Усюди короткозорі діти
Батьки та офтальмологи насторожені. В кінці школи кожна третя дитина погано бачить.
Дякую, Ремо Ларго
Корона і діти
Педіатр дає поради щодо коронарної зими
Лінзи Ortho-K
Ортокератологія - це цілеспрямована зміна форми рогівки за допомогою спеціальних форм контактних лінз. Лінзи Ortho-K стабільні у розмірах, їх використовують перед сном і до наступного ранку, в ідеалі - від шести до восьми годин. Наступного дня ви зможете добре бачити без будь-якої наочної допомоги; скільки триває ефект - індивідуально. Особливо з дітьми варто спробувати, чи достатньо носити нічні лінзи лише через день. Лінзи підходять для дітей віком від восьми років. Проте область їх застосування обмежена: короткозорість вищого ступеня (понад -4 діоптрій) та сильний астигматизм не піддаються корекції. Нічні лінзи значно дорожчі за звичайні денні. Залежно від ступеня погіршення зору, пристосування та вартості матеріалу в перший рік складали від 1500 до 2500 франків.
Сучасні печерні мешканці
Міопія, як використовується технічний термін, зазвичай розвивається в дитинстві та підлітковому віці, оскільки очне яблуко росте лише на цій фазі життя; у деяких дітей він стає надмірно довгим - чим довше, тим розмитішим зір. Ще кілька років тому вважалося, що короткозорість передається у спадок. "Насправді діти, батьки яких погано бачать, часто також носять наочні посібники вище середнього", - говорить Абегг. Однак дивовижне збільшення міопії за останні роки вже неможливо пояснити генетично. Ось чому явище інтенсивно досліджується, особливо в Азії та Австралії, дещо менше в Європі та США. Тим часом дослідники погодились, що головним фактором навколишнього середовища є вирішальне значення. Точніше: дитячі очі рідко бачать денне світло. Сучасні печерники роблять вигляд атрофічним.
Штучного або денного світла в приміщенні очевидно недостатньо, щоб підтримувати наш повний зір. Не дивно: коли світить сонце, назовні навіть в тіні інтенсивність світла становить близько 10 000 люксів - у будинках і класах просто похмуро 500 люкс. "Наскільки нам відомо сьогодні, відсутність яскравого світла є основною причиною короткозорості", - говорить Абегг. Тривале бачення зблизька, наприклад, під час читання, письма чи частіше сьогодні: ігри та перегляд мобільного телефону сприяють короткозорості. Тому Абегг радить дітям: «Якщо ви проводите багато часу за своїм мобільним телефоном, візьміть його з собою на вулицю». Однак навіть краще грати, лазити, гойдатися, балансувати або займатися спортом у старовинному стилі на відкритому повітрі - і це протягом дитинства та юності. Оскільки очі грайливо тренуються чітко бачити на різній відстані - це називається акомодацією.
В Європі також постраждало щонайменше 50% дітей.
Дані з Тайваню показують, що це допомагає. Там також міопія наростала щороку до 2010 року. Поки діяльність на свіжому повітрі не була включена до програми профілактики зору. Це зобов'язує студентів виконувати фізичні вправи не менше 80 хвилин на день під час перерв. З тих пір тенденція падає: щороку приріст міопії зменшується на 10 відсотків.
Міопія менш нешкідлива, ніж ви можете подумати. Незважаючи на те, що короткозорість не є хворобою, вона значно підвищує ризик майбутніх захворювань очей. Зелений колір і катаракта, дегенерація або відшарування сітківки трапляються значно частіше, чим важче короткозорість. Зазвичай перших окулярів недостатньо: дитині незабаром знадобляться нові, міцніші, товстіші - дорожчі! Окуляри. "Міопія часто трохи збільшується до кінця статевого дозрівання, а потім щороку", - говорить Абегг.
Контроль короткозорості, тобто спроба уповільнити прогресування короткозорості, давно представляє великий інтерес на Далекому Сході через велику кількість випадків. Протягом декількох років там випробовували два заходи: краплі атропіну та спеціальні контактні лінзи, так звані лінзи Ortho-K.
Очні краплі атропін
Атропін - препарат, який діє на вегетативну нервову систему. Офтальмологи використовували його протягом багатьох років, щоб розширити зіниці та паралізувати акомодацію. Атропін зустрічається в смертоносному пасльоні, беладоні; вона зобов'язана своїм ім'ям. Китайські офтальмологи встановили, що щоденне введення атропіну гальмує подовження очного яблука. Спочатку вони використовували одновідсотковий атропін, але в деяких випадках це спричиняло порушення зору. Зараз препарат вводять у стократно ослабленій концентрації. "Ефект дуже схожий, але побічні ефекти майже повністю усуваються, а терапевтичний ефект зберігається навіть після припинення прийому крапель", - говорить Абегг. Зокрема: 0,01 відсотка атропіну уповільнює збільшення міопії на 50–60 відсотків. «Докази цих очних крапель настільки приголомшливі, що ми призначаємо їх у очній клініці Інсельспіталь Берн майже чотири роки. Багато офтальмологів у Швейцарії роблять те саме ". Як довго повинна проводитися терапія і як швидко можна відміняти очні краплі, ще належить з’ясувати.
В інших швейцарських дитячих очних клініках люди обережніше застосовують атропін з різних причин: з одного боку, краплі ще не схвалені для цього в Європі; Так зване використання поза маркою не рідкість у медицині. Крім того, в азіатських дослідженнях, за словами Філіпа Беннінгера, старшого лікаря очної клініки Люцерна, 15 відсотків дітей повинні були припинити лікування через підвищену чутливість до світла або затуманення зору. "На наш погляд, необхідні подальші дослідження та кращі дані, щоб рекомендувати терапію для всіх короткозорих дітей", - сказала Беннінгер.
Ризики та досвід
Офтальмолог з Люцерни ще обережніше ставиться до лінз Ortho-K, також відомих як нічні лінзи (див. Рамку). Азіатські дослідження показують, що вони можуть уповільнити збільшення міопії на 40 відсотків: «Ці азіатські дослідження мають значні недоліки і не можуть бути просто передані дітям у Європі. Крім того, профіль ризику нічних лінз занадто високий », - говорить Беннінгер. Абегг з очної клініки в Берні повторив, що нічні лінзи все ще є червоною тканиною для деяких офтальмологів. Причина: Коли лінзи Ortho-K з’явилися на ринку в Китаї близько 20 років тому, недостатня увага приділялася установці, контролю та інструкціям з гігієни. Багато носіїв реагували такими ускладненнями, як інфекції рогівки, деякі з постійними пошкодженнями рогівки.
"Ми навчилися з цього, і ризик ускладнень навряд чи є більшим у разі нічних лінз, ніж у денних, якщо лінзи будуть кваліфіковано підігнані до потрібного пацієнта", - говорить Абегг. "На відміну від крапель атропіну, лінзи Ortho-K ніколи серйозно не вивчали, що відбувається після припинення терапії".
Зараз оптики пропонують мультифокальні лінзи для контролю короткозорості, які носять протягом дня. За словами Абегга, вони "не є серйозним варіантом". Мартін Лертшер, оптометрист та університетський викладач з оптометрії в Ольтені, бачить це по-іншому: "Нові мультифокальні лінзи спеціально розроблені для дітей та підлітків, а також мають гальмівний ефект від 40 до 50 відсотків". Ваша перевага перед нічними лінзами: вони коштують значно дешевше.