Вагітність Холестаз - Ускладнення - Медичні - Вагітність -
Внутрішньопечінковий холестаз вагітності (ВЧД, застій жовчі, жовтяниця вагітності або жовтяниця вагітності) - рідкісне захворювання печінки, яке зустрічається приблизно 1-2 рази у 1000 вагітних жінок, як правило, лише в останні три-чотири місяці вагітності. Ранній початок означає гірший прогноз. Хоча експерти припускають генетичний зв’язок, захворювання також може протікати без сімейної схильності. Його слід диференціювати від гепатиту С, синдрому HELLP, дуже рідкісної гострої вагітності жирової печінки або жовчнокам’яної хвороби.
Холестаз під час вагітності погіршує роботу печінки, і якщо він важкий і не лікується, він може бути небезпечним для майбутньої дитини. Це може спричинити передчасні пологи і навіть мертвонародження. Відповідні обстеження (наприклад, КТГ) часто можуть встановити, що дитина в матці більше не отримує оптимальний догляд. Окрім того, мати має більший ризик кровотечі після пологів через дефіцит вітаміну К.
Найважливішою ознакою холестазу вагітності є сильний місцевий свербіж, який починається на долонях рук і підошвах, а потім поширюється по животу на все тіло. Пожовтіння шкіри та білків очей досить рідкісне. Легкий свербіж не так рідкий під час вагітності. Однак якщо ваш свербіж дуже болючий, і ви не впевнені, негайно зверніться до свого гінеколога або акушерки. Аналіз крові показує високі показники печінки. Рівень концентрації жовчних кислот є важливим показником перебігу захворювання. При значеннях> 40 мкмоль/л на момент первинного діагнозу ризик передчасних пологів значно зростає.
Лікування полягає в купіруванні свербежу мазями або кремами (антигістамінними препаратами). У важких випадках застосовують препарати (рифампіцин, холестирамін, S-аденозилметионін та дезоксихолеву кислоту або урсодезоксихолеву кислоту = UDCA). Кажуть, що вітамін К допомагає поліпшити згортання крові під час пологів та в післяпологовому періоді.
Однак найкращою терапією є індукція пологів з 37-го тижня вагітності. Після пологів холестаз внутрішньопечінкової вагітності зникає сам по собі, однак захворювання часто повторюється при наступних вагітностях. У будь-якому випадку слід контролювати показники печінки.
Нестерпний свербіж також може бути викликаний шкірним захворюванням, пов’язаним з вагітністю.