Вагітність перестала розвиватися - причини та рекомендації - Мама та дитина

Вагітність перестала розвиватися

вагітність перестала розвиватися

рекомендації

Вагітність перестала розвиватися - ось причини та фактори ризику вагітності, що зупинилася в процесі еволюції (хоча більшість випадків причини залишаються невідомими), як вона проявляється, як встановлюється діагноз і які існують методи профілактики.

Що означає зупинене завдання в еволюції?

Приблизно кожна четверта вагітність втрачається протягом перших 3 місяців після зачаття. У більшості випадків неможливо знайти причину, хоча часто це пов’язано з хромосомною аномалією, яка зупиняє правильний розвиток. Вагітність перестала розвиватися практично означає, що плід гине в утробі матері. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, еволюційна зупинена вагітність означає загибель продукту зачаття до повного вигнання з матері - незалежно від стадії вагітності, чи було переривання вагітності спричинене чи ні. Це означає, що плід не дихає і відсутні ознаки життя - серцебиття, пульсація пуповини, довільні рухи м’язів.

Смерть плода вона класифікується відповідно до стадії або терміну вагітності. Якщо він з'являється в перший триместр вагітності, без видалення тканин плода це називається еволюційно припиненою вагітністю, збереженою вагітністю або тихим абортом. Після перших 3 місяців вагітності це називається внутрішньоутробною смертю.

Що таке втрата вагітності на ранніх термінах - втрата вагітності на ранніх термінах?

Рання втрата вагітності відома як викидень. Являє собою будь-яку вагітність, яка закінчується самостійно в перші 20 тижнів вагітності. Аборти можуть бути декількох видів:

  • повний аборт - коли ембріон і навколишні тканини були вигнані з матки (як правило, це призводить до судом і кровотеч);
  • неповний аборт - коли шийка матки розкривається і певна тканина виганяється, але ембріон або тканина може не покинути матку повністю (біль і кровотеча зберігаються);
  • втрачений аборт - коли ембріон загинув, але залишається в утробі матері (мати може не знати, оскільки відсутні симптоми);
  • загроза переривання вагітності - коли трапляються кровотечі та судоми, але шия залишається закритою;
  • повторний викидень - коли у вас три або більше викиднів у першому триместрі.

Інші проблеми також можуть призвести до втрати вагітності на ранніх термінах:

  • Хімічне навантаження - Це надзвичайно ранній аборт - зазвичай це відбувається в перші тижні після зачаття. Хромосомні аномалії перешкоджають нормальному розвитку ембріона. Багато жінок навіть не знають, що вагітні, коли у них викидень через хімічну вагітність.
  • Вагітність без ембріона (анембріональна вагітність) - виникає, коли запліднена яйцеклітина імплантується в стінку матки, але плід ніколи не розвивається.
  • Позаматкова вагітність - коли запліднена яйцеклітина імплантується деінде, а не в матці (як правило, в матковій трубі).
  • Молярне навантаження- це рідкісна проблема, яка виникає внаслідок генетичної помилки під час запліднення (викликає розвиток аномальної тканини замість ембріона, це не життєздатна вагітність, але спричиняє загальні симптоми вагітності).

Рання втрата вагітності

Найпоширенішими симптомами аборту є кровотеча і судоми. Але майте на увазі, що це НЕ обов’язково означає, що у вас викидень. До третини вагітностей настає певна кровотеча. Приблизно половина з них призводить до нормальної вагітності. Якщо у вас є кровотеча або судоми в першому триместрі, поговоріть зі своїм лікарем.

Є й інші загальні ознаки того, що у вас може бути викидень:

  • легкий до сильний біль у спині (сильніший, ніж менструальні болі);
  • втрата ваги;
  • рожево-білі виділення з піхви;
  • сутички (хворобливі, які виникають кожні 5 - 20 хвилин);
  • видалення тканини, схожої на згусток з піхви;
  • раптове зменшення ознак вагітності.

Анембріональна вагітність

Анембріональна вагітність настає, коли запліднена яйцеклітина імплантується в матку, але не переростає в ембріон. Його ще називають вагітність без ембріона і є основною причиною абортів на ранніх термінах. Це відбувається, коли вагітність закінчується сама по собі в перші 20 тижнів.

Часто це пов’язано з хромосомними проблемами або може виникнути через аномальний поділ клітин. У будь-якому випадку, організм зупиняє вагітність, оскільки визнає цю аномалію. У випадку ембріональної вагітності жінка могла мати ознаки вагітності. Наприклад, можливо, у вас був позитивний тест на вагітність або затримка менструації. Тоді можуть бути ознаки викидня, такі як: спазми в животі, плямистість або вагінальні кровотечі, як плями, менші місячні, ніж зазвичай.

Діагностика

У разі анембріональної вагітності рівень хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) може зростати. Плацента виробляє цей гормон після імплантації. Рівень ХГЧ може продовжувати зростати, оскільки плацента може збільшуватися протягом короткого часу, навіть коли ембріона немає. З цієї причини для діагностики проблеми зазвичай потрібно УЗД. УЗД покаже плаценту і порожній ембріональний мішок. Яйце такого типу з часом призводить до аборту. Це не здатне перетворитися на життєздатне завдання.

Вагітність перестала розвиватися - причини та фактори ризику

Зазвичай, коли мова йде про перервану вагітність в процесі еволюції, причини не до кінця відомі. Можливі причини включають:

  • материнські проблеми, такі як діабет матері, системний червоний вовчак, інфекції, прееклампсія, еклампсія, похилий вік матері, резус-захворювання, проблеми зі щитовидною залозою, травми матері, розриви матки, проблеми з маткою тощо;
  • проблеми з плодом, як внутрішньоутробне обмеження росту, хромосомні аномалії, генетичні проблеми, інфекції;
  • проблеми з плацентою - розрив плаценти, судини превію, плацентарна недостатність тощо.

Близький відсоток 60% із завдань, зупинених в процесі еволюції, не мають відомих причин.

плацента Він забезпечує дитину киснем та необхідними поживними речовинами, так що будь-який заважаючий елемент загрожує дитині. Проблеми плаценти можуть бути причиною майже чверті всіх випадків перерваної вагітності. Ці проблеми можуть включати слабкий кровотік, запалення та інфекції. Інфікування матері, дитини або плаценти може призвести до переривання вагітності. Інфекція як причина загибелі плоду частіше зустрічається до 24-го тижня. Інфекції, які можуть розвинутися, включають цитомегаловірусні (CMV) інфекції, генітальний герпес, лістеріоз, сифіліс або токсоплазмоз.

Здоров’я матері може сприяти загибелі плода. Дві проблеми зі здоров'ям, які частіше трапляються в кінці другого триместру та на початку третього, - це гестоз та хронічна гіпертонія. Інші - це діабет, вовчак, ожиріння, тромбофілія при вагітності, захворювання щитовидної залози.

Обмеження внутрішньоутробного розвитку

Внутрішньоматкове обмеження росту - це стан, при якому дитина значно менша, ніж очікувалося, протягом тижня вагітності. У важких випадках такий стан може спричинити загибель плода або підвищений ризик втрати новонародженого. Це пов’язано з тим, що дитина не отримує достатньої кількості кисню та інших важливих поживних речовин. Проблеми зі здоров’ям матері та способом життя також можуть збільшити ризик внутрішньоутробного обмеження росту, і лікарі виявляють ці проблеми під час пренатальних оглядів. Деякі специфічні фактори ризику - гестоз, гіпертонія, спричинена вагітністю, та куріння під час вагітності.

Симптоми та діагностика

Часто відсутні симптоми або ознаки, і вагітність, яка перестала розвиватися, виявляється лише при УЗД. Іноді це можна побачити зменшення рухів плода. Також можуть виникати вагінальні кровотечі, втома, нудота та сонливість. Після загибелі плода можна очікувати природного видалення тканин або в нього можна втрутитися. Розкриття часто проводиться для встановлення точної причини - за згодою батьків. Можуть проводитися плацентарні дослідження, генетичні тести та хромосомний аналіз, а також тести на матері.

Що буде далі?

Після встановлення чіткого діагнозу припиненої вагітності та загибелі плоду необхідно видалити тканини з матки. Роди часто провокуються для запобігання ускладнень. Кюретаж або використання вагінальних супозиторіїв з простагландином Е2, вагінальним або пероральним мізопростолом або окситоцином.

Підтримка матері після втрати вагітності

У таких ситуаціях кожен реагує по-різному, але їм, безумовно, потрібна підтримка та розуміння. Цілком нормально відчувати душевний біль, плакати і засмучуватися. Поговоріть зі своїм партнером та коханими про те, як ви почуваєтесь. Час фізичного відновлення залежить від ряду факторів. Важливо не звинувачувати себе або відчувати потребу "пережити це". Знайдіть час, щоб обробити все, що сталося, зрозуміти і висловити свої почуття.

Надзвичайно важливо не мінімізувати втрати або ніяк не підсилити провину. Прийміть підтримку оточуючих і поговоріть з ними про те, як ви почуваєтесь.

Запобігання наступним завданням

Проведені зараз тести допоможуть лікарю зрозуміти можливі причини. Таким чином, ви зможете виконати певні додатковий контроль або призначити певні методи лікування з цього приводу. Можливо, знадобляться деякі корективи щодо способу життя або здоров’я матері - контроль рівня глюкози в крові, генетичний скринінг, УЗД тощо.

Еволюційна зупинена вагітність не означає, що ви не зможете мати інші здорові вагітності в майбутньому. Ваш лікар розповість вам про будь-які ризики та повідомить, коли ви будете фізично готові знову завагітніти. Однак важливо дати собі час бути емоційно підготовлений також. Добре періодично відвідувати медичні огляди і до того, як завагітніти. Якщо у вас є фактори ризику, такі як цукровий діабет або високий кров’яний тиск, регулярно звертайтесь до свого лікаря для управління та контролю цих проблем. Дотримуйтесь здорового способу життя, дбайте про своє здоров’я - фізичне та психічне.

Лікарі закликають жінок піклуватися про них перед завагітнінням та під час вагітності. Прийміть здорову дієту, яка включає оптимальну дозу фолієва кислота (особливо перед завагітнінням і на ранніх термінах вагітності) і регулярно займатися спортом. Особливо важливо уникати алкоголю, тютюну та деяких ліків.

Не всі вагітності в процесі розвитку можна запобігти, але ви можете зменшити ризик, кинувши палити, уникаючи алкоголю та наркотиків під час вагітності - вони можуть серйозно вплинути на розвиток дитини та збільшити ризик викидня та смерті. Також уникайте сну на спині після 28 тижнів і перевіряйте рухи дитини.

Список літератури:
1. https://www.who.int/maternal_child_adolescent/epidemiology/stillbirth/uk/ https://www.cdc.gov/ncbddd/stillbirth/facts.html
2. https://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/blighted-ovum/
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/expert-answers/blighted-ovum/faq-20057783
4. https://americanpregnancy.org/pregnancy-loss/stillborn-trying-to-understand/
5. https://www.nhs.uk/conditions/stillbirth/causes/

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.