Урологія Тотальне видалення нирок
Якщо пухлина дуже велика, проросла в навколишні тканини або знаходиться в несприятливому місці, зазвичай видаляється вся нирка. Більшість людей можуть добре жити лише з однією функціонуючою ниркою. Операція, відома як нефректомія, проводиться як відкрита операція або як мінімально інвазивна процедура з допомогою і без допомоги робота.
Коли потрібна нефректомія?
Основною причиною повного видалення нирки є злоякісна пухлина настільки велика, що її більше не можна оперувати для збереження органів. Навіть якщо пухлина знаходиться в центрі, вросла в ниркову миску і включає живлячі структури, такі як нерви або великі кровоносні судини, нирку потрібно видалити. Потім метою є радикальне видалення всієї нирки, включаючи навколишню жирову клітковину та збільшені лімфатичні вузли.
У рідкісних випадках важкі травми, хронічне запалення або численні кісти в нирці можуть змусити орган видалити.
Операція
Радикальну нефректомію проводять під загальним наркозом у боковому або лежачому положенні, залежно від локалізації та ступеня поширення пухлини. Класична відкрита операція завжди вимагає більш тривалого розрізу шкіри та розрізання м’язів тулуба. Малоінвазивна лапароскопія з допомогою робота або без нього вимагає лише декількох розрізів шкіри, через які вставляються хірургічні інструменти та камера. Оскільки це зменшує втрату крові, сприйняття болю та час регенерації, але точність вище і менше ускладнень, хірургічна операція на петлі буде кращою, коли хвороба та ситуація дозволять.
Шляхи доступу до роботи з видалення нирки та часткового видалення нирки однакові. Однак у разі повного видалення вхідні та вихідні судини повинні бути ретельно закриті, а сечовід закритий. Крім того, робиться невеликий гірський зріз на випадок раку.
Гірський зріз
Щоб не ризикувати розповсюдженням ракових клітин, орган потрібно видалити в цілому. Для цього в хірургічне поле за допомогою троакара вставляється так званий витяжний мішок, який автоматично розгортається там. Оголена нирка, відрізана від подачі, поміщається в цей мішечок і щільно закривається. Після перевірки всіх швів, усунення всієї кровотечі та закінчення операції троакари видаляються. Нарешті, робиться невеликий розріз, що розширюється, у місці, де був вставлений один з троакарів і через нього витягується мішок.
Що слід враховувати?
Як правило, нирка, що залишилася, виконує обидва завдання без проблем. Тимчасове збільшення показників у нирках є загальним явищем, але воно нормалізується досить швидко. Процес може бути підтриманий достатнім споживанням рідини та відмовою від прийому препаратів, які пошкоджують нирки, які доводиться міняти за медичною консультацією.