Вагінальне насіння - мода чи раціональне рішення (частина 2)
При вагінальному посіві вагінальний мікробіом матері передається дитині, народженій шляхом кесаревого розтину. Попередження неонатологів про передачу небезпечних збудників через вагінальне посів у дітей кесаревого розтину логічно має стосуватися і вагінальних пологів.
Може здатися тривіальним пов’язувати поцілунки з вагінальним посівом. В даний час є деякі твердження на біологічно-емпіричній основі з наукового трактату про інтимні поцілунки 2014 року. 4 Тут сказано, що за поцілунок обмінюється до 80 мільйонів мікробів. Це позитивно впливає на тіло і розум і допомагає активізувати імунну систему. Коли обмінюється стільки різних бактерій, передача хвороб є лише винятком і відбувається частіше за допомогою рукостискання. Очищення рук за допомогою вагінального насіння само собою зрозуміле, без використання дезінфікуючих засобів, які можуть прилипати до рук.
Противники вагінального посіву можуть додати передачу карієсу через поцілунки як фактор ризику. Відповідно до вищезазначеної публікації 4, це також стосується лише поганої гігієни порожнини рота. Натомість антимікробні ферменти в слині набагато важливіші для захисту зубів.
Ротова флора обох партнерів регулюється за допомогою інтимних поцілунків. Те саме стосується новонароджених та жінок, які нещодавно народили в перші дні та тижні після народження. Дослідники 4 бачать, як імунна система зміцнюється поцілунками - з позитивним впливом на нервову систему. Останнє клінічно проявляється у меншому ризику депресії. Поцілунок стимулював би понад 100 мільярдів нервових клітин. Більше адреналіну та дофаміну буде виділятися в організмі як "гормони, що сприяють самопочуттю". Останнє також можна перенести на вагінальне посів: активований смоктальний рефлекс у новонароджених безпосередньо після народження на пальці матері, забрудненому вагінальним виділенням, повинен бути «найбільш нормальною справою у світі». Обов’язковою умовою є усунення забобонів та активізація біологічного мислення.
Вагінальне насіння спочатку доповнює грудне вигодовування
Фізіологічний вміст бактерій у грудному молоці є значним, і в дуже рідкісних випадках проблемні мікроби можуть передаватися через грудне вигодовування. Кілька прикладів, коли доцільне перервати грудне вигодовування:
- у стрептококів групи В, що можна очікувати від 0,05 до 0,5 відсотка вагітних
- при гонореї; антибіотикотерапію слід проводити за день-два до продовження грудного вигодовування
- Те саме стосується LYME-бореліозу з відкиданням зцідженого молока
У випадку із золотистим стафілококом слід пам’ятати, що майже третина всіх людей має цей збудник у носоглотці. Як правило, ніяких симптомів захворювання не провокується. Постраждалі часто нічого про це не знають. Оскільки ці патогени легко передаються, виявлення можливе у більш ніж половини новонароджених лише через п’ять днів після народження. Ці патогени беруть участь у восьми-дев'яти з десяти проблем маститу. Цей відступ призначений для попередження від патологізації як під час грудного вигодовування, так і під час вагінального посіву.
Майже третина всіх корисних бактерій, що знаходяться в кишечнику новонародженого через відносно короткий проміжок часу після пологів (с. П.), походить від матері - через грудне вигодовування. Ще десять відсотків походить від материнської шкіри, яка передається новонародженому. Для розвитку імунної системи та фізіологічної флори кишечника грудне молоко розвивало цю користь протягом мільйонів років. З огляду на велику кількість залучених бактерій, процес складний, і механізми вимагають великих досліджень.
Звичайно, діти, яких годують з пляшечок, також зазвичай набувають фізіологічну флору кишечника, не знаючи, чи може затримка в часі мати соматичні несприятливі наслідки. Очікуються довгострокові дані про ризики для імунної системи у зрілому віці.
Використовуючи 40 літературних джерел, Г. М. Алдрованді з Каліфорнійського університету підтвердив у 2017 році 5, що грудне молоко значно зменшує пізній ризик алергічних захворювань у новонароджених. Вагінальному посіву слід приписати аналогічний захист на початку позаутробного життя.
Ризик ожиріння у дітей кесаревого розтину
Грудне вигодовування пов'язане з ризиком ожиріння. Оскільки неминуче мікробіом матері передається новонародженому, дитина пізніше неминуче засвоює харчову поведінку матері. Тому попередній постулат про те, що пізніше діти кесаревого розтину частіше страждають ожирінням, слід переглянути. Сучасне дослідження, проведене в США 6, з результатом: діти кесаревого розтину не товщі за інших.
У цьому дослідженні вперше у великій кількості було проведено внутрішньосімейне порівняння між братами та сестрами з кесаревим розтином та вагінальними пологами. Діти мали таке саме соціально-культурне середовище, яке включало також харчові звички. Якщо порівнювати, виходячи з способу народження, то значущих відмінностей у ІМТ не було. Враховувались вік матері, паритет, етнічна приналежність, вік дитини та її стать.
На регуляцію енергії впливає мікробіом кишечника. Дитяча імітація харчової поведінки матері є ще більш серйозною. Нарешті, автори дослідження наголошують на важливості мікробіома кишечника в перші дні та тижні життя.
Не спричиняйте жодних ризиків
Здоровій вагітній жінці, яка бажає зробити первинний кесарів розтин, не потрібно більше медичних послуг, ніж ті, які очікують народження вагінально до госпіталізації. Вагінальне насіння теж не повинно цього змінити.
Через можливий ризик зараження «профілактичні» лабораторні послуги, зокрема пошук патогенних мікроорганізмів, не є економічно виправданими. Оскільки очевидних даних щодо доцільності немає. Міра необхідного буде перевищена (Розділ 12, SGB V). Це також може спричинити "інші збитки", такі як непотрібна невизначеність вагітних жінок, які бажають вагінального посіву.
Профілактичне «заміщення лактобактерій» слід розглядати критично. Якщо у вагінальних стінках достатньо глікогену, достатня кількість лактобактерій утворюється самостійно. Взагалі, якщо вагінальних лактобактерій бракує, основним методом лікування є компенсація дефіциту гормонів, щоб забезпечити належне зберігання глікогену у вагінальних стінках. Звичайно, це не стосується вагітних жінок. Вони мають високий ризик вагінозу при екстремальному курінні та поганій гігієні статевих органів.
Вагінальний тампон або материнський палець?
Критична примітка щодо методу вагінального посіву в США, Великобританії та Австралії. Там мазок вводять у піхву майбутньої матері для збору вагінальних виділень перед проведенням кесаревого розтину. Чому щеплення ротової порожнини дитини вагінальними виділеннями матері відразу після народження недостатньо? Якщо також додати кров з матки та навколоплідних вод, це відповідає "природним" умовам вагінальних пологів. Тож і тут до дітей кесаревого розтину не слід застосовувати інші стандарти, ніж до дітей, народжених вагінально. Здорова вагінальна флора матерів повинна бути класифікована як відповідна і призначена для обох типів пологів. Вагіноз лікується незалежно від очікуваного способу розродження.
Мета вагінального посіву може бути коротко викладена: діти кесаревого розтину повинні бути заражені вагінальним секретом матері безпосередньо с. стор. Така ж кишкова бактеріальна флора швидко розвивається, як вагітно народжені діти. Пізніше вагінальний мікробіом матері переноситься в ротову порожнину новонародженого. Попередження неонатологів щодо передачі небезпечних патогенних мікроорганізмів шляхом вагінального посіву, таких як стрептококи, віруси герпесу або хламідіоз, при кесаревому розтині діти логічно повинні застосовуватися і до вагінальних пологів.
З’являються дослідження вагінального посіву, але дійте вже зараз
Перспективні довгострокові дослідження вагінального посіву з великою кількістю предметів корисні для навчальних цілей. Чекати їх результатів навряд чи виправдано, оскільки ми маємо багато знань про вагінальні лактобактерії. Це стосується як їх захисту від інфекції, так і їх значення для розвитку імунітету, який у новонароджених негайно с. стор. слід розпочати. Попередні ознаки більш високого ризику розвитку пізніх аутоімунних захворювань у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, є достатніми. У західних країнах, як кажуть, близько п’яти відсотків населення страждає якоюсь формою аутоімунного захворювання - і їх кількість зростає. З цим парасольковим терміном сьогодні пов’язані напади на мікробіом.
Причинної терапії аутоімунних захворювань навряд чи видно, тому важливою є профілактика вагінальним посівом. Акушерство може зробити для цього певний внесок - майже за нульових витрат. 7 Конгрес німецьких онкологів у 2017 році підтвердив наскільки сучасний мікробіом. Однією з основних тем був порушений мікробіом в результаті хронічного запалення та реактивного утворення нових тканин, включаючи рак.
Вагітна жінка хоче вагінальне посів - що робити?
Резюме Вагінальні посіви (ВС) як "щеплення" дитини кесаревим розтином безпосередньо після народження вагінальними секретами матері є біологічно вірогідними. Це компенсується тим, що «неминуче» має місце під час вагінальних пологів. Зокрема, передача вагінальних лактобактерій піхви має значення для шлунково-кишкової функції новонародженого і тим більше для швидкого розвитку імунної системи в кишкових стінках. Пізніше ризик аутоімунних захворювань та оптимальний захист від інфекцій значною мірою визначається в перші дні життя. Останнє в даний час зумовлене підвищенням стійкості до антибіотиків у всьому світі. Перед проведенням ВС пальцем матері слід уникати антибіотикопрофілактики та вагінальної «дезінфекції» перед первинним кесаревим розтином.
Все більше жінок дізнаються про v. Це навряд чи можна відкинути як "нісенітницю". Згодом це може призвести до юридичних наслідків із високими вимогами про відшкодування збитків. Жінкам можна припустити, що ризики зараження, пов’язані з вагінальним посівом, не вищі, ніж із вагінальними пологами - за умови, що під час вагітності дотримуються тієї ж обережності. Цю підтримку також мають засоби масової інформації та наукові публікації.
Наприклад, лікар, який зробив докторську ступінь з приводу стресу при народженні у дітей, запитав у статті 8, чи готується дитина до здорового життя, проходячи через «канал, повний бактерій». Згадується зміцнення імунної системи на початку життя. Було зроблено посилання на мікробіомний склад з ротової порожнини до прямої кишки у дітей, народжених вагінально. Тижнями це було те саме, що і у вагінальної флори у матері.
Той факт, що вагінальне насіння має такий самий вплив на дітей кесаревого розтину, також показано в публікації в Nature 2016 1, включаючи літературу.
З медичної точки зору, жінки, які бажають провести вагінальне посів, не повинні проводити "вагінальну дезінфекцію" перед початком кесаревого розтину. Те саме стосується антибіотикопрофілактики. Навряд чи хтось зробить це під час вагінальних пологів, навіть якщо очікувати масових розривів у великої дитини. Слід пам’ятати, що Федеральний суд неодноразово давав жінкам основне рішення щодо способу народження. Отже, BGH не буде турбуватися про те, що жінки роблять вагінальний посів після пологів.