Ускладнення щодо здоров’я очей при цукровому діабеті
Якщо у вас діагноз цукровий діабет, це, мабуть, один із найбільших страхів, з яким ви стикаєтесь: не ускладнювати очі.
Ви вже знаєте, що люди з діабетом мають більший ризик сліпоти, ніж люди, які мають інші захворювання або здорові. Наскільки ви можете запобігти очним ускладненням?
Ось кілька заспокійливих новин для вас: більшість людей, хворих на діабет, страждають на незначні розлади здоров’я очей. Якщо ви регулярно оглядаєтесь у офтальмолога, ви можете тривалий час залишатися на незначному рівні проблеми, з якою стикаєтесь. І якщо у вас все-таки виникає велика проблема, існують методи лікування, які часто працюють добре. якщо їх негайно запустити.
Анатомія ока та його вплив на діабет
Але чому так багато проблем з очима, коли у вас діабет? Щоб зрозуміти, що відбувається при очних захворюваннях, це допомагає зрозуміти, як працює око.
Око схоже на кулю, покриту твердою зовнішньою оболонкою. У передній області ця мембрана прозора і більш опукла зовні. Ця область покриває рогівку, яка схожа на кришталик, на який сфокусоване світло.
Після того, як світло проходить через рогівку, воно потрапляє в передню камеру ока, яка наповнюється захисною рідиною, званою водянистою вологою. Потім він проходить через зіницю (яка є отвором у райдужці, кольоровій частині ока), далі через іншу камеру, заповнену рідиною від центру ока (склоподібне тіло), а потім досягає задньої частини ока, сітківки, де вона формує сприйманий образ. Сітківка перетворює ці зображення в електричні сигнали, які мозок отримує і декодує.
Певна частина сітківки спеціалізується на розгляді дрібних деталей: вона називається жовтою плямою. А жива пляма живиться кровоносними судинами позаду сітківки. Ось, нарешті, зв’язок із діабетом: як ви, мабуть, знаєте, підвищений рівень цукру в крові впливає на дрібні судини, а отже, також впливає на зір.
Які захворювання очей ви можете отримати, якщо у вас діабет?
Діабетична ретинопатія
Діабетична ретинопатія - загальний термін, який відноситься до всіх порушень функціонування сітківки, спричинених діабетом. Існує два основних типи ретинопатії:
• Непроліферативна ретинопатія зазвичай це протікає в легкій формі, але може бути і середньою, або важкою. Оскільки більше очей крові страждає, це може погіршитися. Стан не призводить до втрати зору, але спричиняє зниження гостроти зору, оскільки впливає на сітківку ока, яка утворює макулярний набряк. Непроліферативна ретинопатія не потребує лікування, але макулярний набряк потребує. На щастя, лікування, як правило, ефективно зупиняє процес погіршення зору (і навіть може його змінити).
• Проліферативна ретинопатія - У деяких людей ретинопатія переходить у більш серйозну форму, яка називається проліферативною. У цій формі судини непоправно пошкоджуються і закриваються. Через це це може навіть призвести до відшарування сітківки.
Згідно зі статистикою, принаймні 90% тих, хто звертається до офтальмолога, коли вперше помічають зниження гостроти зору (до ураження сітківки), успішно лікуються. У більшості людей з ретинопатією відсутні симптоми. Навіть найнебезпечніша форма, проліферативна ретинопатія, зазвичай розвивається без будь-яких симптомів, поки не пізно її лікувати. З цієї причини вам слід періодично ходити до окуліста для обстеження.
глаукома
Глаукома частіше виникає, чим довший період діабету. Пацієнти з діабетом на 40% частіше страждають глаукомою, ніж люди без діабету. Ризик також збільшується з віком.
Глаукома утворюється з внутрішньоочного тиску, що спричиняє повільний дренаж водянистої вологи, яка таким чином накопичується в передній камері ока. Тиск впливає на судини сітківки та зоровий нерв. Зір поступово втрачається, оскільки сітківка і нерв пошкоджені.
Існує кілька методів лікування глаукоми: препарати, що знижують внутрішньоочний тиск, а також хірургічне втручання. Неоваскулярна глаукома є невідкладною медико-хірургічною операцією, і лікування складається з місцевого та загального очного гіпотензивного лікування, інтравітреальних ін’єкцій та лазера на сітківці. Іноді можуть застосовуватися хірургія вітректомії та антиглаукоми (використовуються окулярні дренажні пристрої).
Катаракта
У діабетиків існує два типи катаракти:
• Неповнолітніх - трапляється у молодих людей з діабетом 1 типу, які погано контролюють рівень цукру в крові. Початок раптовий і триває максимум кілька днів, як правило, з бурхливою короткозорістю та швидким погіршенням зору. Кришталик швидко біліє, нагадуючи грудку снігу.
• Діабетична доросла катаракта або стареча катаракта - з’являється в середньому або старшому віці. Помутніння кристалів настає швидше і прогресує швидше, ніж не діабетики тієї самої вікової групи. Початок відбувається повільно, і проблема виникає в обох очах.
Це захворювання також може вразити будь-кого, але у хворих на цукровий діабет на 60% частіше розвивається такий стан очей. Крім того, остання може спричинити катаракту в більш молодому віці, і хвороба може прогресувати швидше. У діабетиків у віці до 40 років ризик розвитку катаракти досягає в 25 разів більше. Через цей стан, що проявляється у вигляді білуватого туману на очах, видно, зір нечіткий.
Поява хвороби тісно пов’язана з коливаннями рівня цукру в крові. Збільшення концентрації глюкози в оці збільшує накопичення сорбіту в кришталику, викликаючи підвищення осмотичного тиску. Кристалічні волокна набрякають і можуть розбитися. Зміни незворотні і сприяє надмірному виробництву вільних радикалів.
Ряд методів лікування та вітамінів намагалися затримати катаракту, але у запущених випадках, коли катаракта впливає на зір, лікарі можуть хірургічно видалити кришталик та імплантувати штучний. Штучна лінза залишається функціональною до кінця свого життя.
У деяких хворих на цукровий діабет після видалення кришталика може посилитися ретиноаптація та розвинутися глаукома.