Вагітна та дитяча краснуха - занижений ризик
Краснуха - занижений ризик
Фонд дитячого здоров’я попереджає: нещеплені діти можуть піддавати вагітним жінкам та їх ненародженим дітям великий ризик
Краснуха - це дитяче захворювання, яке справді заслуговує на звання «нешкідливий». Якщо дитина заражена ними, у кожному третьому випадку інфекція протікає абсолютно без симптомів, і інфекція залишається непоміченою. У решти з них спостерігається невелика температура, але зазвичай не вище 38 градусів. Зазвичай висип закінчується і забувається вже через три дні. Тим не менше, Постійна комісія з вакцинації в Інституті Роберта Коха в Берліні рекомендує робити щеплення якомога більшій кількості дітей проти легкої дитячої хвороби. Це справді має бути?
«Так, це повинно бути!», - заявляє Мюнхенський Фонд охорони здоров'я дітей з великим акцентом. Суть рекомендації щодо вакцинації полягає не в тому, щоб позбавити дітей або підлітків від нешкідливих захворювань. Метою вакцинації є захист групи людей, для яких зараження краснухою аж ніяк не нешкідливе, але може мати відверто катастрофічні наслідки: а саме, ненароджених дітей.
"Хвороба краснухи жінки під час вагітності все ще є однією з найнебезпечніших загроз для майбутньої дитини", - говорить професор д-р. Бертольд Колецко, педіатр Університетської дитячої лікарні в Мюнхені, голова Фонду дитячого здоров’я: «Наслідки для здоров’я, які можуть виникнути у дитини, це пошкодження мозку та психічні вади, сліпота, глухота, вади серця, запалення печінки та зміни кісток. Іноді краснуха також призводить до викиднів або мертвонароджень ".
Приклад епідемії краснухи в Нідерландах (опублікований у Pediatr. Infect. Dis. J. 28 (9) 795-800) показує, яку небезпеку краснуха може становити і сьогодні. Постраждали майже виключно члени протестантської громади, в якій щеплення зазвичай відмовляються.
Загалом протягом року там сталося 387 випадків краснухи, 98 відсотків - у невакцинованих людей. Також були заражені 33 невакциновані вагітні жінки з громади.
Страшні наслідки: двоє немовлят народилися мертвими. З 30 дітей, народжених живими, одинадцять страждали типовими симптомами ембріопатії краснухи. Всі одинадцять немовлят були глухими, шестеро народилися з вадами серця, а троє дітей мали мікроцефалію (це аномально малий розмір черепа). У шести з одинадцяти дітей було зареєстровано значну затримку розвитку.
Вакцинація забезпечує надійний захист
За допомогою вакцинації проти краснухи можна надійно уникнути такої страшної шкоди, наголошує Фонд дитячого здоров’я. Однак обов’язковою умовою цього є те, що навіть маленьким дітям проводять постійну вакцинацію, щоб вони не могли, будучи джерелом інфекції, заразити вагітну жінку в сім’ї або в околицях, яка ще не захищена від хвороби краснухою.
Якщо жінки завагітніють, не захистившись від краснухи, починається надзвичайно ризикована гра зі здоров’ям ненароджених. Професор доктор Бертольд Колецко: «Чи зустрічає мати зараз дитину чи дорослого з краснухою, наприклад, у супермаркеті, в кабінеті лікаря, працюючи медсестрою чи вихователькою, чи приносить власну дитину або дитину сусідів із садочка чи школи, які можуть принести краснуху додому нешкідливі в іншому випадку віруси руйнують органи розвитку майбутньої дитини. Хитра річ у цьому: Більше половини всіх інфекцій краснухи протікають без висипу або навіть без будь-яких симптомів. Майбутня мама часто не знає, що заразилася ".
Ризик нашкодити дитині в утробі матері особливо високий у перші три місяці вагітності і становить 60 відсотків у перший місяць, 25 відсотків у другий місяць вагітності та 15 відсотків у третій. Той факт, що в разі пізнішої інфекції не слід очікувати більш серйозних пошкоджень, пов'язаний з тим, що після четвертого місяця розвиток органів по суті завершений.
Просвітницькі та вакцинаційні кампанії за останні десятиліття вже продемонстрували чіткий ефект: частка жінок, які не мають антитіл проти вірусу краснухи в крові, коли вони фертильні, зменшилася з приблизно дванадцяти відсотків 30 років тому до двох-трьох відсотків. Це також знижує ризик серйозної ембріопатії краснухи для ненароджених дітей: В останні роки повідомлялося лише про епізодичні випадки, троє постраждалих немовлят у 2004 році, по одному - у 2001, 2002 та 2003 роках, 2006 та 2008.
Однак Інститут Роберта Коха припускає, що існує значна недостатня кількість звітів, оскільки обстежуються та повідомляються лише про впізнаваних пошкоджених новонароджених. Крім того, все ще існує багато абортів, спричинених краснухою: із 114 484 абортів у Німеччині у 2008 році 2989 було здійснено за так званою медичною показанням. Сюди також входять припинення через ембріопатію.
Так робиться щеплення проти краснухи
Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) рекомендує наступну процедуру безпеки ненароджених дітей
Великі прогалини у другій вакцинації
На жаль, рівень вакцинації проти трьох дитячих захворювань на кір, епідемічний паротит та краснуху все ще є недостатнім, незважаючи на різні кампанії, - шкодує Фонд охорони здоров’я дітей у своїй заяві. Згідно з поточними опитуваннями, 94,5 відсотка дітей по всій країні отримують першу вакцинацію MMR. Однак лише 68,2 відсотка дітей отримали другу вакцинацію до моменту початку навчання. Якщо припустити, що для усунення кору та краснухи, визначеної Всесвітньою організацією охорони здоров’я на 2010 рік, необхідний рівень охоплення щепленнями щонайменше 95 відсотків, ця мета не буде досягнута в Німеччині.
Комбінована вакцинація проти паротиту, кору та краснухи переноситься дуже добре. Побічними ефектами іноді є легка хвороба краснухи з помірною температурою, висипом та набряком лімфатичних вузлів. Через кілька днів після вакцинації люди, щеплені в підлітковому віці, також можуть відчувати незначні проблеми із суглобами. Компонент вакцини проти кору може спричинити тимчасовий «вакцинний кір» із підвищенням температури до 39 градусів за Цельсієм та схожою на кір висипом. Вакцинація MMR також можлива без будь-яких проблем, якщо вже існує імунітет до кору, паротиту або краснухи через попередню хворобу.
Фонд дитячого здоров’я рекомендує молодим дівчатам та жінкам, у тому числі тим, хто був щеплений проти краснухи як діти чи підлітки, до запланованої вагітності надійно знати, що вони імунітети проти краснухи.
Визначення антитіл до краснухи в крові дає точну інформацію про імунітет. Якщо це обстеження є негативним або сумнівним, молода жінка повинна зробити собі щеплення від краснухи. Тест на краснуху входить до пренатальної допомоги.