Успіх із потрійною комбінацією генотипу 4 ВГС
БОСТОН (концентратор). Додавання інгібітора протеази телапревіру до стандартної терапії, що складається з пег-інтерферону та рибавірину, збільшує шанси на одужання при хронічному гепатиті С, спричиненому вірусами генотипу 1, але телапревір також має переваги при генотипі 4 ВГС-інфекції.
Дослідження фази II було представлено на печінковому конгресі AASLD у Бостоні (афіша 828). 24 пацієнти з ВГС-інфекцією генотипу 4 були розділені на три групи: одна спочатку отримувала телапревір протягом двох тижнів, одна прив'язка інтерферону та рибавірину, а третя отримувала всі три препарати. Ще протягом 48 тижнів кожен отримував тристоронній поєднання. РНК ВГС визначали через два, 49 тижнів і ще через 24 тижні.
Через два тижні концентрація РНК вірусу суттєво різнилася: при тілапревірі вона знизилася на 0,8 log рівнів, при стандартній терапії на 1,6 і при потрійній терапії на 4,3. Автори виводять з цього можливий синергетичний ефект трьох речовин.
Однак ці відмінності після початкової фази не змінили довгострокових результатів. Тут стійкий вірусологічний відповідь (SVR) становив 63 відсотки (спочатку при потрійній та стандартній терапії) і 50 відсотків при потрійній терапії.
На початковій фазі у п’яти пацієнтів моногрупи телапревіру відбувся прорив вірусу. У двох із цих пацієнтів були варіанти вірусу з гомологіями послідовностей до вірусів HC генотипу 1, які, як відомо, мають погану терапевтичну відповідь.
Ген IL28B також не набирався. Обмін двома основами цього гена призводить до зниження рівня відповіді на потрійну терапію телапревіром і навіть до відмови терапії. Це також може бути причиною різного рівня відповіді у трьох дослідженнях.