Урологія Сеча як дзеркало прихованих захворювань нирок - ліки; Харчування - FAZ
Якщо нирки більше не можуть належним чином фільтрувати кров і пропускати клітини або білок у сечу, це спочатку не викликає жодних симптомів. Тому такі недуги часто розпізнаються лише тоді, коли вони вже добре прогресували або коли про них стає відомо через іншу хворобу.
Оскільки для хронічної ниркової недостатності не існує основних методів лікування, однак є хороші стратегії профілактики, набагато більше уваги слід приділити ранній діагностиці. Нещодавно на конгресі інтерністів у Вісбадені просили Германн Галлер з медичного університету в Ганновері та Манфред Вебер з медичної клініки I міста Кельна.
Висновки про хворобу
При ранній діагностиці фокус повинен бути зроблений на аналізі сечі, а не крові. Якщо значення крові змінюються, зазвичай половина ниркової тканини вже померла. Як сказав М. Гірдт з клініки університету Саар в Гомбургу/Саар, оцінка тест-смужок, за допомогою яких виявляються речовини, що виділяються з сечею, завжди включає точний мікроскопічний огляд сечі.
Якщо в сечі помітно велика кількість еритроцитів, можна зробити висновки щодо хворої частини органу лише з їх форми. Наприклад, якщо можна виявити еритроцити з двома «вушками», що нагадують Міккі Мауса, хвороба майже завжди виявляється в так званій клубочкової частини нирки. Однак, якщо нирка пошкоджена тривалим цукровим діабетом, ці типово сформовані клітини крові не виявляються.
Тест-смужки чутливі, але не надто специфічні
Знаходження еритроцитів не обов’язково означає, що насправді існує хвороба. Це головним чином через те, що тест-смужки чутливі, але не особливо специфічні. Виявлення білка в сечі зазвичай є випадковою знахідкою, яку часто збирають занадто пізно. Як пояснив Герхард А. Мюллер з Університетської клініки Геттінгена, нирка вже структурно пошкоджена, і без відповідного лікування орган незабаром дасть збій. Чим вище вміст білка, тим більша ймовірність скороти діалізу.
У всіх хворих на цукровий діабет рано чи пізно спостерігається посилена екскреція білка альбуміну. Така "мікроальбумінурія" не може бути виявлена за допомогою звичайних тест-смужок, але вимагає спеціального обстеження, яке пропонується занадто рідко пацієнтам, які в основному не мають симптомів. Підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби. Тому артеріальний тиск потрібно негайно знижувати, бажано з антагоністами рецепторів ангіотензину або інгібітором АПФ, оскільки вони також захищають нирки.
Причиною підвищеного виведення білка з сечею часто є втрата клітин стопи, так званих подоцитів. Вони розташовані на внутрішній стороні ниркових тільців на кровоносних судинах. З’єднавши ноги, вони утворюють невеликі щілини. Ці щілини вкриті мембраною, яка також утворена подоцитами і через яку відбувається пресування плазми крові. Оскільки подоцити і розтягнута між ними щілинна мембрана рухаються вперед-назад по поверхні капілярів, фільтрація здійснюється через постійно мінливі ділянки стінки капіляра.
Якщо подоцити гинуть, фільтр поступово починає витікати, що видно з появи білка в сечі. Також фатально, що подоцити більше не замінюються. Тому окремі ділянки тільця нирки також гинуть. У разі високого кров’яного тиску подоцити пошкоджуються підвищеним судинним тиском, у випадку цукрового діабету - цукром у крові. Тому одним з найактуальніших завдань при протеїнурії є запобігання загибелі подоцитів шляхом нормалізації їх метаболізму.
Журавлинний сік проти інфекцій сечовивідних шляхів
Інфекції сечовивідних шляхів також становлять небезпеку для нирок, за оцінками, кожна десята жінка страждає принаймні раз на рік. Як пояснив Вальтер Херль з Університетської клініки у Відні, кількість інфекцій сечовивідних шляхів, які не викликають симптомів, але також не зникають, збільшується. Особливо часто вони спостерігаються у жінок в постменопаузі, які виробляють менше естрогену, та у чоловіків із збільшеною простатою. За словами Герла, лікування є абсолютно необхідним для дітей, вагітних жінок та пацієнтів, яким ось-ось буде зроблена інвазивна операція. Це необхідно ретельно розглянути людям із цукровим діабетом і яким пересадили нирку.
Журавлинний сік зарекомендував себе як профілактика подальших інфекцій сечовивідних шляхів. Рекомендована кількість становить чверть-три чверті літра. Перша примітка про клінічну користь цього напою датується 1923 роком. Зараз фінське дослідження також довело ефект. Відповідно, споживання журавлинного соку може зменшити ризик рецидиву наполовину. Імовірно, танін, що міститься у журавлині, перешкоджає прикріпленню бактерій до клітинних стінок нирок та сечового міхура. Лактобактерії також можна вводити через піхву для запобігання подальшим інфекціям сечовивідних шляхів.
Манфред Вебер також зазначив, що жінки, які дотримуються суто вегетаріанської дієти, більш схильні до інфекцій сечовивідних шляхів через лужної сечі, ніж жінки, які харчуються змішаною дієтою. Тому може бути доцільним для вегетаріанців приймати таблетки амінокислот, які підкислюють сечу.