ВАГІТНІСТЬ діабетик в 4 рази більше вроджених вад здоров’я журнал
Оскільки у матері з діабетом буде високий ризик народження дітей з вродженими вадами, контроль рівня цукру в крові під час вагітності є надзвичайно важливим, робить висновок британське дослідження з Університету Ньюкасла та Національної служби охорони здоров'я (NHS), яке порівняло показники вроджених вад розвитку у 400 000 жінок з діабетом та без діабету. Висновки представлені в журналі Diabetologia.
Близько 7% вагітностей жінок, хворих на цукровий діабет, призвело б до вроджених вад розвитку, не пов'язаних з генетичними відхиленнями. Це в 3,8 рази перевищує показник у жінок без діабету. Дослідження також виявляє, що жінки, які найменш самоконтролюють у передпологовий період, мають вищий ризик.
Автори зазначають, що діабет під час вагітності пов'язаний з більш високим ризиком ускладнень для матері та дитини, але це велике дослідження надає додаткові дані про зв'язок між діабетом та вродженими вадами розвитку. Рекомендації з лікування діабету рекомендують жінкам, які страждають на діабет, планувати майбутню вагітність та ретельно контролювати їх стан, якщо вони завагітніють. Завагітніти з нерекомендованим діабетом не рекомендується.
Навчання: Дослідники використали дані, зібрані з більш ніж 400 000 вагітностей з 1996 по 2008 рік, охоплені дослідженнями Північного діабету під час вагітності (NorDIP) та Північного обстеження вроджених аномалій (NorCAS). Аномалії класифікували відповідно до стандартизованих визначень, а генетичні аномалії розглядали окремо. Такі фактори, як контроль рівня цукру в крові матері на момент зачаття, наявність діабету 1 або 2 типу, ускладнення діабету, діагностовані до вагітності, але також вік матері на момент пологів, термін вагітності на момент народження, до зачаття споживання фолієвої кислоти, стать дитини, кількість попередніх пологів, допологовий догляд та куріння під час вагітності враховувались в аналізах.
Частота вроджених вад розвитку у дітей, які страждають діабетом, становить 7%:
З 401 149 досліджених вагітностей,
- 1677 матерів мали 78% раніше існуючого діабету 1 типу.
- На 9 488 вагітностей вплинув принаймні один великий вроджений дефект, із них 129 - від матерів з діабетом.
- У жінок, хворих на діабет, 71,6 на 1000 вагітностей були вражені основними генетичними вродженими вадами розвитку.
- Це в 3,8 рази вище показника у жінок без діабету.
- Жінки з діабетом не мають підвищеного ризику народження дитини з вродженими вадами, спричиненими хромосомними аномаліями.
- жінки, які на момент зачаття мали занадто високий рівень контролю цукру в крові, мають підвищений ризик народження дітей з вродженими вадами розвитку.
На 1% більше HbA1c вище 6,3%, пов’язаного з підвищеним ризиком 30%: Контроль рівня цукру в крові на основі HbA1c повинен бути менше 7%. У цьому дослідженні кожне збільшення HbA1c на 1% вище 6,3% було пов’язане із 30% збільшенням ризику вроджених вад (АБО: 1,3 95% ДІ: від 1,2 до 1,4).
Жінки, які хворіли на нирки через діабет, також мають більш ніж подвійний ризик (АБО: 2,5 ДІ: 95% від 1,1 до 5,3). Низьке споживання фолієвої кислоти та низький соціально-економічний статус є, але в меншій мірі, пов’язаними з ризиком вроджених вад у дітей.
Для дослідників підтверджена зв'язок між діабетом матері та підвищеним ризиком вроджених вад розвитку, і головним фактором, що піддається модифікації, пов'язаним з вродженими вадами у жінок з діабетом, є контроль рівня цукру в крові на момент зачаття..