УЗД молочної залози (сонографія молочної залози) DocMedicus Gesundheitslexikon

УЗД грудей (Синоніми: УЗД молочної залози; УЗД молочної залози) - це медично та науково визнане обстеження молочної залози за допомогою ультразвукових хвиль. Застосовується для діагностики змін у тканині молочних залоз.

docmedicus

Процедура застосовується для раннього виявлення злоякісних (злоякісних) пухлин молочної залози та діагностики мастопатичних змін у жіночих грудях. Безліч процесів проліферативного або дегенеративного ремоделювання паренхіми молочної залози (тканини молочної залози) називається мастопатією, причини якої різноманітні .
Окрім сонографічного дослідження молочної залози, УЗД молочної залози також включає також дослідження пахвової западини (пахви).

Примітка: У чинному німецькому "Керівництві S3 щодо раннього виявлення, діагностики, терапії та подальшого лікування раку молочної залози" від вересня 2018 року наголошується: "Систематичне використання сонографії не може бути рекомендовано як єдиний метод раннього виявлення раку молочної залози".
Крім того: «У контексті додаткової додаткової діагностики використання сонографії може призвести до підвищення чутливості, особливо у жінок з підвищеним ризиком раку молочної залози,

Показання (сфери застосування)

УЗД грудей Рекомендовано як частина додаткової діагностики:

  • Раннє виявлення та профілактика - особливо для пацієнтів з підвищеним ризиком раку молочної залози:
    • якщо у найближчих родичів - матері, сестер, тіток - рак молочної залози
    • Жінки з мутацією BRCA (кожні шість місяців медична пальпація та сонографія та щорічна магнітно-резонансна томографія (МРТ))
    • висока мамографічна щільність залозистого тіла
    • у пацієнтів з мастопатією
    • бездітність - в 1,5 - 2,3 рази підвищений ризик раку молочної залози

Протипоказання (протипоказання)

Завдяки використовуваним звуковим хвилям сонографія молочної залози абсолютно не має побічних ефектів і нешкідлива і може повторюватися так часто, як це потрібно. Вам потрібно лише звертати увагу на неушкоджену поверхню шкіри, щоб не викликати біль або забруднення більших ран.

Перед обстеженням

УЗД молочної залози завжди передує анамнез (збір анамнезу), особливо з урахуванням сімейного анамнезу, а також клінічне обстеження молочної залози. Лікар, що оглядає, оцінює форму грудей і виявляє видимі нерівності. Крім того, орієнтуюча пальпація (сканування) молочної залози є обов'язковою частиною обстеження. Зміна структури або z. B. міцність тканини молочної залози часто вже можна визначити. І клінічне обстеження, і сонографія завжди проводяться як на грудях, так і на обох пахвових западинах.

Процедура

Під час сонографії пацієнт лягає на спину двома руками за або над головою.

УЗД молочної залози проводиться за допомогою ультразвукових хвиль, які відрізняються від звичайного звуку тим, що мають різну частоту вібрації. Використовуються широкосмугові лінійні зонди з високою роздільною здатністю з частотою не менше 7,5 МГц. Ультразвукові хвилі по-різному відбиваються назад на кордонах різних тканин тіла і робляться видимими на екрані. Процедура називається B-mode sonography (B-mode; B для модуляції яскравості; B-scan сонографія), і сірі тони відтворюються у вигляді двовимірного зображення. Крім того, зазвичай використовується кольоровий допплер. Це може реєструвати вимірювання потоку кровотоку в судинах, завдяки чому можна отримати інформацію про велику кількість судин і, таким чином, діагноз вузла (біологічна поведінка пухлин; тобто доброякісні вони (доброякісні) або злоякісні (злоякісні)). Велика кількість судинного вузла відображається як кольоровий сигнал.

Під час обстеження на молочну залозу наносять прозорий, що містить воду гель, щоб оптимізувати передачу ультразвукових хвиль в тканини молочної залози і назад. Перетворювач переміщується по грудях з легким натисканням. Важливо переконатися, що перетворювач тримається вертикально. На додаток до оцінки великих змін у тканинах молочної залози, таких як B. при маститі (запаленні молочної залози) виявлення так званих вогнищевих знахідок: Це стосується сполучної тканини або кістозних змін, які відрізняються від решти тканин молочної залози, можуть бути обмежені та обмежені та показані на двох рівнях. Існує безліч критеріїв оцінки цих вогнищевих знахідок, які можуть говорити про доброякісні (доброякісні) або злоякісні (злоякісні) знахідки. Деякі критерії наведені нижче як приклади:

Як тільки знахідка помічена, екзаменатор повинен Б. задокументувати роздруківкою ультразвукового зображення. Кожна помітна вогнищева знахідка або пальпується пухлина повинна бути досліджена за допомогою гістологічної оцінки (Bio ps, тобто), якщо вона не була задокументована і вже була уточнена. Сонографічна знахідка в поєднанні з пальпується (пальпується) знахідкою, як правило, супроводжується мамографічним дослідженням.

Переваги сонографії молочної залози перед мамографією

  • Дуже хороша оцінюваність щільної залозистої тканини - напр. B. у молодих жінок або жінок у постменопаузі, які отримують гормональну терапію
  • Можна повторювати так часто, як потрібно, без вагань; Крім того, додаткова сонографія молочної залози:
    • обмежена чутливість (відсоток хворих пацієнтів, у яких хвороба розпізнається шляхом застосування тесту, тобто має місце позитивний результат тесту) мамографії, збільшена при "високій мамографічній щільності (ACR III та IV) [5]
    • Пухлини, виявлені на більш ранній стадії; більшість (78%) пухлин, виявлених лише на УЗД, були інвазивними та лімфатичними вузлами негативними [4]
  • Динамічна оцінка ("в реальному часі") змін тканин
  • Можливість втручання - напр. Б. прицільна біопсія тонкої голки під контролем УЗД
  • Ніжний, низькопроменевий процес
  • Дуже хороша диференціація між різними структурами тканин - серед іншого полегшує діагностику пухлини

Переваги мамографії перед УЗД молочної залози

  • Встановлено метод скринінгу для раннього виявлення раку молочної залози
  • Дуже хороша стандартизованість
  • На відміну від сонографії молочних залоз, якість виконання процедури не залежить в першу чергу від навичок та досвіду екзаменатора.
  • Якість процедури не настільки залежить від пристрою, як при УЗД молочної залози.
  • Надійне представлення так званого мікро-вапна, яке може бути важливим показником злоякісного захворювання молочної залози.

Більше інформації

  • Оцінка 6000 мамографій у поєднанні з УЗД молочної залози майже у 3400 жінок порівняно з 15000 жінок із приблизно 30000 мамографіями без додаткового УЗД молочної залози призвела до таких результатів: Рівень виявлення раку був подібним - 5,4 проти 5,5 на 1000 записів в обох досліджуваних групах. Це також стосувалося інтервального рівня раку 1,5 проти 1,9 на 1000 госпіталізацій [7].

Ваша вигода

УЗД молочної залози - це безпечна і цінна діагностична доповнююча процедура.

Таким чином, злоякісні захворювання можна надійно ідентифікувати та вчасно лікувати.

  1. Madjar H: Підручник з курсу Mammasonographie: Викладацький атлас відповідно до вказівок DEGUM та KBV. Георг Тіме Верлаг 2011
  2. Kreienberg R, Ludwig H: 125 років Німецькому товариству гінекології та акушерства. Springer Verlag 2011
  3. Син С: Сонографія контрольного списку в гінекології та акушерстві. Георг Тієма Верлаг 2001
  4. Ohuchi N et al.: Чутливість та специфічність мамографії та додаткової ультрасонографії для скринінгу на рак молочної залози в Японському стратегічному протираковому рандомізованому дослідженні (J-START): рандомізоване контрольоване дослідження. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00774-6
  5. Настанова S3: раннє виявлення, діагностика, терапія та подальша допомога при раку молочної залози. (Реєстраційний номер AWMF: 032-045OL), коротка версія серпня 2019 року, довга версія
  6. Katz B et al.: Прогнозування розміру пухлини молочної залози для передопераційного планування: яка форма зображення найкраща? Breast J 2016, онлайн 9 вересня. doi: 10.1111/tbj.12680
  7. Lee JM et al.: Результати скринінгової ультрасонографії як доповнення до скринінгової мамографії у жінок в усьому спектрі ризику раку молочної залози. JAMA Intern Med. Опубліковано в мережі 18 березня 2019 р. Doi: 10.1001/jamainternmed.2018.8372

  1. Настанова S3: раннє виявлення, діагностика, терапія та подальша допомога при раку молочної залози. (Реєстраційний номер AWMF: 032-045OL), коротка версія серпня 2019 року, довга версія