Узагальнені симптоми пустульозного псоріазу, діагностика та лікування
Генералізований гнійничковий псоріаз - важке хронічне захворювання, при якому на поверхні шкіри з’являються специфічні еритематозно-пустульозні елементи, які змішуються в бляшки. Цей патологічний процес зустрічається досить рідко. Характеризується переважанням ексудативно-проліферативних процесів у шкірному шарі і супроводжується періодичною зміною ремісій та загострень. Прогноз при цій патології завжди серйозний. Найчастіше такий стан ускладнюється вторинною адгезією бактеріальної флори з утворенням флегмони, абсцесів.
Як відомо, частка вульгарного псоріазу становить близько трьох відсотків усіх дерматологічних патологій. Генералізована пустульозна форма зустрічається набагато рідше. Помічено, що найчастіше такий стан виникає в період статевого дозрівання. Чоловіки та жінки страждають однаково.
В даний час питання, чому розвивається цей патологічний процес, досі незрозумілий. Встановлено, що приблизно в 60% випадків йому передують інші форми псоріазу. У 40% пацієнтів є еритематозні та гнійничкові висипання на незміненій раніше шкірі. І якщо в першому випадку основним фактором, що схильний до формування цього захворювання, є неадекватна терапія первинних форм, механізм появи другого варіанту недостатньо вивчений.
Існує дві основні теорії, кожна з яких має своїх послідовників. Згідно з першим з них, імунні розлади є основою для розвитку цього стану. Передбачається, що виникненню імунних реакцій передує вплив на організм такого провокаційного фактора, як стрес, інфекційні захворювання, травми. В результаті відхилень, що виникають, імунна система починає збуджуватися проти клітин шкіри, що призводить до їх запалення. При цьому спостерігається неконтрольоване та активне розмноження клітинних структур, що призводить до гіперпроліферації шкіри.
Друга теорія стверджує, що генералізований гнійничковий псоріаз спричинений дисбалансом ліпідних фракцій у крові. Зокрема, ліпопротеїни високої щільності зменшуються, а тригліцериди, холестерин і ліпопротеїди низької щільності збільшуються. Таке порушення сприяє поліпшенню ферментативних процесів шкіри та гіперкератозу.
Генералізований гнійничковий псоріаз у своєму розвитку проходить три послідовні стадії. Перша стадія характеризується прогресуванням патологічного процесу з активним появою на шкірі всіх нових елементів. Другий етап - стаціонарний. Визначається, чи залишається клінічна картина незмінною протягом деякого часу. Все закінчується стадією регресії, на якій всі елементи, що з’явилися, починають поступово зникати. Тривалість кожного етапу може бути різною.
Симптоми генералізованого пустульозного псоріазу
Симптоми цього захворювання завжди гострі. Перш за все в клінічну картину приходить висока температура, доповнена ознобом і головним болем. Паралельно з лихоманкою на шкірі утворюється еритематозна пляма, що супроводжується помірним печінням та місцевою гіпертермією. Через короткий проміжок часу на тлі еритеми з’являються бульбашки, спочатку наповнені прозорим вмістом, а потім хмарними. Важливим моментом є те, що гнійнички швидко з’єднуються, утворюючи бляшки. Потім елементи розкриваються, а на їх місці залишаються скоринки, доповнені активним пілінгом.
Як я вже говорив, на другій стадії нові симптоми не з’являються. На поверхні тіла є масштабовані пластинки без ознак гострого запального процесу. На етапі регресії почервоніння спочатку зникає, а потім лущення стає менш вираженим. Що стосується пластин, то вони починають рухатися від центральної частини в периферійному напрямку. На їх місці знаходяться депігментовані вогнища.
Клінічна картина обов’язково доповнюється симптомами нігтьових пластин. Вони представлені ламкістю і потовщенням нігтів, а також зміною їх кольору. Пустульозні елементи можна знайти в просторі під нігтями. Досить часто в результаті нігтьова пластина значно деформується або повністю відшаровується.
Діагностика та лікування генералізованого пустульозного псоріазу
Діагноз цього стану, як правило, базується лише на супутніх клінічних проявах. Важливим діагностичним критерієм є наявність псоріатичної тріади. У разі сумнівів може знадобитися біопсія шкіри з подальшою гістологією отриманого матеріалу.
Лікування генералізованого пустульозного псоріазу - тривалий і трудомісткий процес. У важких випадках пацієнта можуть госпіталізувати. Серед препаратів, що застосовуються, є ретиноїди, цитостатики, антигістамінні препарати, місцеві глюкокортикостероїди, кератолітики тощо. Варто зазначити, що повністю усунути цю патологію не вдасться, однак можна досягти тривалої ремісії.
Профілактика гнійничкового псоріазу
Говорити про профілактику цього патологічного процесу неможливо через незрозумілий характер його розвитку. Єдина рекомендація - правильно лікувати інші форми псоріазу.