Урографія - Запобіжні заходи, підготовка та процедура складання іспиту

A урографія або внутрішньовенна урографія - це рентгенологічне дослідження для вивчення морфології та функції сечовивідних шляхів. Цей іспит вимагає використання рентгенівських променів та введення йодованого контрастного речовини. Застосовується для діагностики порушень секреції сечі, вад розвитку нирок або сечовивідних шляхів або наявності каменю в нирках.

Визначення та призначення урографії

Перші урограми датуються 1928 роком і здавна розглядалися як «золотий стандарт» для вивчення сечовидільної системи. У наш час нові методи обробки зображень розроблені, однак,урографія на сьогодні залишається методом, який найбільш часто використовується урологами. Дійсно, урографія має ту перевагу, що надає інформацію як про морфологію сечовидільної системи, так і про те, як вона працює. Крім того, всі урологи практикують це і вміють читати, крім того, до нього легко дістатись в екстрених випадках.

Сечовивідні шляхи

Сеча виробляється нирками. Він приєднується до сечового міхура через 2 трубопроводи, які називаються "сечоводами".

Сечовий міхур - це кишеня для зберігання (500 мл) сечі. Він знаходиться:

У жінок, нижче матки і перед піхвою;
У чоловіків перед прямою кишкою та над простатою.

Завдяки розширюваній стінці він розширюється і скорочується залежно від кількості сечі, що міститься. Коли обсяг сечі в сечовому міхурі досягає певного порогу (близько 300 мл), виникає потреба в сечовипусканні. Тим часом м’язи промежини та сфінктера уретри залишаються скороченими для утримання сечі.

Під час сечовипускання (дія сечовипускання) сфінктер розслабляється, а м’язи сечового міхура беруть на себе евакуацію сечі з сечового міхура через уретру. У будь-який час сечовипускання може перерватися добровільним скороченням уретри та м’язів промежини.

Знати ! Уретра, як і сечоводи, є каналом для транспортування сечі. Однак він має ще одну функцію: здатність скорочуватися (затримувати сечу) або розслаблятися (спорожняти сечовий міхур). Це називається континенцією.

Принцип урографії

урографія може використовуватися для візуалізації цілого сечовидільна система. Його виконання не стандартизоване і пристосовується до кожного пацієнта.

Урограф - це пристрій, який випромінює низькі дози рентгенівського випромінювання на частину тіла, що підлягає аналізу. Ця методика заснована на поглинанні цих променів тканинами.

Тому обстеження складається з рентгенологічного обстеження сечовивідних шляхів після ін’єкції йодованого контрастного продукту для помутніння їх. Цей продукт вводиться у вену і виводиться із сечею.

Знати ! Контрастне середовище - це речовина (найчастіше на основі йоду), яка робить певні елементи непрозорими на рентгенівському зображенні, а отже, більш помітними. Метою ін’єкції контрастного продукту є отримання кращої видимості тканин на зображенні.

Індикація

урографія є частиною стандартних медичних оглядів сечовидільної системи, показаних при різних сечових захворюваннях, включаючи інфекцію сечовивідних шляхів, гематурію (сеча, що містить кров), ниркову коліку та розлади сечовипускання. З іншого боку, це не приносить користі при нирковій недостатності, оскільки введений контрастний продукт не виводиться нирками.

Запобіжні заходи

A урографія не є болючим іспитом. Може бути лише ін’єкція контрастної речовини, яка може спричинити біль при введенні голки.

Використання йодованих контрастних речовин часто і зазвичай добре переноситься. Однак можливі деякі серйозні реакції, тому важливо повідомити медичну бригаду про наявність алергії (особливо коли це пов’язано з певними ліками), кропив’янки, екземи чи астми. Таким чином, будуть вжиті необхідні заходи для забезпечення безперебійного обстеження, зокрема шляхом призначення профілактичного протиалергічного лікування.

Найкраще повідомити медичну бригаду, якщо ви вагітні. Справді, як запобіжний захід, вплив рентгенівських променів буде якомога меншим.

Підготовка

Обстеження не вимагає госпіталізації та анестезії.

За винятком екстреної ситуації, обстеження вимагає від пацієнта голодування протягом 4 годин. Іноді може бути корисно їсти дієту або, можливо, приймати проносні засоби, щоб добре спорожнити кишечник, щоб краще візуалізувати сечовий міхур.

Проведення експертизи

Іспит проходить в рентгенівському кабінеті і триває в середньому 1,5 години. Пацієнт сидить у лежачому положенні на оглядовому столі.

Протягом огляду медична команда присутня і сидить за склом (захист від рентгенівських променів). Спілкування можливе в будь-який час завдяки мікрофонам, і команда готова втрутитися у разі виникнення проблеми.

Перш ніж усвідомитиурографія, береться живіт із видимим усім черевом, а сечовий міхур порожнім. Це пов’язано з тим, що пацієнт повинен мочитися безпосередньо перед іспитом. Ця картинка дозволяє виявити наявність аномалій кісток або сечових каменів.

Після взяття живота лікар вводить контрастну речовину внутрішньовенно. Доза залежить від ваги пацієнта (1 мл на кг). Можливі реакції під час ін’єкції контрастної речовини. Як правило, вони тимчасові і несерйозні: відчуття жару в тілі, дивний смак у роті, нудота або навіть блювота, гематома при укусі, витікання продукту під шкіру.

У рідкісних випадках розлади турбують більше: проблеми з нирками, алергічна реакція (кропив'янка, астма, екзема) або серцево-дихальні розлади. Вони частіше зустрічаються у людей з алергією в анамнезі (на йод або інші ліки), які вже мали такий тип реакції під час попереднього обстеження або у пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок, легенів або серця.

Потім лікар робить фотографії нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри з чітко визначеними інтервалами часу: 5 хвилин після ін’єкції, 10 хвилин, 15 хвилин, 20 хвилин тощо. Метою є вивчення морфології сечовивідних шляхів у міру просування продукту, а також якості виведення та потоку сечі.

В кінці іспиту пацієнта просять помочитися. Знімки робляться до, під час та після сечовипускання. Інші знімки можуть знадобитися через 24 години або навіть 48 годин після ін’єкції у разі порушення функції нирок.

Подальше обстеження

Пацієнт може відновити свою діяльність відразу після обстеження. Йому буде сказано випити 2 л води решту дня, щоб вивести з організму введений контрастний продукт. Іспит повністю охоплюється соціальним забезпеченням та взаємними пропозиціями.

Перший коментар можна повідомити в кінці іспиту. Однак необхідно дочекатися коректури рентгенолога, який надсилає звіт лікареві, який лікує пацієнта.