Вагітність на тиждень триместр III (від 28 тижнів до 40 тижнів) доктор Неаму Марія
Фахівець з акушерства та гінекології
У той же час, у цьому триместрі ми можемо зіткнутися з низкою захворювань, спричинених вагітністю, у матерів, яким не пощастило розвинути такі ускладнення: гестаційний діабет, гіпертонія, спричинена вагітністю, яка може заходити аж до гестозу або навіть еклампсії судомних судом і загибелі плода внутрішньоутробно), судинних проблем матері (варикозне розширення вен, геморой), синдром Рейно, анемія матері та плода, синдром ізоімунізації через несумісність крові між матір’ю та дитиною тощо Ось чому необхідні медичні візити та регулярні обстеження; вони виявлять такі ускладнення на ранніх стадіях, на стадії, коли їх можна буде лікувати та тримати під контролем.
Нижче я опишу, як протікає вагітність протягом цього триместру у вагітної, здорової жінки з нормально розвиненою дитиною.
28 тиждень, перший у третьому триместрі - це коли плід досягає ваги 1 кг, має тонку червону шкіру, покриту жирною білуватою речовиною, що називається vernix caseosa. Ця речовина захищає шкіру та полегшує її рух в навколоплідних водах. Волосся плода добре представлені. Дитина може тримати відкриті очі і вже сформувала вії. Це може моргати і викликати сльози. Кістки повністю розвинені, але, звичайно, вони відносно м’які. Якщо з якихось причин у цьому віці спровокували передчасні пологи, плід має 91% шансів вижити при отриманні інтенсивної терапії новонароджених, і близько 15% цих дітей потребують тривалої госпіталізації та згодом залишаються з великою інвалідністю.
У свою чергу, мати «бореться» з кілограмами, накопиченими до цього віку вагітності, які дає зростаюча дитина, кількістю навколоплідних вод, розвитку плаценти та грудей, а також об’ємом крові, що збільшується відповідно до стадії. еволюція вагітності. До них додаються кілограми, відкладені надлишковими калоріями. Таке збільшення ваги може супроводжуватися значними болями в спині та тазу. Відпочинок у бічному пролежні та масаж можуть бути корисними при болях, спричинених перевантаженням поперекового відділу хребта. Щоб уникнути надмірного накопичення жирової тканини, вагітні жінки повинні ретельно контролювати свій раціон і продовжувати займатися легкими фізичними навантаженнями, такими як тривалі прогулянки та заняття спортом, показані під час вагітності (плавання, пілатес, йога), щоб збільшення ваги або 250-500 г/тиждень і 10-12 кг на навантаження.
29 тиждень. Дитина розвиває свій мозок, покращує дихальну діяльність і стає здатним регулювати температуру тіла. Кістки стають міцнішими, а надниркова залоза плода виробляє гормони, що підвищують рівень пролактину (гормону лактації) у матері, завдяки чому мати може годувати грудьми свою дитину, якщо вона народилася раніше.
Через збільшення рівня материнського пролактину грудні залози матері продовжують розвиватися і ставати важчими, вимагаючи підтримки, яку надає більший бюстгальтер, щоб уникнути болю та зміни постави через надмірне використання шийно-грудного відділу хребта. Крім того, поблизу часу народження в грудях з’являться рідкі жовтуваті виділення, що називаються молозиво. Ця рідина багата білком (антитілами) і буде годувати дитину в перші дні життя. Пізніше молозиво стає самим грудним молоком. Він має високу харчову цінність і дає імунітет новонародженій дитині.
30 тиждень. Вага дитини становить близько 1300 г. У нього відкриті очі і він може реагувати на світло. Насправді, деякі дослідження показують, що зовнішні світлові подразники покращують мозкову діяльність. Щоб допомогти дитині рости, ви можете мобілізувати сильне джерело світла над маткою. Слідкуйте, чи плід реагує рухами тіла. Дозрівання легенів плода також підкреслюється. Однак дитина, яка народилася в цьому віці, потребує спеціалізованої медичної допомоги. Рівень виживання становить 95%, і часто потрібно кілька тижнів госпіталізації.
Серед материнських симптомів, які можуть турбувати нас у цей період, є опіки стравоходу і запор. Це наслідок підвищеного рівня прогестерону, гормону, який розслабляє гладку мускулатуру травлення. Щоб зменшити ці симптоми, було б корисно вживати їжу, що має зменшену кількість і через менші проміжки часу, багату на целюлозні волокна, щоб уникати жирної, гострої та кислої їжі та збільшити споживання рідини. Звичайно, якщо дискомфорт у травленні зберігається, незважаючи на дієтичні зміни, бажано звернутися до фахівця.
31 тиждень. Плід продовжує рости і набирати більше ваги, ніж довжина, досягаючи ваги близько 1500 г. Але кожна дитина має свої темпи розвитку. З цього віку рухи дитини стають більш енергійними. Матері рекомендується вести облік рухів плода, щоб виявити зниження тонусу плода, коли виникає така ситуація, це пов’язано з дистресом плода. Коли відбувається зниження активності плода, мати спочатку намагатиметься зарядити дитину енергією, споживаючи продукти з високою харчовою цінністю, наприклад, склянку натурального фруктового соку. Якщо плід не реагує на цей подразник, бажано якомога швидше звернутися до лікаря.
У свою чергу мати поновлюється часте сечовипускання і відвідування туалету вночі через зменшення об’єму сечового міхура, на який діє нижча частина більшої вагітної матки, в цьому віці вагітності. Часте сечовипускання може також свідчити про інфекцію сечовивідних шляхів, у цьому випадку також пов’язані інші симптоми, такі як дизурія (печіння при сечовипусканні) або лихоманка. У цьому випадку бажано повідомити лікаря про зміни, щоб він/вона змогли вжити необхідних заходів для зцілення.
32 тиждень. Дитина, вже сформована, продовжує рости і «круглятися». Зараз він важить близько 1700 г. Хоча легені не до кінця сформовані, дитина вправляє свої дихальні рухи. Також поліпшуються процеси травлення та всмоктування в кишечнику, завдяки чому дитина починає засвоювати з кишечника вітаміни та мінерали, такі як залізо та кальцій. Видно нігті на ногах. Тонкий шар волосся на шкірі, який називається лануго, починає випадати. Якщо в цьому терміні вагітності трапляються передчасні пологи, рівень виживання становить 97%, і деякі з цих дітей потребують декількох тижнів госпіталізації та можуть залишитися з великою вадою.
Розрослася матка починає готуватися до пологів і пологів. З кінця другого триместру, але особливо в останньому триместрі вагітності, сутички маточний Брекстон Хікс. Це підготовчі сутички і вони відрізняються від фактичних скорочень матки в пологах тим, що перші не є болючими і не повторюються через рівні проміжки часу, не стають більш інтенсивними з однієї години до іншої, не підкреслюють зміни в положенні матері. або при ходьбі не призводить до розкриття та розширення шийки матки. Сутички Брекстона Хікса виконують так звану "помилкову роботу" і не вимагають медичного нагляду. Якщо ці підготовчі сутички дратують, ви можете допомогти собі, зробивши невелику прогулянку, теплу та розслаблюючу ванну з подальшим спокійним сном. Однак, якщо спостерігається втрата навколоплідних вод (рідина, рідка як вода) та/або скорочення повторюються через рівні проміжки часу, можливо, супроводжуючись утрудненим диханням в кінці сутички з відчуттям "задишки", бажано з лікарем.
33 тиждень. Вага дитини становить близько 1800 г. Через те, що таз плода має тенденцію ставати більш об'ємним, ніж головна кінцівка, дитина рухатиметься головою до нижньої частини матки, а її таз тепер займає верхню частину матки, яка є більш "просторою". Цей рух називається труба.
Матка, яка стала більше, досягає певного ступеня компресії на діафрагмі матері, зменшуючи грудний об’єм. Дихальні рухи менш обширні і коротші вдихи. Для зменшення дискомфорту в диханні рекомендується матері спати на декількох подушках, піднявши голову і плечі. Це в поєднанні з частим сечовипусканням може перешкоджати повноцінному відпочинку, що призводить до помітної втоми протягом останніх тижнів вагітності. Здорове, збалансоване харчування та легкі, регулярні фізичні вправи, чергування періодів відпочинку та розслаблення можуть допомогти вам відновити запаси енергії.
34 тиждень. Рухи та «удари» дитини набагато сильніші, і іноді їх можна простежити через черевну стінку матері. Шкіра плода тонка і рожева. Його мозок продовжує рости і утворює мільйони зв’язків. Дихальні рухи більш широкі, і зіниці дитини можуть реагувати на світло. Дитина може кліпати очима, закривати очі під час сну і відкривати їх у неспанні. 99% дітей, народжених у цьому віці, виживуть, і дуже мало з них потребуватиме інтенсивної терапії новонароджених. Однак останні можуть залишитися з постійними обмеженими можливостями.
Підвищений рівень прогестерону збільшує затримку води у матері, і загострення цього процесу може супроводжуватися утворенням набряки, спочатку на рівні литок, а пізніше також на рівні рук, пальців та обличчя. Щоб зменшити ці набряки, матері рекомендується відпочивати, стоячи ногами в занепаді, і уникати соленої дієти. Якщо ці набряки посилюються і узагальнюються за короткий час, слід звернутися до лікаря, оскільки це може бути ознакою прееклампсії (важкого ускладнення, яке пов’язує набряки з помітним підвищенням артеріального тиску і може спричинити дистрес у внутрішньоутробного або внутрішньоутробного розвитку). навіть смерть дитини до народження).
35 тиждень. Дитина повністю визначена, від волосся на голові до пальців ніг. Його нервова та імунна системи дозрівають щодня, і на рівні підшкірної клітковини плода є відкладення жирової тканини, які допоможуть регулювати температуру тіла, таким чином дитина стає краще підготовленою до позаутробного життя.
Через збільшення об’єму крові в системі кровообігу матері та плода, а також тиску, який здійснює вагітна матка на кровоносні судини материнського тазу, вени нижніх кінцівок та анальної області можуть страждати від варикозу, який називається варикозна вена гідростатичний (на ногах) або геморой (на рівні заднього проходу). Також дрібні судини материнської підшкірної клітковини також можуть страждати від розширень, т.зв. павукові вени. Щоб полегшити ці порушення кровообігу, матері рекомендується відпочивати з ногами в занепаді, носити компресійні панчохи та уникати тривалого стояння. Насправді ці венозні зміни зникнуть через кілька місяців від народження.
36 тиждень. Лануго (пух з тонкого волосся) зникає з обличчя дитини, але залишається на голові та тілі. Верхня і нижня кінцівки повністю сформовані, включаючи нігті. Елементи обличчя добре виражені, а вуха також мають мочку вуха. Розвивається тонус м’язів, і дитина може піднімати і обертати голову. Дитина, яка народилася в цьому віці, має чудові шанси вижити за умови належного догляду.
Через накопичені до цього віку вагітності кілограми мати може мати біль iВАЖЛИВО назад. Для їх вдосконалення ви можете скористатися послугами масажу, взути взуття на низькому каблуці, відпочити на одній стороні тіла, сісти на стільці з високою підтримкою спини і запастися терпінням: залишилось лише 4 тижні. до народження !
Тиждень 37. У немовляти сформовані всі органи, і вони можуть функціонувати незалежно від організму матері. Положення плода в матці перевернуто і має тенденцію до позиціонування при народженні, опускаючись до материнської миски, рух, що викликає опущення очного дна матки під мечоподібним відростком. Якщо плід не лежав до цього віку, лікар обговорить з вами, як народжувати.
Починаючи з цього тижня, у матері можуть бути густі, желатинові, злегка червонуваті вагінальні виділення: желатинова пробка. Це компактний слиз, який знаходиться в шийці матки протягом усієї вагітності і виконує роль ізоляції стерильної амніотичної порожнини від септичного вагінального середовища. Одним із етапів, що передують встановленню пологів, є усунення цієї слизу, стадія, яка повідомляє про вкорочення та розширення шийки матки. Якщо видалення желатинової пробки супроводжується рясними рідкими виділеннями з піхви, «як вода», пов’язаними з хворобливими скороченнями матки чи ні, необхідно негайно повідомити про це лікаря і звернутися до лікарні, де ви будете народжувати.
38 тиждень. Дитина, повністю розвинена, досягає ваги 3000 г. Його мозок продовжує утворювати нові зв’язки, і цей процес буде розвиватися ще довго після народження. Шкіра обличчя стає гладкою. Лануго залишився лише на плечах і верхній частині тулуба. Якщо пологи відбуваються у цьому віці вагітності, майже всі діти виживуть без ризику інвалідності.
Одне з важливих ускладнень, яке може виникнути під час вагітності і про яке мати повинна знати, щоб знати, як реагувати, - це вагінальна кровотеча. Кількісне кровотеча можна зменшити кількісно, супроводжуючи усунення желатинової пробки: це сповіщає про розкриття шийки матки та початок пологів, ситуацію, коли мати повинна переглянути свій багаж та підготуватися до лікарні. Вагінальна кровотеча може бути рясною, зі світло-червоною або чорнуватою кров’ю, як це відбувається при вагітності з передлежанням плаценти (ситуація, коли плацента вставляється біля шийки матки або навіть на її рівні). У разі вагітності з передчасною плацентою кровотеча вимагає госпіталізації та контролю, оскільки кровотеча може загрожувати життю. Крім того, вагінальні кровотечі, що супроводжуються сильним болем у животі, можуть свідчити про передчасне відшарування нормально вставленої плаценти, ускладнення, яке називається abruptio placentae і яке супроводжується перериванням кровотоку дитини та його внутрішньоутробною смертю.
Отже, вагінальна кровотеча може мати серйозні ускладнення, а тому виникнення кров’янистих виділень вимагає негайного контакту з лікуючим лікарем.
39 тиждень. Дитина готова або майже готова до народження. Плід набирає вагу, відрощує волосся на голові, покращує свою нервову діяльність. Розрослася матка і зріла плацента стимулюють вивільнення гормонів, що втручаються в початок пологів, а також виділення молока.
Поява хворобливих скорочень матки, які не обмежуються призначенням спазмолітиків (Носпа) і повторюються через рівні проміжки часу, пов’язані або не з втратою рідкої рідини «як вода», є ознаками та симптомами того, що народження має відбутися і що вам потрібно повідомити свого лікаря, який допоможе вам народити дитину.
40 тиждень. Вагітність закінчилася. Приблизно 85-90% пологів припадає на 280-й день після першого дня останньої менструації. Невелика кількість пологів, приблизно 3-12% вагітностей, відбувається протягом 2 тижнів після пологів.
Якщо завершена вагітність не супроводжується початком пологів, тоді слід звернутися до лікаря. Як і в тому випадку, коли під час вагітності спостерігаються: сильні болі в животі, вагінальні кровотечі, нудота і блювота, запаморочення, швидкий набір ваги та набряки ніг/рук, відчуття печіння при сечовипусканні. У всіх цих ситуаціях необхідний медичний візит та цинічна та параклінічна переоцінка матері та її майбутньої дитини.