Установка протезу молочної залози - лікар Жан Раме

Протези молочної залози

Жінки, і особливо молоді люди у віці від 16 років, асимілюють гіпотрофію або атрофію молочних залоз до недостатньої жіночності. Збільшення грудей передбачає розміщення протезів, це збільшення може бути пов’язане з перебудовою, коли у пацієнтки надмірна шкіра (після вагітності).

Вибір типу розрізу та розташування ретро-м’язових або ретро-залозистих протезів молочної залози визначається під час консультації.

Втручання

Який спосіб використовувати ?

Існує кілька можливостей розміщення протезів молочної залози:

  • Пахвовий підхід: розріз на пахві
    “Це мій улюблений трек. Застосовую у випадках гіпотрофії молочної залози. Необхідно розмістити протези за грудним м’язом. "
  • Нижній периареолярний підхід: розріз на нижній межі ареоли/шкіри
    “Зі свого боку, я зарезервував його для протезів, розміщених ретро-залозистими, а іноді і ретро-м’язовими. "
  • Інфрамамарний шлях: у борозенці, розташованій під грудьми
    "Винятковий шлях, особливо застосовуваний при реконструкції молочної залози, а також, щоб мати можливість пройти поліуретановий протез великого обсягу, коли ареола мала. "

Процедура втручання

  • Перед втручанням: вимагається аналіз крові, а також мамографія.
  • Тип анестезії: загальний.
  • Тривалість госпіталізації: загалом 24 години

Оперативні номери

Носіння бюстгальтера вдень і вночі близько місяця.
Біль триває близько десяти днів (заспокійливий призначають при виписці).
Шви знімають на 15 день.
Результат видно на другому-третьому місяці.

Тривалість необхідних зупинок роботи: два-три тижні.
Частий моніторинг перший рік, потім раз на рік для кращого моніторингу.

протезу

Ризики та ускладнення

Ускладнення анестезії

Ці ускладнення виявляються під час попередньої анестезії.

Негайні післяопераційні ускладнення
  • Гематома: дренування необхідно протягом 24 годин після процедури, щоб запобігти появі гематоми.
  • Інфекція: лікування антибіотиками та протизапальними препаратами призначається із застосуванням льоду для запобігання інфекціям.
Пізні ускладнення
  • Порушення положення або зміщення протеза з ранньою частковою оболонкою, звідси зацікавленість уважного спостереження в перші місяці (поради щодо масажу та носіння добре пристосованого бюстгальтера).
  • Перипротезна оболонка: вона стосується 10% випадків і 5% у випадку протезів, покритих пінополіуретаном. Щоб запобігти його початку, необхідно посилити нагляд протягом наступних місяців після процедури. Масаж рекомендується проводити близько 10 місяців, крім поліуретанових протезів. Рекомендується носити відповідний бюстгальтер протягом наступних місяців після процедури.
  • Галакторея, змінна частота.
  • Некрасиві шрами, яких слід уникати масажу приблизно протягом року
  • Розрив або дефляція: дефляція характерна для протезів, наповнених фізіологічною сироваткою. Розрив протеза, наповненого силіконовим гелем, часто обумовлений шоком або його віком. В даний час доцільно розглянути можливість зміни після 12 років із зобов’язанням робити щорічне УЗД з восьмого року, щоб виявити можливий розрив.
  • Пізня лінфедема або серома, що спричиняє збільшення грудей, яке часто трапляється після травми.

Різні типи протезів

Доступні три типи протезів:

  • протези, наповнені фізіологічною сироваткою, вони мають певний відсоток дефляції через кілька років
  • протези, наповнені силіконовим гелем, вони мають круглу або анатомічну форму (краплі води)
  • протези, наповнені силіконовим гелем і покриті пінополіуретаном: ці поліуретанові протези представляють значний інтерес у певних випадках, їх використання зараз є частим (див. відповідний розділ)

Як вибрати ?

Вибір адекватного обсягу бюста, конкретної форми в кожному конкретному випадку є необхідною умовою красивої грудей.
Це вирішується перед операцією під час консультації або аналізу грудної клітки та силуету. Він враховує стан шкіри та форму грудної клітки, симетричну чи ні: насправді часто спостерігається значна асиметрія грудної клітини. передньо-задній зсув, пов’язаний зі сколіозом, що призводить до косості лінії грудей. Всі ці спостереження будуть враховані під час хірургічної процедури.
Нарешті, дзеркальний тест дозволяє провести імітацію з пробними протезами, в бюстгальтері та під футболкою.

Хворий оперується сидячи; під час операції проводиться обов’язковий тест, перш ніж вибрати об’єм або форму остаточних протезів.

  • Круглі протези: мати однакову висоту і ширину, гладку або текстуровану, зі змінною проекцією відповідно до вказівки (низький, помірний або високий профіль)
  • анатомічні протези: вони особливо зазначені у важливих атрофіях, вони поставлені пахвовими шляхами в ретро-м’язовій формі. Їх форма дозволяє вибір імплантату адаптувати до висоти та ширини грудей та морфології бюста, а також до проекції майбутньої чашки бюстгальтера. Вони також знаходять своє свідчення при реконструкції грудей.

Силіконові гелеві протези, покриті пінополіуретаном

Існують і інші дуже цікаві форми протезування при легкому птозі молочної залози:

  • конічні протези, виготовлені з силіконового гелю та покриті пінополіуретаном. Ці протези дозволяють виправити птоз за формою, а також за текстурою, яка прилягає до грудного м’яза (розміщена в ретро-залозистому).
  • вторинний птоз, невелика залишкова асиметрія грудей або сосків.
    Цей птоз пов’язаний як із плавленням залоз, так і іноді зі зниженням ваги після операції. В інформаційному листі під час першої консультації вказується, що настійно рекомендується не худнути після операції, ризикуючи зменшити об’єм, а також їх вторинний птоз. Тому бажано скинути необхідну вагу перед зменшенням грудей, якщо пацієнтка має зайву вагу.

Також слід зазначити ризик нечутливості сосків протягом принаймні шести місяців після операції, оскільки відновлення іноді буває неповним.

ЗНАТИ

Немає відсутність кореляції між початком раку молочної залози та силіконовими гелевими протезами. У жінок з цими протезами рак молочної залози не розвивається частіше, ніж у інших.

Слід зазначити, що силіконові гелеві протези, покриті пінополіуретаном, все частіше використовуються, і їх поява датується 1967 роком. Лінійка Ivo PITANGUY є найбільш широко застосовуваною у світі. Вони забезпечують комфорт як хірургу, так і пацієнтам.

- норма корпусу надзвичайно низька, 1% замість 10%. Цей низький рівень оболонки або перипротезної капсули відбувається завдяки мікророзподілу фібробластів у пінополіуретані.

- швидкість переміщення або обертання відсутня; є стабільність у положенні, встановленому під час втручання.

- немає сероми (серолімфатичний випіт) у довгостроковій перспективі, ніби протез, що утворює блок із залозою, після зникнення пінополіуретану, приблизно півроку.

- дозволяє самонесучий ефект імплантату щоб уникнути вторинного птозу завдяки власній вазі.

Ці протези показані при малому птозі, вони дозволяють не переробляти периареолярну шкіру (периареолярну мастопексію), що не стосується інших протезів. «Карнавальний тест» доктора Енріке Сінтри з Ріо в Бразилії визначає межу цього показання.

Слід зазначити, що існує унікальна особливість, що стосується силіконових гелевих протезів, покритих пінополіуретаном, але що мають "конічну" форму. Ці протези були розроблені для ознак обвислих грудей з легким птозом, і де вага іншого протеза лише погіршував птоз.

У контексті цих силіконових гелевих протезів, покритих пінополіуретаном, є стабільність результатів протягом багатьох років після початкової операції.

Три параметри вибору поліуретанових протезів та обсягу:

  • ширина основи грудей
  • еластичність шкіри
  • внесок паренхіми молочної залози