УЗД; f; казка; Am; вдосконалювати; її; зручний; в; the; жінки; об; його слова акушерки

казка

HAS опублікував "Рішення щодо безпеки пацієнтів", щоб вдосконалити практику ультразвукового дослідження плоду у вагітних із надмірною вагою або ожирінням.

Ця робота була проведена Французьким коледжем ультразвукового дослідження плода (CFEF) на основі поглибленого аналізу побічних явищ, пов’язаних з доглядом, які мали місце під час ультразвукових обстежень та декларованих у базі зворотного зв'язку пристрою ''. Акредитація (база REX-HAS ) за період 2007-2014 років.

Посилити профілактику, щоб зменшити ускладнення матері та плода

Ці "Рішення щодо безпеки пацієнтів" призначені для лікарів та акушерок, яким доводиться практикуватися УЗД плода у вагітних із надмірною вагою або ожирінням. Дійсно, УЗД у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням є перешкодою для якості обстеження. Між недотриманням вимог Національного технічного комітету з ультразвукової діагностики плода та діагностичними помилками недооцінка вад розвитку або оцінка ваги плода може призвести до ускладнень матері та плоду.
Тому Французький коледж ультразвукового дослідження плода пропонує рішення щодо зменшення побічних явищ, пов’язаних з доглядом, шляхом посилення профілактики за допомогою технічної, організаційної інформації, інформації про пацієнта тощо.

Ключові моменти для підвищення безпеки вагітних пацієнтів із ожирінням або надмірною вагою

Практичний аркуш, опублікований HAS, пропонує кілька шляхів:

  • Для проведення обстеження:

■ Заплануйте більш тривалий прийом для цих пацієнтів
■ Заохочувати організацію мережі спеціалізованих кореспондентів для полегшення доступу до будь-яких додаткових обстежень для прогнозу та належного догляду за плодом та матерями.
■ МРТ не погіршується через ожиріння матері або положення плода
■ Визначений референт-ехограф може покращити якість скринінгу завдяки кращій чутливості для досвідчених операторів
■ Може бути рекомендована ехокардіографія плода

  • Інформація про пацієнта

■ Під час консультації пацієнт повинен проінформувати сонографа про труднощі обстеження її плоду. Він також повідомить його про обмеження ультразвукового обстеження (можлива помилка в діагностиці вад розвитку важкодоступного органу або синдромічної патології з більш стриманими ознаками). Інформація відстежується у файлі пацієнта.
■ Бланк згоди на проведення ультразвукового обстеження під час вагітності (рекомендаційний указ від 14 січня 2014 р.) Повинен бути наданий пацієнтові після отримання інформації про межі обстеження, підписаного пацієнтом перед будь-яким обстеженням та зберігається в його картотеці.
■ Вкажіть реальність меж ультразвукової оцінки, яка також може спотворити оцінку ваги плода. Маса плода, як видається, недооцінена для пацієнтів із ожирінням.

  • УЗД першого триместру

■ УЗД першого триместру слід оптимізувати за допомогою морфологічного дослідження та аналізу придатків.
■ Ендовагінальний підхід може покращити це раннє виявлення для візуалізації кінцівок та анатомічних структур з низьким імпедансом, таких як мозок та нирки. На цій ранній стадії легше помітити плацентацію та введення фунікулера.
■ Проміжне УЗД можна обговорити до 18 тижнів аменореї

  • Рекомендації щодо налаштування пристрою

Прості заходи, вжиті на початку обстеження, покращують візуалізацію плода:
■ Використовуйте низькі частоти під час передачі
■ Відрегулюйте сірі шкали, щоб зменшити коефіцієнт посилення в поверхневих площинах
■ Скоротіть вікно дослідження
■ Наблизьте цікаві місця
■ Збільшення контрастів.

  • Інноваційні інструменти для проведення УЗД

  • Що робити для полегшення обстеження

■ Зменшіть відстань між плодом і стінкою: жирова тканина найбільша між лобком і пупком. Пацієнт може взяти участь, піднявши жировий паникулус, перший буде надлобковим при повторних порізах, зонд у надлобковому положенні.
■ Візуалізуйте на рівні очного дна матки, сідаючи пацієнтці або досліджуючи повний сечовий міхур, що дозволяє плоду пройти через поле дослідження, особливо у другому триместрі.
■ Спочатку перемножте канали. Акустичні вікна, менш помітні тім'яним жиром, дають змогу візуалізувати різні анатомічні частини плода залежно від його положення: навколопупковий підхід над лобком і клубову ямку. Ендовагінальний зонд через пупковий шлях може поліпшити візуалізацію сусідніх структур. Праве або ліве бокове пролежне положення дозволяє звільнити інший підхід, рухаючись жировим паникулусом.

  • Написання звіту

■ Труднощі, що виникають під час обстеження, і збільшення засобів для їх пом’якшення, а також витрачений час повинні повідомлятися в комп'ютеризованому звіті про обстеження.
■ Ехогенність стінки можна визначити кількісно, ​​вимірявши відстань між поверхнею шкіри та амніоном або хоріонічною поверхнею, якщо плацента знаходиться спереду .

Ці “Рішення щодо безпеки пацієнтів” будуть відстежуватися, і будь-які труднощі, з якими стикаються лікарі та акушерки, повинні повідомлятися спонсору для оновлення цього інструменту.