Вагітність Нудота і блювота «захищають» від викидня
Вівторок, 27 вересня 2016 р
Бетесда, штат Меріленд - Вагітні жінки, які страждали від нудоти та блювоти протягом перших кількох тижнів після зачаття, мали значно нижчий ризик викидня в когортному дослідженні JAMA Internal Medicine (2016; doi: 10.1001/jamainternmed.2016.5641).
Нудота і блювота на ранніх термінах вагітності настільки поширені, що вже давно існують припущення про "еволюційний сенс", який може мати це дивне явище. Популярна гіпотеза трактує симптоми як попереджувальний сигнал для жінок уникати продуктів, які могли б завдати шкоди ембріону в їх раціоні, і замість цього вживати більше вуглеводів, щоб мати змогу забезпечити достатні запаси енергії для розвитку дитини.
Свідченням того, що вагітні жінки, які страждають від нудоти та блювоти, рідше викидня, є підставою для цієї гіпотези. Цей зв’язок доведений низкою досліджень, які, в основному, проводяться на пізніх термінах вагітності. Це може спотворити результати, оскільки не всі жінки пам’ятають нудоту (згадайте упередженість). Крім того, деякі дуже ранні викидні залишаються поза увагою (зсув тривалості часу).
Команда Енріке Шистермана з Національного інституту здоров’я дітей та розвитку людини в Бетесді змогла виключити обидва спотворення. Дослідники проаналізували дані рандомізованого ефекту аспірину в період гестації та репродукції (EAGER), в якому взяли участь 797 жінок, які намагалися завагітніти знову після одного або двох попередніх викиднів.
У жінок сеча тестувалась на гормон вагітності ХГЧ щодня перед вагітністю. Отже, дослідники змогли визначити настання вагітності з периімплантаційної фази, коли бластоциста починає виділяти гормон ХГЧ, щоб підготуватися до імплантації. Щоденне визначення гормонів також фіксувало викидні на ранніх термінах, яких жінки могли не помітити одночасно з ранньою вагітністю.
Усі учасники вели щоденник, в якому фіксували нудоту та блювоту. Вже на другому тижні вагітності майже 18 відсотків жінок (73 із 409) скаржились на нудоту та 2,7 відсотка (11 із 409) на нудоту та блювоту. Ці пропорції зросли до восьмого тижня до 57,3 відсотка (254 з 443) та 26,6 відсотка (118 з 443).
aerzteblatt.de
Як і в попередніх дослідженнях, нудота з блювотою або без неї була пов'язана з низьким рівнем викиднів. Асоціація була дуже сильною. Шистерман визначив коефіцієнт небезпеки 0,50 (95-процентний довірчий інтервал 0,32-0,80) для нудоти. Ці жінки мали на 50 відсотків менше шансів на викидні, ніж жінки без нудоти. У випадку нудоти та блювоти коефіцієнт небезпеки становив навіть 0,25 (0,12–0,51). Ризик викидня був на 75 відсотків нижчим, ніж у жінок без нудоти під час вагітності.
Насправді ці цифри стосуються лише жінок, які знову завагітніли після попереднього або двох викиднів. Для інших жінок ефект може бути меншим. Еволюційна перевага цілком правдоподібна завдяки силі ефекту. Однак це не відповідає на питання про причину. На гормональному рівні це слід виявити у підвищенні рівня ХГЧ, яке досягає піку на одинадцятому тижні, а потім знову знижується.