Вагінальне та маткове провисання »причини; лікування
Профілактика за допомогою тренування тазового дна, здорового харчування та спорту - в’ялість піхви та матки відбувається, коли м’язи та зв’язки утримуючого апарату внутрішніх статевих органів втрачають еластичність і більше не в змозі утримувати їх в анатомічно правильному положенні.
- Причини опущення вагіни та матки
- Ступінь вираження та симптоми
- Діагностика та терапія
- Профілактика шляхом тренування тазового дна, здорового харчування, спорту
- Які наслідки спадання матки для наступних вагітностей?
- Поради гінеколога доктора Верена Брейтенбах
Причини опущення вагіни та матки
Кілька факторів, як правило, відіграють певну роль у розвитку осідання вагіни та матки. До них належать:
- Природний процес старіння: із збільшенням віку утримуючий апарат піхви та матки втрачає частину своєї еластичності. Найпізніше після настання менопаузи майже в усіх жінок спостерігається - часто лише незначне - опущення вагіни та матки.
- Вагітність та вагінальні пологи: кожна вагітність та кожні вагінальні пологи створюють навантаження на тазове дно та інші м’язи та зв’язки живота. Наприклад, під час вагітності це напруження помітно при інколи болісному витягуванні зв’язок матері. Особливо у випадку з дуже великими дітьми або множинними, зв’язки сильно розтягуються під час вагітності та пологів.
- Важка фізична робота, особливо регулярне підняття важких вантажів
- Дуже надмірна вага, хронічний запор, хронічний кашель
- Аномалії розташування матки
- Хірургічне видалення матки (гістеректомія) також може призвести до обвисання піхви. Після операції залишається так званий вагінальний сліпий мішок. Якщо це не було належним чином зафіксовано в малому тазу під час операції, воно згодом може опуститися вниз через силу тяжіння.
Жінки з вродженою слабкістю сполучної тканини, у зв’язку з великими навантаженнями на тазове дно, мають особливо високий ризик страждання від опущення вагіни або матки. Крім того, погано розвиваються м’язи черевного преса збільшують ризик, оскільки вони також допомагають утримувати матку та піхву на місці.
Опущення вагіни або матки може розвиватися поступово, або - наприклад, після пологів - це може бути тимчасовою подією. У цьому випадку він зникає, як тільки експозиція припиняється.
Ступінь вираження та симптоми
Лікарі розрізняють чотири різні ступені осідання матки: осідання матки першого ступеня дуже незначно виражене. Це часто навіть не помічають постраждалі жінки. При депресії 2 ступеня матка опускається до піхви, при 3 ступені це видно у піхву. Опускання матки 4-го ступеня - це повне випадання (випадіння матки та піхви).
Симптоми, що виникають внаслідок осідання вагіни та матки, залежать від тяжкості клінічної картини. Типовими ознаками осідання матки є:
- Відчуття напруги і тиску в животі
- Біль у животі та попереку, про яку в основному повідомляють після фізичних навантажень
- Відчуття стороннього тіла у піхві
- Часта потреба в сечовипусканні та слабкість сечового міхура.
Проблеми з сечовим міхуром, спричинені опущенням матки, завжди виявляються, коли матка заглибилася настільки, що вона тисне на сечовий міхур. Якщо передня стінка піхви також спадає, відбувається випадання сечового міхура, відоме як цистоцеле. Дуже виражені цистоцеле часто призводять до нетримання сечі: стреса мимоволі втрачається при чханні, кашлі та під час фізичних навантажень.
У деяких випадках трапляються порушення спорожнення сечового міхура, і заблокована залишкова сеча може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів. Опускання задньої стінки піхви також штовхає пряму кишку вниз (ректоцеле), що може призвести до упертих закупорок. Однак цей симптом зустрічається рідше, ніж цистоцеле. Сильний біль може виникнути, якщо опускання напружує старі рубці або спайки.
У разі повного опущення матки шийка матки виходить назовні. Руйнування вагінальної флори спричиняє вагінальне запалення та пролежні в результаті впливу тиску та тертя на шийку матки. Уражені жінки страждають від частково кров'янистих виділень і, природно, також від болю.
Діагностика та терапія
Гінеколог діагностує в’ялість піхви або матки під час звичайного гінекологічного огляду. Ступінь просідання стає помітною після розгортання піхви зі дзеркалом. Цистоцеле і ректоцеле можна промацати вручну.
Залежно від ступеня опускання матки та індивідуальних симптомів можуть пройти подальші обстеження, наприклад УЗД нирок для виключення застійних явищ сечі.
Лікування вагінального та маточного просідання може бути консервативним, як і хірургічне. В основному ви повинні зробити щось профілактичне, перш ніж справа дойде до зменшення. Тип терапії залежить від того, наскільки прогресувала депресія, чи хоче пацієнт все ще дітей, скільки їй років і чи зможе вона впоратися з операцією.
Легкі форми можна добре лікувати за допомогою регулярних тренувань тазового дна і часто значною мірою регресують. Також існує терапія спеціальними кульками або електростимуляцією. Після менопаузи - остаточного припинення менструальних кровотеч у менопаузі - лікар часто лікуватиме осідання піхви та матки місцево супозиторіями або кремами, що містять естроген.
Однак альтернатив хірургічному втручанню для серйозного просідання небагато. Лікар проводить так звану вагінальну пластику - тобто хірургічно затягує вагінальну стінку - повертає матку, сечовий міхур та/або пряму кишку на місце і фіксує їх там.
Укоротивши ремінці, вони можуть знову взяти на себе функцію утримання. Жінкам, які завершили планування сім'ї, лікар часто рекомендує видалити матку, якщо депресія важка. Потім вагінальний сліпий мішок фіксується в порожнині малого тазу, щоб уникнути пізнього випадіння піхви.
Профілактика шляхом тренування тазового дна, здорового харчування, спорту
Для запобігання осіданню піхви та матки можуть бути використані різні методи. Лікарі радять жінкам, які страждають вродженою або набутою слабкістю сполучної тканини, регулярні тренування тазового дна, які слід починати до появи перших симптомів та симптомів депресії.
Здорове та збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи настільки ж важливі, як і ефективні у профілактиці ожиріння. Достатня кількість фізичних вправ також зміцнює м’язи живота, черевного преса і тазового дна.
Які наслідки спадання матки для наступних вагітностей?
Ще більш виражене опущення вагіни та матки не перешкоджає (поновленню) вагітності. Однак підвищене навантаження на м’язи, зв’язки та тазове дно під час вагітності може посилити симптоми - особливо слабкість сечового міхура та нетримання сечі.
Це не збільшує ризик передчасних пологів. Народжувати ускладнень від опущення теж не слід, - пухке тазове дно не є перешкодою для пологів, а в деяких випадках навіть полегшує. Тим не менше, постраждалі жінки повинні приділяти особливу увагу регулярним тренуванням тазового дна під час вагітності.
Загальне правило таке: кожна вагітність та кожна пологова діяльність навантажують тазове дно та опорну структуру матки. Навіть якщо немає відомої слабкості сполучної тканини, під час вагітності важливі спорт, вправи для вагітності та тренування тазового дна.
Ранній розріз промежини під час пологів може гарантувати, що тазове дно не сильно напружено. Післяпологова післяпологова гімнастика важлива для всіх жінок, але особливо для тих, у кого слабка сполучна тканина і тазове дно.