Вади розвитку та аномалії ...

i.v. Пієлограма (синоніми: IVP; внутрішньовенна пієлографія, внутрішньовенна пієлограма; внутрішньовенна урографія, IV урограма; урограма; IV урографія; екскреторна урографія (AUG); екскреторна пієлограма) обслуговує рентгенологічне представництво сечовидільних органів або сечовідвідну систему. Застосовують контрастну речовину, що містить йод, яку вводять пацієнту внутрішньовенно. Контраст на рентгенівському зображенні покращений, щоб його можна було оцінити чіткіше. I.v. Пієлограмі завжди передує порожній живіт (або огляд живота).

Наступні структури або органи знаходяться в i.v. Пієлограма, що піддається оцінці:

Рен (нирка) - місцезнаходження? Форма? Розмір? Паренхіма нирок? Морфологічні зміни?
Таз нирковий (ниркова миска) - конкременти? (наприклад, камені в нирках) Морфологічні зміни?
Сечовід (сечовід) - стеноз? (Звуження) Морфологічні зміни? Зміщення сечоводу?
Vesica (сечовий міхур) - місце розташування? Форма? Розмір? Морфологічні зміни?
Стеноз уретри (уретри)? Морфологічні зміни?

За бажанням також може бути виконана так звана інфузійна урограма, яка відрізняється від в/в. Пієлограма відрізняється більшою кількістю контрастної речовини, а кращий контраст досягається при порушенні функції нирок. Комп’ютерна томографія більше підходить для візуалізації каменів у нирках.

Показання (сфери застосування)

Запальні захворювання сечовивідних органів
Вади розвитку та аномалії нирок та/або сечовидільної системи (сечовід та сечовий міхур)
Непрохідність сечовипускання
Передопераційна оцінка перебігу сечоводу (перебіг сечоводу), напр. Б. перед гінекологічними операціями
Сечокам’яна хвороба (сечокам’яна хвороба) або пов’язані з камінням захворювання сечовидільних органів
Пухлинні захворювання сечовидільних органів
Кісти (порожнини)

Протипоказання (протипоказання)

Гостра ниркова коліка
Декомпенсована серцева недостатність (серцева недостатність)
Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза)
Явна тетанія - нападоподібний розлад рухових навичок та чутливості із надмірною збудливістю м’язових нервів
Ниркова недостатність (ниркова недостатність)
Алергія на контрастну речовину
Плазмацитома - злоякісне пухлинне захворювання з групи неходжкинських лімфом. Як і у всіх лімфом, його походження лежить у лімфатичній тканині; Характерними є багато (множинні) вогнища пухлини в кістковому мозку (мієлома). Плазмацитома є результатом дегенерації однієї плазматичної клітини.
Поганий загальний стан пацієнта

Процедура

Перед виконанням в/в Для пієлограм пацієнт повинен бути попередньо оброблений пероральним проносним та відлущувальною речовиною. Крім того, він не повинен вживати жирну або метеоризну їжу.

Спочатку проводять нативне сканування (порожній живіт) живота або сечовидільної системи лежачи. На другому етапі внутрішньовенно вводять йодовмісне контрастне середовище (300 мг/мл йоду). Дозування становить 1 мл на кілограм ваги. Бажано попередньо перевірити толерантність пацієнта до контрастної речовини за допомогою пробного застосування з невеликою кількістю.

Перший рентген робиться приблизно через 10-15 хвилин після закінчення контрастної інфузії. Особлива увага приділяється повному картографуванню нирок, щоб можна було оцінити функцію нирок. Друге зображення робиться через 20 хвилин і використовується для відображення сечоводів (сечоводів) та сечового міхура. Якщо під час другої експозиції не вдається досягти задовільного контрасту, можна зробити пізні експозиції (через 1, 2, 4, 8, 16 годин). Для особливих питань можна зробити косі або оглядові фотографії та фотографії нарізок. Потім оцінюються рентгенівські зображення:

Нирки - Виведення контрастної речовини нирками повинно відбуватися одночасно і своєчасно. Зміни чашечок нирок можуть свідчити про патологічні (хворі) процеси: відсутність чашечок? (Аномалії активів); Подовження чаші? (Збільшення чашечки через пухлину або кісту); Випинання чашечки як ознака запалення? Інші можливі результати - гідронефроз (застійна нирка), позиційні аномалії (наприклад, тазова нирка) або подвійна нирка.
сечовід - Фізіологічно сечоводи на пієлограмі не видно, оскільки рідина хвилями транспортується до сечового міхура. Сечовід, наповнений контрастним матеріалом, може свідчити про перешкоду (звуження) або відхилення від норми. Якщо місце розташування сечоводів зміщено, це може свідчити про масу або запальний процес. Контрастні серединні поглиблення в сечоводі складають z. B. ознака каменів у сечоводах.
сечовий міхур - Камені або пухлини в сечовому міхурі також можуть спричинити поглиблення контрастної речовини. Підняття дна сечового міхура може свідчити про процес в передміхуровій залозі (наприклад, гіперплазія передміхурової залози (збільшення простати); рак передміхурової залози - рак передміхурової залози)

Варіанти i.v. Пієлографія - це ретроградна пієлографія, з одного боку, та компресійна - з іншого. В ретроградна пієлографія контрастну речовину наносять цистоскопічно (за допомогою тонкого катетера, що вводиться в сечовий міхур) через устью сечоводу (злиття сечоводу). Контрастне середовище наповнює ниркову миску ретроградно. Ретроградна пієлографія використовується лише рідко, оскільки існує ризик поширення мікробів із подальшим запаленням ниркової миски. Катетер також може травмувати сечовидільну систему.

Компресійна пієлографія є звичайною пієлографією при стисненні живота (живота), тому контрастна речовина стікає повільніше. Це робиться за допомогою гумового сильфона, який надувається тиском 20-40 см H2O.

Бюхелер Е, Телен М: Вступ до радіології: діагностика та втручання. Georg Thieme Verlag 2006
Ейхенауер Р.Х .: Клінічне керівництво урологією. Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2003