес або застуду. Іноді тремтіння також виникає внаслідок серйозних захворювань, таких як Паркінсон або розсіяний склероз. Зазвичай симптом можна добре вилікувати, наприклад, ліками або розслабленням.
Тремор відіграє важливу роль при багатьох захворюваннях, але також і у здорових людей. Симптом виникає, коли протилежні групи м’язів мимоволі скорочуються. Тонкі рухи часто ледь помітні неозброєним оком і не впливають на уражену людину. Цей природний і нормальний тремор фахівці називають фізіологічним тремором.
Внутрішні та зовнішні впливи, такі як холод чи стрес, посилюють його та роблять візуально помітним. Всім відомі тремтіння при крижаній зовнішній температурі або після стрибка в холодну воду, завдяки якій м’язи виробляють тепло. Однак він також вважається супутнім симптомом при деяких захворюваннях, таких як хвороба Паркінсона (хвороба Паркінсона) або розсіяний склероз. Тремор також може бути побічним ефектом певних ліків і розвиватися як самостійне захворювання.
Лікарі розрізняють дві форми, які з’являються за різних умов:
Біля Тремор, що відпочиває частини тіла тремтять у спокої.
Біля Тремор дії з іншого боку, вони тремтять різними рухами, наприклад, підняттям кінцівок або цілеспрямованими рухами.
Обставини, в яких трапляються поштовхи, дають важливі підказки щодо причини та мають вирішальне значення для діагнозу. Він також може бути швидким або повільним, а також сильним або слабким. Уражені можуть різні ділянки тіла - від пальців до всього тіла.
З одного погляду:
Тремор часто стає причиною хвороби або прийому ліків
Існує кілька можливих причин тремору. Вони можуть мати нешкідливий і тимчасовий характер. Але за поштовхами, які потребують лікування, можуть бути і серйозні захворювання.
Можливі причини:
Відмова від алкоголю та наркотиків
Вживання занадто багато кофеїну
Надмірне використання м’язів
Емоційний стрес, такий як стрес
Почуття, як страх, агресія чи гнів
Травматичний досвід, такий як нещасні випадки, фізичні напади, військові місії, які згодом можуть спричинити поштовхи (психогенний тремор)
Тремор як побічна дія ліків
Однак для деяких людей тремтіння також виникає від прийому певних ліків. Тоді лікарі говорять про медикаментозний тремор. Наступні трави можуть спровокувати тремор:
Препарати проти раку (цитостатики, антиестрогени)
Ліки, що пригнічують імунну систему (імунодепресанти)
Препарати, що використовуються для лікування психозу (нейролептики)
Ліки від астми (симпатоміметики, теофілін, кортизон)
Ліки від нерегулярного серцебиття (антиаритмічні засоби)
Антиепілептичні препарати
Деякі ліки від артеріального тиску (антигіпертензивні препарати)
Тремтіння як симптом хвороби
Деякі захворювання пов’язані з симптомом тремтіння. Найпоширенішими є:
Хвороба Паркінсона (тремор при синдромі Паркінсона)
Захворювання печінки, такі як цироз, гостра печінкова недостатність (печінкова недостатність)
Захворювання периферичної нервової системи (= що впливають на нервові шляхи поза мозку та спинного мозку), наприклад, полінейропатія
Хвороби мозочка
Тремор також може бути незалежною клінічною картиною. Тоді тремор не пов’язаний з хворобою, ліками чи іншими факторами. Лікарі називають цю форму тремору есенціальний тремор. Причини цього захворювання досі в основному незрозумілі. Однак вчені виявили генетичний (спадковий) компонент, який відіграє роль у більш ніж половини пацієнтів. Він може вражати кілька частин тіла, таких як руки (переважно), голову, голос, обличчя, ноги та тулуб, і може виникати навіть у підлітковому віці.
Діагностування тремору: це те, що робить лікар
Завжди звертайтесь до лікаря, якщо у вас є тремтіння, яке виникає раптово і незрозуміло, є серйозним і не зникає. Тільки лікар може з’ясувати, чи є за цим нешкідлива чи серйозна причина.
На початку лікар детально запитає вас про ваші симптоми та історію хвороби (анамнез). Наприклад, такі моменти цікавлять лікаря:
Коли ви вперше помітили тремор?
В яких ситуаціях траплялися поштовхи? Холод, стрес, страх або без причини?
На які частини тіла впливає тремор?
Чи виникає тремор у стані спокою або під час певних рухів, наприклад, під час тримання речей, цілеспрямованих рухів, письма, їжі, пиття або розмови?
Чи існують фактори, що погіршують тремор, наприклад, стрес?
Чи є у вас якісь основні захворювання, наприклад, неврологічне захворювання, гіпертиреоз, захворювання нирок або печінки?
Чи регулярно ви приймаєте ліки? Якщо так: з якого часу і якого?
Чи були у вас травматичні переживання в минулому?
Скільки алкоголю ви п'єте?
Вживайте інші препарати?
Чи є члени сім'ї, які також страждають від тремтіння?
На основі ваших відповідей ваш лікар отримає початковий огляд можливих причин.
Фізичний іспит: Лікар проведе ці обстеження
Фізичний іспит включатиме певні тести, які перевірятимуть, чи поштовхи трапляються в різних умовах. Спочатку лікар хоче знати, чи з’являється це в стані спокою, при утриманні чи певних рухах. Для цього спершу покладіть руки на коліна: якщо вони тремтять, це тремтять у спокої. Потім витягніть руки і руки вперед на висоті плечей, утримуйте їх у такому положенні, рухайте вгору-вниз і робіть цілеспрямовані рухи: наприклад, ви постукуєте пальцем по носі.
Тести також включають певні маневри відволікання, такі як зворотний відлік, або спрямовані на певні дії, такі як написання. Також лікар фіксує такі параметри:
Тип тремтячих рухів, наприклад грубий або дрібний тремор?
Частота поштовхів: Кількість прогинів визначається щосекунди - чи рідкі це, чи високі частоти?
Сила тремтіння: амплітуди руху збільшуються при тремтінні та за яких обставин?
На які ділянки тіла впливає тремор?
Чи виникає тремор з однієї або обох сторін?
Так лікар класифікує тремор
Під час тремтіння, що рухається, уражені частини тіла тремтять у стані спокою. Що стосується дії тремору, лікар розрізняє:
Проведення тремтіння: Кінцівки тремтять, коли ви їх піднімаєте.
Тремор руху: Тремор починається з нецілеспрямованого руху, наприклад, при русі руками та кистями вгору-вниз.
Інтенсивний тремор: Тремор стає помітним при цілеспрямованому русі, наприклад, коли ви підносите палець до кінчика носа.
Тремор для конкретного завдання: Тремор починається з певних видів діяльності, таких як написання, розмова або гра на інструменті.
Подальші розслідування, якщо щось незрозуміле
Подальші обстеження часто проводяться з метою виявлення причини. До них належать:
Електроміографія (ЕМГ): Дослідження м’язової активності та визначення частоти тремтіння (кількість тремтінь щосекунди)
Неврологічні огляди: лікар обстежує, наприклад, зір, рухи очей, почуття рівноваги, координацію рухів та рефлекси.
У деяких випадках додаються такі обстеження:
Дослідження нервової води зі спинного мозку (поперекова пункція)
Електронурографія (ENG): тест швидкості нервової провідності
Лікування тремору: ліки, розслаблення або хірургічне втручання
Лікування залежить від основної причини. Якщо тремор викликаний хворобою, лікарі спочатку лікують його адекватно і намагаються взяти під контроль. Є деякі ліки, які можуть допомогти зняти тремор. Вибір правильного препарату залежить від форми тремору:
Утримання та тремор дії: Він домінує, наприклад, у "суттєвому" варіанті (без незалежного захворювання). Лікарі використовують бета-адреноблокатори, такі як пропранолол, протиепілептичні препарати (протисудомні засоби), такі як примідон або бензодіазепіни. Бета-адреноблокатори також допомагають при фізіологічному треморі, що особливо яскраво проявляється у ситуаціях утримання та сильно впливає на пацієнта.
Дофамінергічні речовини (агоністи дофаміну) та антихолінергічні засоби в основному використовуються при тремтінні в спокої (типовий тремор Паркінсона).
Для тремтінь, спрямованих на конкретну задачу (наприклад, тремтіння, голосове тремтіння), а також для інших форм тремору, лікарі вводять нейротоксин ботулотоксину (ботокс).
Лікування без ліків
Помірний і помірний есенціальний тремор, який посилюється при хвилюванні, стресі або страху, допомагають методи розслаблення. До них належать, наприклад, аутогенні тренування або прогресивна релаксація м’язів за Якобсоном. Ви можете навчитися тренуванню релаксації в класі, а потім легко практикувати його самостійно, трохи потренувавшись.
Якщо тремор дуже виражений, а медикаментозне лікування недостатньо успішне, іноді доцільна операція. Люди з хворобою Паркінсона часто страждають дуже сильно. Тут глибока стимуляція головного мозку - це варіант лікування, при якому нейрохірург імплантує електроди в мозок - своєрідний «кардіостимулятор мозку».