УЗД НА ВАГІТНОСТІ - Клініка Pro Vita
УЗД у першому триместрі вагітності (до 12 тижнів):
Ендовагінальний шлях - найбільш рекомендований метод дослідження матки та її вмісту в першому триместрі вагітності. Це дозволяє ранньо візуалізувати ембріон, а також інші ембріональні структури. Обстеження проводиться з порожнім сечовим міхуром, оскільки повний сечовий міхур може змінити нормальне положення матки та яєчників.
Яку інформацію приносить нам УЗД у першому триместрі вагітності? - підтверджує наявність вагітності. Ембріон можна спостерігати і вимірювати з 5 з половиною тижнів вагітності;
- оцінює термін вагітності (вік вагітності). У пацієнтів, які не можуть точно розкрити дату останнього менструального циклу, вимірювання ембріона слід проводити якомога раніше, щоб встановити правильний вік вагітності;
- встановлює життєздатність вагітності (якщо ембріон живий);
- визначає, чи відбувається вагітність внутрішньоутробно (всередині матки) або позаутробно (поза маткою).
- у разі вагінальних кровотеч у першому триместрі вагітності визначте, чи вагітність розвивається нормально, чи ми маємо справу з асоційованою патологією: наявність гематом навколо яєчникового мішка (згустки крові), які можуть призвести до викидня (втрата) вагітність).
УЗД у другому і третьому триместрі вагітності.
Починаючи з другого триместру вагітності (після 12 тижнів), найбільш уживаним методом проведення УЗД є трансабдомінальний. На практиці перше велике УЗД триместру 2 робиться між 20 і 22 тижнями. Його цілями є:
- виявлення можливих вад розвитку плода;
- виявлення затримки внутрішньоутробного розвитку (плід зростає недостатньо);
- перевірка ймовірної дати народження.
У третьому триместрі (після 28 тижнів) найважливішим є приблизно 32-33 тижні. Цілі, які переслідуються:
- головним чином оцінка стану здоров'я, зростання та зрілості плода;
- ревіріфікація морфології плода (дослідження розвитку органів плода);
Ще однією дуже важливою роллю УЗД під час вагітності є той факт, що він дозволяє проводити більш інвазивні дослідження, такі як амніоцентез (який збирає навколоплідні води) та біопсія ворсин хоріона (яка збирає фрагменти з плаценти), необхідні для встановлення діагнозу генетичні відхилення (синдром Дауна, Едвардс). Також за допомогою ультразвуку подвійний тест проводиться між 11 і 13 тижнями, а потрійний - між 16 і 18 тижнями, щоб виявити ризик синдрому Дауна або Едвардса.
Що таке УЗД при вагітності?
Пацієнт ляже на оглядовий стіл, а для трансабдомінального обстеження лікар нанесе гель на живіт, який дозволить УЗД поширитися, а потім пройде вздовж живота ультразвуковий зонд. Ультразвук потрапляє на структури тіла і дитину в утробі матері, а ультразвуковий зонд отримує зворотні хвилі, які рекомпонуються у зображення на моніторі. На білих або сірих ділянках зображені кістки і тканини, а на темних ділянках навколоплідних вод навколо дитини. Це обстеження не болюче, ультразвуковий зонд може створити певний тиск на живіт, але це не дискомфорт. Якщо вагітність триває більше 18 тижнів, дитина може розрізнити деякі вібрації, що супроводжують процедуру, не впливаючи на це жодним чином. Ендовагінальне дослідження передбачає введення у піхву ультразвукового зонда; після попереднього застосування ультразвукового гелю це не є болючою процедурою.
Скільки УЗД робиться під час вагітності?
Не існує заздалегідь визначеної кількості УЗД, яке повинна виконувати вагітна жінка. При підозрі на порушення вагітності призначається додаткове УЗД. На практиці перше УЗД показано на 7 тижні вагітності для підтвердження вагітності, виключення позаматкової вагітності, підтвердження наявності серцевої діяльності та встановлення віку вагітності та ймовірної дати народження.
Друге УЗД проводять у 20-22 тижні вагітності, щоб перевірити наявність можливих вад розвитку плода, оскільки плід досить великий для ретельної оцінки анатомії плода - тому його ще називають морфологічним УЗД. Одночасно точно оцінюється багатоплідна вагітність, оцінюються параметри росту дитини, визначається положення плаценти та стать дитини.
Багато центрів проводять УЗД між 11-14 тижнями вагітності, щоб визначити товщину нухальної напівпрозорості (складки шиї)! та наявність носової кістки плода, що допомагає діагностувати синдром Дауна. На 32 тижні або навіть пізніше може бути рекомендовано нове УЗД для визначення положення плода, ваги, швидкості росту, перевірки положення та ваги плаценти. Деякі лікарі проводять останнє УЗД в 39-40 тижнів вагітності, щоб перевірити кількість навколоплідних вод, вагу та частоту серцевих скорочень плода. Загальна кількість УЗД залежить від стану вагітності; якщо на УЗД були виявлені певні відхилення, то вагітність вимагає подальшої оцінки.
Він широко використовується для оцінки частоти серцевих скорочень плода, оцінки стану здоров’я плода в умовах внутрішньоутробного обмеження росту, оцінки реакції плода в таких умовах, як гіпоксія (зниження надходження кисню) або анемія. Доплерівське ультразвукове дослідження зазвичай досліджує стан пупкової артерії, середніх мозкових артерій плода або маткових артерій матері. Застосування карти шляхом фарбування кровотоку може в реальному часі описати циркуляцію крові по кровоносних судинах плода, напрямок потоку представлений різними використовуваними кольорами. Доплерографічні апарати є невід’ємною частиною будь-якого сучасного ультразвукового апарату, тому пацієнта не потрібно підключати до іншого апарату для дослідження Доплера.
3D та 4D ультразвуки надають тривимірну інформацію (довжину, ширину та висоту та час для 4D) того, що ми хочемо дослідити. Вони використовують той самий тип ультразвуку, що і 2D-ультразвук, але відображається в декількох кутах. Ультразвуковий зонд сканує серію зображень суб'єкта, і комп'ютер обробляє їх і робить тривимірне зображення, часто вражаюче для батьків, що дозволяє створити психологічний зв'язок між батьком і новонародженим. Переваги цього методу безперечні: вроджені аномалії, важче виявити класичним методом, такі як роздвоєння хребта, піднебінний пазуха (вовча паща), полідактилія (зайві пальці) можуть бути краще помітні в результаті тривимірного ультразвукового дослідження. Є деякі перешкоди для отримання задовільних зображень, такі як: положення плода, кількість навколоплідних вод, ступінь ожиріння матері, якість зображення залежно від здатності ультразвуку.
Зовсім недавно на ринку з’явилися 4D-ультразвуки, які дозволяють переглядати тривимірні зображення в русі, таким чином висвітлюючи рухи плода в реальному часі. Для отримання зображень вищої якості оптимальним рекомендованим періодом для проведення 4D УЗД є інтервал 26-32 тижнів.
Ризики ультразвуку при вагітності
На сьогоднішній день дослідження не виявили відхилень у зародках, вироблених ультразвуком.
Доктор Оанча Ана-Марія, акушер-гінеколог