Урогенітальний трихомоніаз

Урогенітальний трихомоніаз являє собою появу запалення в статевих органах або сечовивідних шляхах після зараження вагінальною трихомонадою, найпростішою, яка передається і проникає всередину людського тіла статевим шляхом.

Найчастіше цей збудник знаходиться у піхві у жінок та в передміхуровій залозі або придатках яєчка у чоловіків.
У багатьох випадках хвороба може протікати безсимптомно - збудник тривалий час розвивається всередині людського організму і спричинює передачу інфекції статевим шляхом, без того, щоб людина знала, що він є носієм інфекційного захворювання, що передається статевим шляхом. . [2], [3], [4]

Епідеміологія

Вагінальний трихомоніаз - це захворювання, що передається статевим шляхом, дуже поширене серед жінок дітородного віку. Дослідження показали, що близько 20% жінок з діагнозом вагінальна трихомонадна інфекція - це молоді жінки, які розпочали своє статеве життя.
Міжнародна організація охорони здоров’я показала, що щороку виявляється від 170 до 180 мільйонів нових випадків вагінального трихомоніазу. [3], [4]

Причини та фактори ризику

Збудником вагінального трихомоніазу є найпростіша трихомонада вагінальна.

Фактори ризику що може сприяти вагінальній трихомонадній інфекції може бути наступним:

численні статеві партнери;
незахищений секс;
погана гігієна статевих органів;
хімічні речовини у засобах інтимної гігієни;
препарати, що вводяться ін’єкційно;
інтравагінальні апарати;
часті вагінальні спринцювання;
білизна занадто тісне;
нижня білизна з дратівливого текстилю;
тазова променева терапія;
певні цитостатичні препарати, знижуючи рівень естрогену в організмі;
забруднений туалетний папір;
сперміциди. [2], [3], [4]

Ознаки та симптоми

Трихомоніаз у жінок

Багато випадків вагінального трихомоніазу протікають безсимптомно. У разі урогенітального трихомоніазу у жінок клінічні прояви можуть виникати з подовженням запальної реакції у вульві або промежині. У цій ситуації на поверхні слизової оболонки піхви можна виявити малиноподібні червоні крапчасті плями. Також може спостерігатися поява набряків на губному рівні. Вагінальна інфекція може поширюватися на сечовий міхур та уретру, викликаючи цистит та уретрит.

У пацієнтів, у яких діагностовано вагінальний трихомоніаз, можуть спостерігатися такі симптоми:

рясні вагінальні виділення, пінисті, газовані, жовто-зелені, неприємні запахи;
свербіж вульви;
відчуття печіння на рівні промежини;
дизурія;
диспареунія.

Трихомоніаз у чоловіків

Загалом у чоловіків з діагнозом сечостатевий трихомоніаз протікає безсимптомно. У деяких випадках можуть з’являтися уретральні виділення пінистого або гнійного вигляду, що супроводжуються дизурією та полакіурією вранці, коли пацієнт прокидається. Також можуть виникати подразнення області уретри та змочування прорези уретри. [1], [2], [3], [4]

Діагностичний

Діагноз вагінального трихомоніазу ґрунтується на представлених вище клінічних симптомах та параклінічних дослідженнях (мікроскопічне дослідження вагінального секрету, ідентифікація збудника на культуральному середовищі, Пап-тест).

Диференціальна діагностика вагінального трихомоніазу слід проводити при таких патологіях:

вагініт;
бактеріальний вагіноз;
сечостатеві інфекції з хламідіозом;
гонорея;
кандидоз;
небактеріальний цистит;
цервіцит;
уретрит;
апендицит;
запальні захворювання органів малого тазу;
Балан
епідидиміт;
небактеріальний простатит.

Параклінічні дослідження

Мікроскопічне дослідження вагінальних виділень дозволяє ідентифікувати збудника у вагінальних або уретральних виділеннях. Вагінальні виділення, взяті з заднього піхвового форнікса, а також виділення з уретри змішуються з краплею хлориду натрію (фізіологічного розчину). Отриманий таким чином препарат досліджують під оптичним мікроскопом, де ідентифікують джгутикові, рухливі збудники грушоподібної форми з розмірами від 7 до 10 мкм.

Виділення збудника на культуральному середовищі може виявити легше збудника, який бере участь у визначенні вагінальної інфекції, ніж мікроскопічне дослідження.

Мікроскопічне дослідження пофарбованих мазків дозволяє ідентифікувати збудника, який бере участь у визначенні інфекційного процесу у піхві. [1], [2], [3], [4]

Лікування

Піхвовий трихомоніаз можна лікувати за допомогою метронідазолу. Доза становить 2 грами одноразово або 250 мг, що даються 3 рази на день протягом 7 днів. У випадку з жінками Внутрішньовенно препарат рекомендується для внутрішньовенного введення. Метронідазол протипоказаний вагітним жінкам у першому триместрі вагітності через підвищений ризик вроджених вад розвитку. Також під час прийому Метронідазолу протипоказано вживання алкогольних напоїв.

У випадку з чоловіками діагностований сечостатевий трихомоніаз, Метронідазол вводять у дозі 500 мг двічі на день протягом 5–7 днів залежно від наявності клінічних проявів та результатів проведених досліджень.

В обох випадках рекомендується приймати Метронідазол та вашої супутниці життя, щоб уникнути повторного зараження.
Пацієнтам, у яких розвинулась реакція гіперчутливості до метронідазолу, тинідазол (Фасігін) може вводитися в разовій дозі 2 грами. [1], [2], [3], [4]