Ускладнення при лімфедемі Лімфологія та набряки - диференціальна діагностика та терапія пацієнтів
Огляд:
Різні ускладнення можуть виникати при лімфедемі. Тут ви можете знайти інформацію про найпоширеніші:
Боляча троянда
Назва "Вундроз" була отримана з спостереження, що запаленню (троянді), спричиненому бактеріями, переважно стрептококами, передувала травма (рана). Троянда є найпоширенішим ускладненням лімфедеми. Вхідними порталами для патогенних мікроорганізмів часто є найменші, занедбані травми, такі як палички голки або найменші порізи в області пальців та кисті. Небезпечні лише травми кінцівки набряку. У випадку травм поза лімфатичної закладеності не підвищується ризик розвитку бешихи. Але бешиха може протікати навіть без травм. Вони на диво рідкісні при великих ранах.
типовий курс Троянда рани починається із загального самопочуття з ознобу, високої температури, можливо нудоти та блювоти. Протягом декількох хвилин до декількох годин велике почервоніння поширюється із перегріванням, набряком та пекучим болем.
Запалення закінчується там, де лімфодренаж знову нормальний.
Серйозні бешихи, які пов’язані з високою температурою та зниженням свідомості, повинні лікуватися в лікарні.
На відміну від цього, існує ослаблений перебіг, при якому при незначній реакції лихоманки, можливо навіть без температури, з’являється невелике, локально обмежене почервоніння без подальших симптомів. Атиповий перебіг показує лише кілька невеликих червоних плям, які знову зникають через 1-2 дні без симптомів. У цьому курсі найпоширенішим помилковим діагнозом є шкірна алергія. Хворі троянди на ногах часто приймають за флебіт або тромбоз. Іншими помилковими діагнозами є червона висип, укуси комах, екзема шкіри, напад подагри, ревматичне запалення суглобів або запалення лімфатичних судин (так зване отруєння крові).
Найважливішим заходом лікування є призначення антибіотиків. пеніцилін це Перший вибір означає і їх можна давати знову і знову, оскільки опір не розвивається. Єдина причина не давати його - алергія на пеніцилін. Потім вам доведеться перейти на інгібітори еритроміцину, цефалоспорину або гірази.
Можливо, лікування доведеться доповнити жарознижуючими та знеболюючими препаратами.
До Полегшення скарги запалення, кінцівку слід лікувати охолоджуючими прокладками (вологі компреси, холодні компреси або охолоджуючі гелеві компреси). Не можна застосовувати вологі компреси при появі пухирів, бо це призведе до відшарування шкіри. Компреси з кварку підходять для охолодження на ніч. Якщо у вас температура, завжди слід дотримуватися постільного режиму. Уражена кінцівка завжди повинна бути піднесеною.
Ручну лімфодренажну обробку не можна проводити у разі ерозії, оскільки це пришвидшить поширення бактерій в організмі. Як правило, його можна відновити, як тільки у пацієнта немає температури, навіть якщо він все ще приймає антибіотики.
На жаль, недосвідченість і страх як пацієнта, так і лікуючого лікаря часто призводять до того, що ручний лімфодренаж відновлюється набагато пізніше після поліпшення клінічної картини. Я рекомендую своїм пацієнтам відновити лікування після 3 днів позбавлення температури і коли вони відчують можливість піти на лімфодренаж. Лімфодренаж допомагає швидше припинити запальний процес, і таким чином пацієнт знову швидше стає безсимптомним. Звичайно, терапевт не повинен працювати на руці, якщо шкіра там все ще почервоніла, перегріта і болюча. Однак він може проводити лікування в лімфодренажній зоні без будь-яких проблем і, коли запалення стихає, все більше і більше працюватиме на хворій руці, що пацієнту буде дуже приємно.
У деяких випадках шкіра червоніє ( Еритема ). Причиною є пошкодження регуляції шкірного кровотоку через токсини стрептококів.
Через можливі ускладнення на серце, нирки та суглоби Профілактика ранових троянд слід надати велике значення. Найчастіше легкі травми є порталами входу стрептококів, напр. Б. Травми пальців рук і ніг під час догляду за нігтями, розриви шкіри на стопі спортсмена або екзема шкіри. Уникнення таких травм або інтенсивне лікування згаданих захворювань є першим профілактичним заходом. Якщо травми не уникнути, рани слід ретельно дезінфікувати, поки вони не заживуть. Для дезінфекції доступні численні дезінфікуючі засоби для ран, які можна придбати в аптеках.
Якщо за один рік з’являється кілька намотаних троянд, слід це зробити медикаментозна профілактика бути ініційованим. Рішення повинен приймати лікуючий лікар. Для профілактики підходять дві-чотири внутрішньом’язові ін’єкції депо пеніциліну (наприклад, тардоциліну) або щоденний прийом антибіотика у формі таблеток (наприклад, ко-тримоксазолу).
Бактерії не тільки проникають іззовні через рани. Осередок гною в організмі, наприклад, гнійний тонзиліт, може поширювати бактерії по крові, а потім викликати хворобу троянди на лімфедемі. У багатьох пацієнтів немає травм. Ми могли помітити, що сильний психологічний стрес, горе і стрес передували хворобі. У здорових людей також може розвинутися ранова троянда, але набагато рідше, ніж у хворих на лімфедему.
Я рекомендую всім пацієнтам, які вже перенесли інфекцію еризипелагу, зарезервувати антибіотик вдома, щоб мати можливість негайно розпочати лікування, якщо вони знову заражені. Це може запобігти сильним градієнтам. Захворювання часто починається вночі або на вихідних, і пацієнти уникають виклику лікаря. відстрочений початок лікування тоді антибіотики можуть мати летальні наслідки. Ваші власні антибіотики дуже важливі, коли ви подорожуєте, і особливо коли ви їдете за кордон. Існують також мовні бар'єри, які можуть ще більше відстрочити початок лікування.
Найважливішою профілактикою бешихи є регулярне лікування набряків ручним лімфодренажем та компресійними панчохами. Нам вдалося визначити, що ризик розвитку бешихи зменшується із зменшенням ступеня набряку. Чим важча лімфедема, тим більший ризик бешихи .
Не всі з лімфедемою отримують це ускладнення бешихи. Постраждалі можуть багато зробити самі, регулярно лікуючи лімфедему, постійно носячи панчохи та дотримуючись правил поведінки. Той, хто хоч раз страждав від бешихи, ризикує знову захворіти бешихою, і особливо слід уникати травм та перевантажень кінцівки набряку. Повинні бути доступні антибіотики для негайного застосування.
Кісти лімфи та лімфатичні свищі
Кісти лімфи - це дрібні лімфатичні судини, які знаходяться під великим тиском і, таким чином, розширюються. Вони проходять через щілини до поверхні шкіри і виглядають там у вигляді ізольованих або групами, що з’являються пухирцями.
Коли вони відкриваються, що може відбутися спонтанно або через незначне механічне подразнення, їх називають лімфатичними свищами. Лімфа спорожняється у вигляді прозорої рідини, яка може продовжувати безперервно текти годинами та днями, якщо артеріальний тиск дуже високий ( Лімфорея ).
Кісти лімфи розвиваються в лімфедемі ніг, переважно в області пальців ніг, передньої частини гомілки, паху, зовнішніх статевих органів (у чоловіків, особливо мошонки, у жінок великих статевих губ) і в лімфедемі рук в пахвовій западині, а іноді і в передпліччі.
В Лікування кісти лімфи Перш за все, тиск у Лімфатична мережа для зменшення шкіри. Це насамперед через Зменшення набряків досягли. Іноді це спрацьовує офорт закрити свищі печатним печатним пером. Однак це повинен робити тільки лікар, оскільки їдка рідина також пошкоджує здорові тканини.
Іншим варіантом лікування є електрохірургічне або лазерне хірургічне видалення кісти лімфи. Наприклад, великі дерматологічні клініки або хірургічні клініки мають відповідні можливості та досвід. На малих і великих статевих губах, на мошонці та на пенісі хірургічне видалення тканини Досвідчений хірург може закінчити дуже стресову лімфорею.
Свищі лімфи завжди необхідно інтенсивно дезінфікувати, щоб запобігти вторинній інфекції, і, зокрема, інфекції еризипелагу. Потім слід накласти міцну пов’язку, що тисне, щоб запечатати норицю.
Доброякісні пухлини шкіри (папіломатоз)
При лімфедемі сильний тканинний тиск може стимулювати шкіру до утворення доброякісних пухлин шкіри (папілом). Як правило, ці папіломи утворюються не окремо, а групами, які ми потім називаємо папіломатозом. Як правило, вони виявляються на пальцях ніг, особливо на 2-му пальці, на передній частині гомілки, рідше в області статевих органів і дуже рідко на руці. Їх можна регресувати, знижуючи тиск в результаті ручного лімфодренажу та компресійної терапії. Великі папіломи, які турбують або викликають дискомфорт, повинні бути видалені хірургічним шляхом.