Вагініт - здорова планета

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

• короткий опис
• Симптоми
• Причини
• Фактори ризику
• Лікування
• Еволюція та можливі ускладнення
• Профілактика
• Коли звертатися до лікаря ?
• Корисна інформація для лікаря
• Іспити
• Список літератури

Вагініт - це запалення піхви. Це викликає виділення з піхви, що відрізняються від звичайних виділень (запах, колір, кількість), печіння або свербіж.

короткий опис

Виділення або виділення з піхви називаються лейкореєю. Вони є нормальними, якщо вони не такі звичайні (кількість, колір, запах) або не пов’язані із сверблячкою, печінням чи іншими симптомами. У цьому випадку вони можуть бути ознакою вагініту, і рекомендується медична консультація.

Нормальні втрати

Нормальним є виділення білого або безбарвного слизового, нейтрального запаху щоденного об’єму в одній чайній ложці. Кількість і вигляд цих виділень різниться від жінки до жінки та у тієї самої жінки, під час менструального циклу та під час вагітності або при прийомі гормональної контрацепції. Жінки в постменопаузі без замісної гормональної терапії та дівчата до пубертатного періоду мають менше лейкореї через нижчий рівень естрогену (гормонів, що виділяються яєчниками). Лейкорея складається з вагінальних клітин, бактерій, слизу та рідини, що виробляється шийкою матки та піхви. Вони захищають від вагінальних інфекцій та інфекцій сечовивідних шляхів та допомагають із змазуванням піхви. Нормальна вагінальна флора складається з різних бактерій (лактобактерій, гарднерели, анаеробів) та грибів (зокрема Candida Albicans). Правильний баланс між цими мікробами, які зазвичай є у піхві, є основою для здорової піхви та лейкореї.

Аномальні втрати

Коли один тип мікроорганізмів розмножується за рахунок інших, може з’явитися вагінальна інфекція (вагініт/вагіноз), яка проявляється як аномальні виділення. Тому вагініт часто спричинений дисбалансом нормальної вагінальної флори, тому вони не є інфекцією, що передається статевим шляхом.

Симптоми

Вагініт (або інфекції нижніх статевих органів) проявляється, серед іншого, аномальними виділеннями.

Найбільш поширеними вагінітами є:

• дріжджова інфекція (кандидоз, вагініт, спричинений грибками), симптомами якої є свербіж і печіння вульви та піхви, мізерні білі виділення, які мають грудкуватий вигляд і не мають запаху, біль під час сечовипускання та статевого акту, почервоніння та набряк вульви
• бактеріальний вагіноз (іноді його називають вагінітом Гарднерели або анаеробним вагінітом), симптомами якого є жовтуваті, смердючі виділення (рибний запах), а іноді і печіння з піхви
• Трихомонадний вагініт, симптомами якого є дуже смердючі та гнійні виділення, біль під час статевого акту, почервоніння вульви. Це інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ)

Причини

Більшість вагінітів (або інфекцій нижніх статевих органів) спричинені дисбалансом вагінальної флори (бактерій та грибків), які зазвичай є у піхві. Вони також можуть бути викликані передачею мікробів під час незахищеного сексу.

Рідко аномальні виділення з піхви асоціюються з інфекцією шийки матки (або інфекцією верхніх статевих органів) через гонокок або хламідіоз. Ці два мікроби відповідають за так звані інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Втрати також стають ненормальними у разі реакції на чужорідне тіло (забутий тампон або презерватив) або непереносимості чужорідної речовини: нового засобу гігієни (мило, дезінфікуючий засіб, парфумерія), латексу з презервативів або сперміцидних кремів. У разі непереносимості чужорідної речовини це називається іритаційним вагінітом; вагінальні виділення часто виглядають і характеризуються нормально, а основними симптомами є вагінальний свербіж або печіння.

У жінок у постменопаузі та інших ситуацій, коли рівень естрогену низький (особливо під час годування груддю), вагініт, як правило, зумовлений слабкістю тканин (атрофія піхви), а не інфекцією.

Інші, набагато рідше спричинені (вірусні інфекції тощо) можуть спричинити аномальні виділення із статевих органів. Їх діагностує гінеколог під час огляду.

Фактори ризику

Вагінальні інфекції найчастіше трапляються без зв’язку з основною проблемою здоров’я. Фактори ризику залежать від типу інфекції.

• для дріжджова інфекція: прийом антибіотиків (що викликає дисбаланс вагінальної флори), гормональна контрацепція та вагітність (що пов’язано з гормональними змінами з високим рівнем естрогену), імунна недостатність (кортикостероїди, хіміотерапія, зараження ВІЛ), діабет
• для бактеріальний вагіноз: кілька статевих партнерів, спринцювання, куріння
• для Трихомонадний вагініт: кілька статевих партнерів та незахищений секс

Лікування

Лікування відрізняється залежно від причини.

Мікоз: лікування за рецептом лікаря можна вводити місцево безпосередньо у піхву або через рот.

Вагінально лікування складається з нанесення яєць у піхву та крему на вульву протягом 3 або 6 днів.

Не потрібно лікувати статевого партнера, якщо у нього немає симптомів (почервоніння головки статевого члена).

Перорально зазвичай достатньо однієї таблетки (флуконазолу), але у випадку важкої дріжджової інфекції або пов’язаної з проблемою здоров’я через 3 дні можна прийняти другу дозу. Флуконазол взаємодіє з багатьма препаратами і протипоказаний у першому триместрі вагітності.

Бактеріальний вагіноз: лікування за рецептом лікаря також може вводитися вагінально або перорально. Зазвичай це кліндаміцин або метронідазол. Пероральний метронідазол взаємодіє з антикоагулянтними препаратами (Сінтром, Маркумар) та алкоголем, який не слід вживати під час лікування. Цей препарат також може викликати відчуття металевого смаку та нудоту.

Лікувати статевого партнера непотрібно.

Вагініт при трихомонадах: лікування - пероральний метронідазол або тинідазол, призначені лікарем.

Також слід лікувати партнера та досліджувати інші захворювання, що передаються статевим шляхом.

У випадку іритаційний вагініт, лікування полягає у униканні подразнюючого продукту (див .: Профілактика).

У випадку атрофічний вагініт (менопауза, годування груддю), гель або яйця, що містять естроген, будуть застосовуватися вагінально.

Еволюція та можливі ускладнення

У більшості випадків вагінальні інфекції не ускладнюються інфекціями верхніх статевих органів (які вражають матку і труби). Тому проблема залишається локальною, але може дуже дратувати, тим більше, що вона має певну тенденцію регулярно повторюватися. Близько 5% жінок мають повторювані вагінальні дріжджові інфекції, що визначаються як більше 4 інфекцій на рік. Половина жінок, які лікуються від бактеріального вагінозу, мають рецидив протягом 12 місяців.

Повторні інфекції в деяких випадках можуть вимагати тривалого профілактичного лікування, тривалість якого залежить від тяжкості та частоти рецидивів. Наприклад, для рецидивуюча дріжджова інфекція: одна таблетка 150 мг флуконазолу раз на тиждень протягом 6 місяців; для повторний бактеріальний вагіноз: одне яйце метронідазолу двічі на тиждень протягом 6 місяців.

Однак бактеріальний вагіноз та трихомонадний вагініт можуть асоціюватися з інфекцією верхніх статевих органів, наприклад, ендометритом (інфікуванням матки), особливо після операції на матці, та сальпінгітом (інфікування труб).

Тому наявність аномальних виділень, що супроводжуються болями в животі, є приводом для звернення до гінеколога. Якщо біль дуже інтенсивний і супроводжується підвищенням температури, слід терміново звернутися за медичною допомогою.

Профілактика

Більшість вагінальних інфекцій - це дріжджові інфекції або бактеріальний вагіноз. Слід зазначити, що це не інфекції, що передаються статевим шляхом: вони зумовлені дисбалансом нормальної вагінальної флори. Інший найпоширеніший вагініт - подразнювальний.

Тому профілактика дріжджової інфекції, бактеріального вагінозу та іритаційного вагініту заснована на належній гігієні. Це включає:

• скасування полоскання піхви (всередині) за допомогою струменя душу (вагінальне спринцювання), оскільки це порушує баланс вагінальної флори
• промивання вульви за допомогою мила з нейтральним pH без духів
• уникання будь-яких подразників (дезінфікуючий засіб, дитячі серветки, міхурова ванна, туалетний папір з запахом, парфумерія тощо)
• використання бавовняної білизни
• приймати лікування протягом усього призначеного періоду, навіть якщо симптоми зникають під час лікування

На противагу цьому, трихомонадні інфекції - це інфекції, що передаються статевим шляхом, які, як і інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ВІЛ, хламідіоз, гонорея, гепатит В), запобігаються використанням презервативів.

Коли звертатися до лікаря ?

У разі смердючих виділень, свербежу або печіння вульви або піхви рекомендується проконсультуватися з гінекологом.

Лікування себе без консультації зазвичай призводить до втрати часу та дорожчих витрат на лікування. Неправильне лікування може погіршити симптоми, і лише відповідне лікування буде ефективним.

У разі лихоманки або болю в животі слід терміново проконсультуватися зі звичайним гінекологом, котрий може краще лікувати, ніж гінекологічне відділення невідкладної допомоги, оскільки він знає історію хвороби та гінекології.

Корисна інформація для лікаря

Для уточнення діагнозу лікаря цікавить зокрема:

• наявність вищезазначених факторів ризику
• тип втрат (зовнішній вигляд, колір, запах)
• можливий прийом ліків, призначених лікарем, або без рецепта
• на дату останнього періоду
• до звичок особистої гігієни
• сексуальному партнеру
• використання презервативів
• регулярне гінекологічне спостереження, рекомендоване всім жінкам

Іспити

Для постановки діагнозу необхідний гінекологічний огляд. Це дозволяє проводити огляд вульви та піхви (за допомогою зеркала) та брати зразки (для дослідження під мікроскопом та, можливо, мікробіологічного (пошук патогенних мікробів) у разі невизначеного діагнозу або підозри на захворювання, що передається статевим шляхом).

---