УЗД під час вагітності (II) - Що таке УЗД, що застосовується під час вагітності
В даний час УЗД вважається безпечним, неінвазивним, точним та недорогим методом дослідження плода. Він поступово став необхідним акушерським інструментом, відіграючи важливу роль у допологовій допомозі кожної вагітної жінки.
Ультрасонографія використовується для:
Діагностика та підтвердження вагітності на ранніх термінах
Гестаційний вік можна оцінити вже на четвертому тижні з половиною вагітності, тоді як Жовтковий мішок (жовтковий мішок) видно з 5 тижня. Ембріон можна спостерігати і вимірювати з 5 з половиною тижнів вагітності. УЗД також може точно підтвердити наявність вагітності всередині або поза порожнини матки.
Вагінальна кровотеча на ранніх термінах вагітності
Життєздатність плода може бути поставлена під сумнів при наявності кровотечі на початку вагітності. Частоту серцевих скорочень можна побачити та виявити за допомогою доплерівського ультразвуку на 6 тижні вагітності, а виміряти можна з 7 тижня вагітності. Якщо все це присутнє, то, пропорційно 95%, ми маємо завдання, що розвивається. Спонтанні аборти та анембріональна вагітність (ембріон правильно імплантований на стінку матки, але не розвивається) свідчать про типові зображення деформованого гестаційного мішка з відсутністю плодового полюса (скупчення клітин плоду, відокремленого від жовткового мішка) і частотою серцевих скорочень.
Частота серцевих скорочень плода, як правило, змінюється залежно від терміну вагітності на ранніх термінах вагітності. Нормальний ритм плода на 6 тижні вагітності становить близько 90-110 ударів в хвилину (уд./Хв.), А на 9 тижні - 140-170 уд./Хв. Частота серцевих скорочень нижче 90 ударів на хвилину на 5-8 тижні вагітності пов'язана з високим ризиком викидня.
Багато жінок не овулюють на 14 день менструального циклу, тому результати першого УЗД слід інтерпретувати з обережністю. Діагноз невиношування вагітності ставиться після серії УЗД, які вказують на відсутність гестаційного мішка. Наприклад, якщо ультразвук може виявити 7-міліметровий ембріон, але не постійний пульс, то ми можемо поставити діагноз викидень. У таких випадках гінеколог рекомендуватиме повторювати УЗД кожні 7-10 днів, щоб уникнути помилок.
Момент позитиву тесту на вагітність може бути корисним для встановлення ймовірної дати зачаття, наприклад. Позитивний тест через 3 тижні може свідчити про вагітність, термін вагітності якої становить 7 тижнів.
За наявності кровотечі в першому триместрі вагітності ультрасонографія також є незамінною при діагностиці позаматкової або молярної вагітності (аномальне розростання тканини в матці через генетичну помилку при проникненні яйцеклітини спермою).
Визначення терміну вагітності та оцінка розміру плода
Вимірювання плоду відображають гестаційний вік плода, особливо на ранніх термінах вагітності. У пацієнтів, які не можуть точно розкрити дату останнього менструального циклу, ці вимірювання слід проводити якомога раніше із застосуванням позитивного тесту на вагітність для встановлення правильного терміну вагітності. В останні місяці вагітності вимірювання параметрів тіла плода дозволить оцінити розмір та ріст плода, що буде корисним у випадку внутрішньоутробної затримки росту.
Виконуються такі вимірювання:
Вагу плода в різному терміні вагітності можна оцінити з великою точністю, використовуючи поліноміальні рівняння, що містять BPD, FL і AC, разом із комп'ютерним програмним забезпеченням і таблицями зростання, які вже доступні. Наприклад, біпаріетальний діаметр 9 см з окружністю живота 30 см вказує на вагу плода 2,85 кг.
Діагностика вад розвитку плода
Багато структурних аномалій плода можна діагностувати за допомогою УЗД з початку другого триместру вагітності. Серед них ми згадуємо гідроцефалію, ананцефалію, мієломенінгококи, ахондроплазію (найпоширенішу форму карликовості), роздвоєння хребта, ексомфалус (пупкова грижа). Ультрасучасне обладнання може діагностувати піднебінні (розщеплення піднебіння або рота вовка) або вроджені вади серця з першої половини вагітності.
В даний час ультразвукове виявлення маркерів хромосомних аномалій у першому триместрі вагітності, таких як відсутність носової кістки та підвищена нухальна прозорість (область за шиєю), є в даний час загальними вимірами для визначення синдрому Дауна. Ультразвук також може бути використаний як допомога для інших пренатальних діагностичних процедур, таких як амніоцентез, біопсія ворсинок кориолярного нерва, кордоцентез.
Розташування плаценти
Кілька завдань
У цьому випадку УЗД є безцінним для встановлення кількості плодів, хоріонічності, присутності плода, для оцінки затримки росту та аномалій плода, за наявності передлежання плаценти.
Багатоводні та олігогідрамінні
Надмірно високий або низький рівень навколоплідних вод можна легко виявити за допомогою ультразвуку. Обидві ситуації можуть мати несприятливий вплив на плід, і в обох випадках ультразвукове дослідження повинно проводитися з особливою обережністю, щоб виключити можливість затримки внутрішньоутробного розвитку або вроджених вад розвитку плода, таких як атрезія кишечника, водянка плода або дисплазія нирок.
Інші вимірювання
Ультразвук успішно застосовується в:
- визначення статі дитини (починаючи з 16 тижня вагітності)
- підтвердження внутрішньоутробної смерті
- підтвердження наявності плоду у виняткових випадках
- оцінка рухів плода, тонусу та дихання
- діагностика аномалій матки та тазу: кісти яєчників, міоми