Розтин медичних процедур

розтин являє собою обстеження тіла після смерті з метою встановлення причин та способу її виникнення, а також інших умов, що існували до смерті. Назва "розтин" походить від давньогрецької мови, де "розтин" означає "побачити вас". Термін "розтин" складається з двох слів "autos", що означає "себе" та "opsis", що означає "очі".

Перші розтини датуються 3000 роком до нашої ери і були зроблені в Стародавньому Єгипті. На той час розтин мав більше релігійну, ніж медичну роль. Пізніше розтини тривали і в інших областях, таких як Давня Греція, а в середні віки вона поширилася на Францію та Німеччину. Рудольф Вірхов - той, хто визначив патологію як окрему галузь медицини, яка займається вивченням причин, механізмів та наслідків захворювань. (1-7)

Класифікація

Існує два типи розтинів: клінічне розтин (або академічне або розтин, проведене в лікарні) - це розтин, проведений на прохання лікаря, який лікував пацієнта, або на прохання сім'ї померлого, і судово-медичне розтин це розтин, який проводиться, коли причини смерті невідомі, у разі підозрілої смерті. Прокурор може вимагати судово-медичного розтину для з'ясування точної причини підозрілої смерті.

Клінічне розтин

Метою клінічного розтину є виявлення захворювання, що призвело до смерті коли діагноз не був поставлений перед смертю, а також виконує роль вивчення патогенезу захворювання, що призвело до смерті, навіть якщо діагноз був поставлений до його настання.

Після аналізу листа спостереження пацієнта, патологоанатом розпочинається розтин і буде проводитися як зовнішнє обстеження, так і огляд внутрішніх органів. Під час розтину патологоанатом зафіксує будь-які відхилення, з якими він зіткнеться, щоб встановити точну причину смерті, а також інші стани, які були до смерті. Після зовнішнього огляду буде проведено огляд внутрішніх органів, який в більшості випадків надасть більше інформації про причини смерті. Також будуть відібрані зразки для гістопатологічного та мікробіологічного аналізу тканин.

Судово-медичне розтин

Завданнями судово-медичного розтину є: визначення причини смерті та способу смерті, встановлення особи померлого, встановлення часу, що минув з моменту смерті, виявлення доказів та відновлення злочинного фільму.

Процедура судово-медичного розтину не відрізняється від процедури клінічного розтину. І в цьому випадку судовий лікар починає з зовнішнього огляду трупа, а потім він також досліджує внутрішні органи. Крім того, коронер візьмуть зразки і для їх токсикологічного аналізу.

ЗНО повинні включати:

вік, стать, конституція, зріст, стан харчування, колір шкіри та інші наявні характеристики (шрами, татуювання тощо);
посмертні зміни;
огляд трупа, включаючи задню або низхідну поверхні;
ретельний огляд голови та отворів на рівні головної кінцівки: волосся, бороди, порожнини носа, губ, слизової оболонки рота, зубних рядів, язика, вух, очей, шкіри;
огляд шиї: надмірна рухливість, наявність або відсутність садна або інших ознак або синців, наявних на всій окружності шиї;
огляд грудної клітки: форма, стійкість, огляд грудей;
огляд живота: рубці, пігментація, синці;
огляд області промежини та статевих органів;
огляд кінцівок: форми, патологічної рухливості, рубців або інших ознак, долонь, пальців, нігтів;
наявність залишків під нігтями.

Обстеження внутрішніх органів це передбачає розкриття всіх порожнин та огляд кожного органу окремо, вимірювання об’ємів рідин, що знаходяться в порожнинах, виявлення спайок, уражень або кровотеч. Будуть описані всі ураження із зазначенням їх розміру та розташування щодо інших органів. (1, 3, 7, 8)

Важливість розтину

Під час розтину отримують інформацію, яка може підтвердити клінічний діагноз, але розтин також є засіб навчання та джерело розслідування. Мета розтину - зрозуміти причини, що призвели до смерті пацієнта, щоб у майбутньому, якщо це можливо, уникнути смерті.

Розтин є частиною протоколу для перевірки причин смерті пацієнта в пробна клініка. Смерть може настати внаслідок лікування, невідомих відхилень або внаслідок захворювання, для якого пацієнт був частиною клінічного випробування. Хоча розтин вважається золотим стандартом правильності клінічного діагнозу, деякі стани важко виявити, і можуть виникати помилки (наприклад, серцеві аритмії).

Розтин також являє собою метод навчання, корисно співвіднести клінічний діагноз із органічними змінами. Вплив, який робить розтин на студентів, які вперше стикаються з цим обстеженням, є сильним і тривалим. Також спостереження за розбіжностями між клінічним та патологічним діагнозом підкреслює важливість використання даних, отриманих при розтинах, у клінічному діагнозі.

І останнє, але не менш важливе: розтин - це те, що приносить повна інформація родичам померлого пацієнта. Сім'ї померлих вважають, що розтин є корисним заходом, оскільки таким чином виявляється точна причина смерті, це підтверджує їм, що клінічний діагноз був правильним, а також шляхом розтину досягнуто прогресу в медицині. (1, 2, 5, 6, 7)

Варіанти розтину

Обмежений розтин

Повна аутопсія на сьогоднішній день є методом, який засвідчує правильність клінічного діагнозу, оскільки шляхом розтину та дослідження всіх органів непередбачені аспекти можна виявити з морфопатологічної точки зору. Однак іноді віддають перевагу більш обмеженому обстеженню, якщо існує інфекційна небезпека або якщо родичі пацієнта не погоджуються з повним обстеженням.

Обмеженою формою розтину є використання ендоскопічних методів, але ці методи можуть застосовуватися лише спеціально навченим персоналом, і лише певні ділянки тіла можуть бути досліджені за допомогою ендоскопічних методів. Лапароскопію також можна використовувати як альтернативу тотальному розтину.

Неінвазивне розтин

Неінвазивне розтин передбачає використання методи візуалізації для розтину ці методи використовуються в результаті особистих, релігійних або культурних міркувань щодо проведення класичного розтину. Найбільш широко використовуваним методом візуалізації для проведення неінвазивного розтину є ядерно-магнітно-резонансна томографія (МРТ). Однак вважається, що магнітно-резонансна томографія не стане золотим стандартом для розтину, оскільки:

за допомогою МРТ не можна проводити аналізи для токсикологічних та мікробіологічних досліджень;
невеликі ураження, які могли призвести до смерті, неможливо ідентифікувати;
за допомогою МРТ неможливо провести гістопатологічний аналіз тканин для постановки остаточного діагнозу. (1, 2, 7)

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!