Urol Orient - урологічна хірургія в Лорієні
Наші навички та особливості дозволяють пропонувати пацієнтам оптимальне лікування всіх урологічних патологій (урологія жінок, чоловіків, дітей та онкологія).
Наш заклад, Clinique Mutualiste de la Porte de l'Orient, надає нам акредитовану та сертифіковану ультрасучасну технічну платформу.
Канцерологія
Лапароскопія
Простати
Сечовий міхур
Уретра
Сечовий літіаз
Статеві органи
Жіноче нетримання і випадання
Чоловіче нетримання
Педіатрія
Сексуальна медицина та андрологія
ЛІКУВАННЯ ПРОЛАПСУ КОЛІОСКОПІЄЮ
Втручання призначене для лікування опущення статевих органів.
Навіщо це втручання ?
Пролапс відповідає за різні симптоми. Це можуть бути: гравітація на промежину, «кулька» поза вульвою, сечові, статеві або травні ознаки.
Втручання - це хірургічна процедура, спрямована на правильну репозицію сечового міхура, піхви, матки та прямої кишки в малому тазі.
Ця репозиція супроводжується посиленням засобів підтримки цих органів за допомогою синтетичної армуючої тканини (протезного імплантату), сумісної з людським тілом.
Нарешті, його можна поєднати із втручанням для лікування стресового нетримання сечі (див. Лист AFU щодо лікування стресового нетримання сечі).
Залежно від деталей справи, може знадобитися видалення матки, частково або повністю, або яєчників. Потім це обговорюється з вашим хірургом.
Чи є інші варіанти?
Реабілітація можлива, але вона ефективна лише при незначному випадінні.
Песарій - це пристрій, призначений для утримання пролапсу і який поміщається у піхву. Він часто використовується, коли раннє втручання не бажане. Його носіння може бути тимчасовим або постійним.
Втручання може проводитись кількома способами, спочатку черевним або вагінальним та за допомогою різних методик. Його вибір пояснює уролог.
Лікування пролапсу не є життєвою необхідністю. Якщо його не лікувати, пролапс погіршується аж до екстерналізації. Може спостерігатися затримка сечі (закупорка спорожнення сечового міхура), розширення нирок з нирковою недостатністю та виразка піхви та шийки матки.
Підготовка до втручання
Консультація наркозу має відбуватися за кілька днів до процедури. За кілька днів до операції вимагається проведення аналізу сечі (ECBU). У разі зараження операція відкладається до стерилізації сечі. Для профілактики флебіту можуть призначати компресійні шкарпетки, носити їх під час процедури та до відновлення амбулаторної діяльності (профілактика флебіту). Перед процедурою можна рекомендувати дієту без залишків.
Хірургічна техніка
Втручання проводиться під загальна або локорегіональна анестезія. Це можна зробити лапароскопічно або через один розріз живота.
В операційній кімнаті пацієнтку кладуть рівно на спину. На початку процедури ставлять сечовий катетер.
- Синтетичний протез кріпиться між сечовим міхуром і передньою стінкою піхви.
- Другий протез може бути прикріплений між прямою кишкою і задньою стінкою піхви.
- Потім протез (и) прикріплюється (є) до дуже міцної зв’язки, розташованої перед хребтом перед крижовою кісткою.
Звичайні люкси
Час на видалення сечового катетера визначається хірургом. Відновлення кишкового транзиту (газу) зазвичай відбувається протягом перших 48 годин. Однак запор може турбувати кілька днів і бути тривалим. Тоді можна призначити проносне лікування.
Перебування в лікарні зазвичай становить кілька днів. Очікується одужання. Його тривалість адаптована до професійної діяльності.
Пацієнт не повинен займатися фізичними вправами, займатися фізичними вправами, переносити важкі навантаження, приймати ванни та займатися пенетративним сексом приблизно 1 місяць.
Фасилітатори транзиту щоб уникнути штовхання, може бути призначена дефекація.
Ризики та ускладнення
У більшості випадків операція протікає без ускладнень. Однак будь-яка хірургічна процедура несе в собі ряд ризиків та ускладнень, які описані нижче:
- Деякі ускладнення пов’язані із загальним станом та анестезією; вони пояснюються під час передопераційної консультації з анестезіологом або хірургом і можливі при будь-якому хірургічному втручанні.
- Ускладнення, безпосередньо пов'язані з втручанням, рідкісні, але можливі:
Під час операції:
- рана сечового міхура
Випадкове розкриття сечового міхура може статися під час його розсічення. Ризик частіший, якщо пацієнта вже прооперували, що ускладнює дисекцію. Ця рана може навіть перервати хід процедури. Потім катетер сечового міхура можна зберігати протягом більш тривалого періоду, залежно від думки хірурга.
Ризик більший, якщо вам видалили матку. Відкриття піхви може скомпрометувати розміщення протеза.
- Сечовідна рана
Це надзвичайно і вимагає процедури ремонту з розміщенням тимчасового внутрішнього зонда.
- Рана прямої кишки
Це надзвичайно і передбачає негайний ремонт. Відкриття прямої кишки порушує розміщення протеза.
У післяопераційний період:
Це ускладнення є рідкісним і у виняткових випадках вимагає повторного втручання або переливання.
Біль найчастіше помірний після операції. Постійний біль є винятковим на відстані від операції.
У деяких випадках стресове нетримання сечі може з’явитися післяопераційно, і пізніше може знадобитися додаткове втручання. Часті або термінові позиви до сечовипускання - не рідкість після операції. Якщо вони існували до операції, вони можуть зберігатися після операції, навіть після заміни сечового міхура. Також можуть виникнути значні труднощі при сечовипусканні, що вимагає розміщення катетера в сечовому міхурі або навчання тимчасового прийому катетерів кілька разів на день.
- Розлади травлення та труднощі звільнення
Хірургічне лікування також може призвести до погіршення стану або появи проблем з травленням. Ці симптоми можуть зникнути при правильному лікуванні. Непрохідність кишечника може бути наслідком спайок кишечника в черевній порожнині. Часто необхідне повторне втручання.
- Погіршення якості статевого акту
Поставивши органи, що спускаються назад, у правильне положення, процедура найчастіше покращує вашу сексуальність. З іншого боку, якість статевого акту рідко може погіршуватися болем, проблемами змащення піхви. Вам можуть призначити лікування для поліпшення цих місцевих явищ.
- Міграція/інфікування зміцнюючої тканини (протез)
Протези спроектовані так, щоб вони прекрасно переносились і дозволяли швидко заживати. У виняткових випадках може відбутися опромінення протеза через піхву. Він може з’явитися пізно, через роки після встановлення. Це часто протікає безсимптомно, але іноді може призвести до вагінальних виділень та інфікування протеза, тому може знадобитися повторна операція для часткового або повного видалення протеза. У виняткових випадках протез також може мігрувати в сечовий міхур і пряму кишку. Для його видалення потрібна повторна операція.
Свищ - це ненормальний зв'язок між двома порожнистими органами. Це може надзвичайно ускладнити операцію, особливо у пацієнтів, які прооперовані. Це може залучати уретру, сечовий міхур, сечовід, піхву або пряму кишку.
- Його лікування найчастіше хірургічне.
Слід нагадати, що будь-яке хірургічне втручання пов’язане з певною кількістю ризиків, включаючи життєво важливі, внаслідок індивідуальних змін, які не завжди можна передбачити. Деякі з цих ускладнень трапляються у виняткових випадках (рани судин, нервів та травної системи) і іноді не піддаються лікуванню. Під час цієї операції хірург може зіткнутися з відкриттям або непередбаченою подією, що вимагає додаткових або відмінних від тих, що спочатку планувалися процедур, або навіть переривання запланованого протоколу.
Результати
Анатомічний та функціональний результат зазвичай добре в довгостроковій перспективі. Однак це не може бути гарантоване.
Завжди можливий рецидив пролапсу, пов’язаний з багатьма факторами (надмірна вага, хронічний кашель, зміна слизової оболонки піхви під час менопаузи, запор тощо), але ризик його варіювання залежить від пацієнта. Повторення випадіння не систематично супроводжується повторною появою сечових, статевих або травних симптомів.