(Ускладнення легеневих резекцій).
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Вступ
Хірургія резекції легень залишається найефективнішим терапевтичним засобом проти раку, що є його основним показанням. Смертність залишається досить високою, вона корелює з післяопераційними ускладненнями.
Стан знань
Ускладнення можуть вражати всі відділи грудної клітки: легені, плевру та бронхи, звичайно, але також стінки, серце та судини, нервову систему, травний тракт. Ізольовані, але часто пов’язані, ці ускладнення можуть призвести до післяопераційного дихального дистрессу, який має поганий прогноз. На додаток до супутнього пошкодження легенів, яке часто добре відомо пульмонологу, додаються й інші фактори захворюваності, зокрема вік, пошкодження серцево-судинної системи та неоад'ювантна терапія. Багато з цих ускладнень можна пояснити операційними умовами: ступінь резекції, дисекція, складність дисекції тощо, які повинні бути відомими для ранньої діагностики та швидкого лікування. Бронхіальні нориці все ще представляють великі труднощі в цій операції як з точки зору їх прогнозу, так і труднощів у прийнятті відповідальності.
Висновок
Ускладнення, зокрема серцево-судинні ускладнення, можна зрозуміти на етапі передопераційної оцінки. Пневмонектомія залишається втручанням з високим ризиком захворюваності та смертності. Необхідно враховувати фактори ризику та умови роботи, щоб адаптувати хірургічну терапевтичну пропозицію до факторів ризику пацієнта.
Анотація
Ускладнення резекції легень
Вступ
Хірургічна резекція легенів залишається найефективнішим методом лікування недрібноклітинного раку легенів, що є його основним показанням. Переопераційна смертність залишається досить високою і пов'язана з післяопераційними ускладненнями.
Передумови
Ускладнення можуть охоплювати всі органи грудної клітки: легені, плевру, бронхи та грудну стінку, а також серце, судини, нервову систему та травний тракт. Індивідуально, але часто в поєднанні, ці ускладнення можуть призвести до післяопераційної дихальної недостатності, яка має поганий прогноз. Окрім легеневих станів, які знайомі лікареві-респіратору, інші фактори додають захворюваності, зокрема: вік, серцево-судинні захворювання та терапія неоад'ювантом. Багато з цих ускладнень можна пояснити оперативною процедурою: ступінь резекції, розтин лімфатичних вузлів, спайки, розтин середостіння тощо. Ці фактори слід враховувати на ранній стадії для швидкого діагностування та лікування. Бронхо-плевральні нориці становлять основні проблеми як через їх прогноз, так і через важке лікування.
Висновок
На передопераційне обстеження слід передбачити багато ускладнень, особливо серцево-судинних. Пневмонектомія залишається процедурою з високим рівнем захворюваності та смертності. Фактори ризику слід враховувати, приймаючи рішення про хірургічне лікування.
Ключові слова: Торакальна хірургія, рак бронхів, бронхоплевральні свищі
Ключові слова: Торакальна хірургія, рак легенів, бронхо-плевральні нориці