Успіх з дієтотерапією
У дітей та підлітків із хворобою Крона замість стероїду слід застосовувати ентеральну дієту, повідомляють автори рекомендацій Крона.
З
НОВИЙ ІЗЕНБУРГ. Терапію ентерального харчування особливо варто спробувати у дітей з хворобою Крона.
У метааналізі п'яти рандомізованих контрольованих досліджень, в яких харчова терапія проти стероїдів була протестована у 147 дітей із хворобою Крона, харчова терапія виявилася рівноцінною лікуванню глюкокортикоїдами, пишуть автори оновлених рекомендацій щодо хвороби Крона (Z Gastroenterol 2014; 52: 1431-1484).
Цей ефект не залежав від використання елементарної, напівелементарної або полімерної дієти (J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 31: 8-15).
Відповідність терапії становило понад 90 відсотків. Інше дослідження показало, що при чисто ілеальній хворобі Крона харчова терапія може досягти ремісії у 93 відсотків пацієнтів; з ілеоколітом рівень успіху становив 82,1 відсотка (Dig Dis Sci 2005; 50: 1471-1475).
Виключені молочні продукти
Професор Норберт Вагнер з клініки дитячої та підліткової медицини Ахенського університету RWTH вказує на спостережне дослідження, в якому педіатричні пацієнти отримували полімерну дієту, яка покривала близько 50 відсотків їх енергетичних потреб.
Пацієнти також отримували ексклюзивну дієту, яка охоплювала решту енергетичних потреб та дозволяла, серед іншого, вживання рису та очищеної картоплі, курки та варених яєць, а також риби, бананів та очищених яблук, повідомляє Вагнер (Monthly Kinderheilkunde 2015; 6: 540- 549).
Навпаки, були виключені молочні продукти, пшениця, копчене або перероблене м’ясо та консервовані продукти (Inflamm Bowel Dis 2014; 20: 1353-1360). 70 відсотків цих пацієнтів, які таким чином отримували часткову ентеральну полімерну дієту та "дієту виключення хвороб Крона", вступили в стадію ремісії.
"За допомогою цієї стратегії, якщо вона буде підтверджена в контрольованих дослідженнях, можливо, вдасться переконати більшу кількість пацієнтів вибрати харчову терапію, оскільки у клінічній практиці певна частина педіатричних хворих на хворобу Крона відчуває труднощі в отриманні ексклюзивної ентеральної харчової терапії рідиною Формула і це сприймається як обмеження якості життя ", пише Вагнер.
На даний момент проводяться подальші дослідження, включаючи циклічне ексклюзивне ентеральне харчування для підтримки ремісії у дітей із хворобою Крона або з певною дієтою на основі вуглеводів ВЗК у дитячому віці.
Механізм дії точно не відомий
В даний час триває дослідження, в рамках якого ефективність добавки вітаміну D, яка повинна мати імуномодулюючий ефект, стимулюючи імунні клітини до утворення природної антибактеріальної речовини, кателіцидину, тестується у дітей із хворобою Крона, говорить Вагнер.
Механізм дії дієтологічної терапії точно не відомий, як повідомляє Dr. Стефан Разегі, практика педіатрії, Місбах, доповіді (Kompendium Gastroenterologie 2014; 1: 24-30).
Хоча спочатку підозрювали, що використання гідролізатів призведе до поліпшення, уникаючи алергенів, їжа з інтактним білком також виявила ефект.
За словами Разегі, не існує стандартизованих вказівок щодо проведення дієтичної терапії. Зазвичай це відбувається з відповідною їжею протягом чотирьох-восьми тижнів.
Крім того, дозволена лише вода, несолодкий чай та дієтична жувальна гумка. Кількість випитого/зондового харчування визначається на основі вікової потреби в енергії.
Потім повернення до нормальної їжі відбувається протягом наступних двох-восьми тижнів.