Вагітність діабет вагітна

Навіть жінки, які страждають на метаболічну хворобу "цукровий діабет", в наш час можуть народити здорових дітей, якщо їх метаболізм оптимально відрегульований. Дуже важливо, щоб жінки правильно налаштували рівень цукру в крові до початку вагітності. Незапланована вагітність у діабетиків є проблемою (30-40%).

Ризики погано контрольованого рівня цукру в крові

Підвищений рівень цукру в крові у матері може призвести до вад розвитку, типових для діабету (наприклад, вад серця та нирок) у дитини, починаючи з 5-го тижня вагітності. Подальшими наслідками поганого контролю рівня цукру в крові є: збільшення викиднів і передчасних пологів, недостатність плаценти, збільшення обсягу навколоплідних вод (гідрамніоз) і надмірне зростання майбутньої дитини із затримкою зрілості легенів. Діти можуть важити більше 4500 грам. Це часто призводить до спеціальних акушерських заходів.

Якщо рівень цукру в крові матері занадто високий, кров майбутньої дитини стане занадто високою, і в результаті збільшиться вироблення інсуліну в підшлунковій залозі плода. Органи дитини часто незрілі, ніж можна було б очікувати від їх розміру. Це дуже часто призводить до порушень адаптації у новонародженого, таких як низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія), високий рівень білірубіну (гіпербілірубінемія) та надмірне підкислення крові (ацидоз). Після народження дитина повинна негайно отримати медичну допомогу та лікування, якщо це необхідно.

Потреба в інсуліні

Кінцевою метою є оптимальна настройка діабетика. Для цього лікуючий лікар може призначити інсулінову помпу. Пероральні протидіабетичні препарати припиняють. Необхідно суворо дотримуватися дієти, характерної для діабетичної хвороби. Потреба в інсуліні зазвичай не змінюється в перші кілька тижнів вагітності. У перші три місяці воно може навіть трохи впасти. З 22 по 26 тиждень вагітності вона постійно збільшується. Він навіть подвоюється до 36-го тижня вагітності. З початком пологів потреба в інсуліні різко падає.

Вагітна повинна знати, що існує підвищена потреба в інсуліні у разі інфекцій та стресу. Під час пологів рівень цукру в крові слід перевіряти щогодини та реагувати на нього залежно від висновків. У перший тиждень після пологів рівень інсуліну нижчий, ніж був до вагітності. Початкових значень вона досягає через три-чотири тижні після народження.

Огляди

Профілактичні огляди призначені для діабетика кожні два тижні. Оскільки діабетики частіше страждають такими захворюваннями, як вагінальні інфекції, інфекції сечовивідних шляхів та гестози. Регулярний контроль забезпечує оптимальний догляд за матір’ю та дитиною.

Серед діабетиків, серед інших, рекомендуються такі спеціальні діагностичні заходи:

Доплерівська сонографія,
Статус сечі кожні два тижні,
Тест на HbA1c кожні чотири тижні (варіант обстеження, що дозволяє робити висновки про рівень цукру в крові. Визначається так звана пам’ять про цукор у крові. За допомогою зразка крові визначають, скільки цукру присутній гемоглобін HbA1c, тобто скільки пігменту крові (гемоглобіну) пов’язано з цукром (глікозовано) Це значення показує середній рівень цукру в крові за останні шість-дванадцять тижнів.),
Фундоскопія кожні три місяці,
Визначення альфа-фетопротеїну (AFP) на 16 тижні вагітності,
Контроль інсуліну та С-пептиду з навколоплідних вод,
Визначення естріолу (Е3) (естріол - жіночий гормон. Нормальні рівні цього гормону в крові свідчать про те, що дитина здорова).

Гестаційний діабет

Раніше прихований (без симптомів) діабет тепер може викликати симптоми через зміну рівня гормонів під час вагітності. Існуючий діабет також може погіршитися через вагітність. Вказівки на готовність до метаболізму до діабету є результатом анамнезу, який задокументований у протоколі материнства. Факторами ризику є: сімейне схильність до діабету, попередні викидні або мертвонародження, народження дитини із зайвою вагою та/або деформованою дитиною.

Подальшими ознаками прихованого діабету можуть бути: підвищена спрага, надмірна вага майбутньої матері, постійна втома, негабаритний плід і занадто багато навколоплідних вод. Якщо лікуючий лікар виявляє цукор у сечі, він ініціює подальші дослідження (тест на навантаження глюкозою, визначення рівня цукру в крові натще). Після діагностування гестаційного діабету майбутня мама повинна змінити свій раціон харчування і дотримуватися спеціальної дієти. Якщо це не призводить до успіху, тоді слід використовувати інсулін. Потім проводиться контроль, як для жінки з явним діабетом. Після пологів рівень цукру в крові матері зазвичай нормалізується.