Ut фіброма; рин симпто; my, причини, op; пайок

Міома матки - це доброякісна, неракова пухлина, яка розвивається з маткових м’язів та фіброзної тканини в матці. Міома, яку також називають "міома" або "фіброміома", є дуже поширеною, оскільки в Європі вражає від 20 до 40% жінок дітородного віку.

пайок

  • Визначення
  • Симптоми
  • Причини
  • Жінки групи ризику
  • Лікування
  • • Препарати
  • • емболізація
  • • УЗД
  • • Термокоагуляція ендометрія
  • • Операція міоми
  • • Оперативна гістероскопія
  • • Лапароскопія
  • • Лапаротомія
  • • Гістеректомія
  • • Їжа
  • Ускладнення
  • • Міома та вагітність
  • • Фіброма і кровотеча
  • • Асептичний некробіоз
  • • Проблеми з сечовипусканням
  • Еволюція міоми

Що таке міома матки ?

Міома матки буває невеликі доброякісні пухлини, що розвиваються в матці. Вони бувають у вигляді невеликих круглих мас. Залежно від їх точного розташування розрізняють підслизову, інтерстиціальну та субсерозну міому. Міома може бути виявлена ​​на всіх типах органів, однак найчастіше вона виявляється в матці. Це групи клітин, які не мають тих самих характеристик, що оточуюча тканина, і які утворюють пухлину, звану міомою. Це доброякісні пухлини, але це часто краще їх видалити для запобігання ризику ускладнень. Міома має круглу форму або кілька часточок. Вони можуть знаходитися всередині органу (наприклад: внутрішньоутробна фіброма), або зовні (ектопічна фіброма), просто прикріплюючись ногою (педикульозна фіброма) або на одному рівні з поверхнею органу.

Симптоми

У переважній більшості випадків міома протікає безсимптомно. Деякі міоми не виявляються роками і виявляються лише під час медичного огляду, такого як ультразвукове дослідження. Інші викликають симптоми, які можуть турбувати пацієнта.
Коли симптоми все-таки виникають, це зазвичай буває рясні кровотечі під час менструації або зовні; біль у животі, попереку або під час сексу; часте бажання помочитися або запор. Діагноз підтверджує огляд малого тазу з подальшим УЗД.

Деякі жінки відчувають себе відчуття маси внизу живота коли міома великого розміру. Також можливо, що виникає інтенсивний і раптовий біль, коли мова йде про міому, що перекручується на нозі: тоді необхідно терміново втручатися хірургічно, щоб уникнути некрозу міоми. Наявність міоми також можна запідозрити, коли вона є труднощі із зачаттям дитини, міома може перешкоджати імплантації ембріона. Нарешті, доктор Кетті Ардаенс, гінеколог з Лілля, додає, що "64% жінок з міомою матки кажуть, що вони втомлені і перебувають у стресі, порівняно з 43% жінок без міоми".

Причини

Ми не знаємо точних причин появи міоми, але гормональні виділення відіграють певну роль.

Жінки групи ризику

Ці доброякісні пухлини, які вражають від 20 до 40% жінок, можуть бути спадковими або сприятливими через значну секрецію естрогену і особливо впливати жінки у віці від 30 до 50 років. Крім того, ризик розвитку міоми зростає із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ). У 2012 році у Франції було зафіксовано понад 42 000 випадків симптоматичної міоми матки та після цього діагнозу було проведено понад 33 000 операцій.

Лікування

За відсутності симптомів достатньо простого регулярного моніторингу, як міома зазвичай закінчуються регресом, після менопаузи. Якщо симптоми існують, і залежно від частоти та тяжкості цих симптомів, може бути запропоновано кілька методів лікування. "Ми повинні наполягати на тому, що існують рішення для лікування міоми. Як лікарі, ми повинні розробити та пояснити своїм пацієнтам існуючі терапевтичні рішення для зменшення симптомів та відчуття дискомфорту", - наполягає доктор Ардаенс.

• Препарати

Можна запропонувати кілька способів лікування, наприклад протигеморагічні, знеболюючі та протизапальні препарати. Гормональні препарати також можна запропонувати для зменшення інтенсивності симптомів та врахування зменшення розміру міоми (міом), вгору до приблизно 50%, але лише тимчасово. Не бажано застосовувати ці препарати протягом тривалого часу. Також може бути призначено медикаментозне лікування Уліпристалу ацетатом, призначеним для поліпшення життя жінок з міомою матки. Таке лікування, призначене при передопераційному лікуванні симптомів міоми матки у дорослих жінок дітородного віку, може уникнути понад 30% хірургічних втручань, якщо дотримується дуже суворий гінекологічний контроль. Необхідно припинити лікування через 2 місяці після 3-місячного циклу лікування. Необхідний моніторинг тестів функції печінки.

• емболізація

Емболізація полягає у перериванні васкуляризації маткових артерій, що забезпечує міому, та некрозі. Цей нехірургічний інтервенційний метод рентгенології використовується за певними показаннями. Лікар вводить частинки в судини, що постачають міому, щоб зменшити її розмір та покращити симптоми.

• УЗД

Також може бути розглянута техніка УЗД для знищення міоми через черевну стінку. Можна поєднати кілька технік.

• Термокоагуляція ендометрія

Міома також може бути витягнута хірургічним шляхом, під локальним або загальним наркозом, або знищена за допомогою термокоагуляції завдяки теплу, яке виробляється ультразвуком

• Операція міоми: Міомектомія

Рішення про втручання залежить від таких проявів, як крововиливи та біль, а також від локалізації та надмірного об'єму міоми. Міомектомія - це консервативне хірургічне лікування, яке передбачає видалення лише міоми (миом) при збереженні матки. Це допомагає зберегти менструацію і, можливо, можливість вагітності. Бажано дотримуватися періоду загоєння між операцією та вагітністю. З іншого боку, стійкий рубець в матці іноді може вимагати розродження шляхом кесаревого розтину через область великої чутливості та крихкості.

• Оперативна гістероскопія

Міомектомія може бути виконана під час оперативної гістероскопії, не залишаючи рубця в цьому випадку. Ця методика показана, коли міома розташована в порожнині матки і якщо вона менше 4 см.

• Лапароскопія

Якщо міома менше 8 см, а міоми менше 3, операцію можна виконати за допомогою лапароскопії - методики, яка дозволяє розріз і рубці бути меншими. Міома буде витягуватися дрібними шматочками.

• Лапаротомія

В інших обставинах, наприклад, наприклад, коли міома занадто велика, перевищує 8 см або коли міома більше 3, необхідно провести лапаротомію, зробивши отвір живота.

• Гістеректомія

Гістеректомія, операція, яка полягає у видаленні матки, особливо показана, коли міома велика, більше 10 сантиметрів, коли є кілька міом або коли тиск, що чиниться міомою (миомами) на сусідні органи, викликає занадто сильну кровотечу, біль особливо під час статевого акту, анемії або болю при натисканні на сечовий міхур. Операцію можна робити вагінально або черевно. Цей радикальний метод призводить до неможливості вагітності через постійну менопаузу, яку він викликає.

•Їжа також слід враховувати у випадку міоми:

Яких продуктів слід уникати при міомі ?

У певний момент свого життя у жінки могла бути міома матки. Чи тоді рекомендується дієта? Їжі, якої слід уникати ?

Ускладнення

• Вагітність

Міома також може бути причиною безпліддя або труднощів завагітніти або представляти ризик під час вагітності, а також підвищений ризик мимовільних викиднів. З іншого боку, міома може перешкоджати вагінальним розродженням, викликаючи таким чином крововилив під час пологів. Асептичний некробіоз міоми, основна причина болю при міомі, часто виникає під час вагітності або після пологів. Тоді можуть виникати тазові болі, лихоманка та метрорагія.

• кровотеча

Оболонка матки зрошується численними кровоносними судинами: міома, яка сидить під оболонкою і розвивається, може розтягнути кровоносну судину і спричинити кровотечу, більш-менш рясну. Ця генітальна кровотеча називається «метрорагія». Якщо воно рясне, генітальна кровотеча з міоми може призвести до дефіциту заліза (анемія). Анемія легко призводить до таких симптомів, як втома, запаморочення, запаморочення та непритомність. Важка гіпохромна анемія може вимагати хірургічного втручання. Будь-яка кровотеча, що виникає поза періодом менструації, є попереджувальним знаком і виправдовує консультацію лікаря або гінеколога для встановлення точного діагнозу.

• Асептичний некробіоз

Асептичний некробіоз є основною причиною болю при фібромі. Часто пов’язане з вагітністю або після пологів, це викликається ішемією (зупинкою кровотоку) міоми. В основному це проявляється болями в тазу, лихоманкою та кровотечами.

• Проблеми з сечовипусканням

Якщо міома тисне на сечовий міхур, виникає бажання часто мочитися. Маса міоми буде стискати сечовий міхур і заважати потоку сечі або спричиняти відчуття завжди повного сечового міхура. Велика міома матки може спричинити крихкість сечовивідних шляхів. Перешкоджаючи потоку сечі, це може сприяти виникненню циститу (інфекції сечовивідних шляхів). Повторні інфекції сечовивідних шляхів, пов’язані з міомою, можуть вимагати втручання для запобігання певним ускладненням. Дискомфорт у сечі або періодично повторюється є симптомом багатьох патологій, які є більш-менш доброякісними. Тому необхідно звернутися до лікаря/гінеколога, якщо симптом зберігається.

• Інші ускладнення

Розвиток міоми може спричинити здавлення різних органів, таких як сечовий міхур, вени, сечовід, певні нерви та пряма кишка, і призвести до затримки сечі, набряків та варикозу, геморою та запорів. Іноді можуть спостерігатися епізоди невралгії та ішіасу. Перекрут міоми може статися при її набиванні на педаль, тобто закріпленій на стінці матки вузькою ніжкою і викликати сильний біль. Трансформація міоми в саркому (злоякісна пухлина) є винятковою.

Еволюція

Безсимптомна міома не потребує лікування, але її слід регулярно контролювати. Тим не менше міома може продовжувати розвиватися і рости і спричиняти такі прояви, як сильна кровотеча, втома, пов’язана з анемією або порушеннями сечовипускання.

Інформаційний бюлетень

Незважаючи на те, що запобігти появі міоми матки неможливо, було доведено, що активні жінки менш схильні, ніж жінки з більшою масою тіла. Таким чином, регулярні заняття спортом можуть забезпечити певний захист для утворення та росту міоми матки. Ці пухлини може виявити медичний працівник під час планового обстеження.

Дякую доктору Кетті Ардаенс та доктору Філіпу Міронно, гінекологам.