Вагітність при блювоті - справжня хвороба
Гіперемезис - найважча форма нудоти та блювоти під час вагітності. Маловідомий, яким часто нехтують, він часом буває дуже серйозним.
Доктор Шарлотта Турменте
Опубліковано 4 липня 2019 р., Оновлено 8 липня 2019 р
Постійна нудота і невгамовна блювота, до 20 разів на день, з часом дуже значною втратою ваги, це кошмар, який відчувають деякі вагітні жінки, які страждають від гіперемезису. Маловідома хвороба виявилася під час вагітності Кейт Міддлтон у 2012 році.
Це відбувається в першому триместрі, найчастіше в перші 9 тижнів, але іноді триває до терміну. Він залишається рідкісним і вражає від 1 до 2% вагітних. Це друга основна причина госпіталізації під час вагітності після загрози передчасних пологів. Блювота, відома як "непримусова", дуже часта і стійка до звичайних процедур. Вони призводять до зменшення або навіть неможливості їсти, втрати ваги, еквівалентної щонайменше 5% ваги, а іноді і виснаження або депресії, тому симптоми намагаються жити.
Ускладнення варіюються від недоїдання, зневоднення, порушення роботи печінки або серця, галюцинацій та іноді навіть коми. Крім того, голодування викликає особливий стан: кетоз, де організм спалює жирові запаси для отримання енергії. Цей процес супроводжується виробленням речовин, які називаються кетоновими тілами. Це збільшує втрату ваги і швидку стомлюваність.
Психологічні страждання жінок, які постраждали від цього стану, часто набагато важливіші, оскільки оточуючі та медичні працівники не дуже сприймають їх. Нудота та блювота, які страждають більше ніж у 85% вагітних жінок, ці симптоми часто баналізуються та нехтуються, навіть коли вони дуже інтенсивні.
Що стосується дитини, вона може бути низькою вагою або недоношеною, зокрема у разі набору ваги менше 7 кг матері.
У чому причина гіперемезису ?
Походження прихильності невідомо, навіть якщо ми знаємо, що воно абсолютно не психологічне. Зацікавлені жінки більш чутливі до бета-HCG, гормону вагітності, рівень якого, як правило, вищий, ніж у інших жінок. Перехідний гіпотиреоз посилить симптоми, і генетичні фактори також можуть бути задіяні.
Яке лікування гіперемезису ?
Згідно з останніми рекомендаціями США від 2018 року, гіперемезис можна запобігти, негайно лікуючи нудоту та блювоту, чого деякі жінки не хочуть робити через побоювання побічних ефектів від ліків. Однак вони довели свою ефективність та нешкідливість.
Традиційні протиблювотні препарати не обов'язково ефективні. З іншого боку, антигістамінний засіб, який застосовується при алергії, наприклад, доксиламін, пов’язаний з вітаміном В6, є тим більше. Якщо це не вдається, можна призначити прометазин, а як третій рядок використовуватиметься метоклопрамід. Анти-стравохідний рефлюкс необхідно лікувати, оскільки він погіршує нудоту та блювоту.
Госпіталізація необхідна у разі ускладнень і якщо лікування, призначене лікарем загальної практики, недостатнє для заспокоєння симптомів та обмеження втрати ваги. Потім протиблювотний засіб дають інфузією та інколи додають інший препарат - одансетрон, який зазвичай призначають для зменшення блювоти, пов’язаного з певними хіміотерапіями (однак у цьому випадку він не має дозволу на продаж, зазначення, яке, на жаль, обмежує його рецепт на практиці). Гідратація здійснюватиметься шляхом вливання, а їжа буде поступово відновлюватися.
Яка дієта при гіперемезісі ?
Що стосується вмісту тарілки, жінки, звичайно, повинні продовжувати уникати продуктів, які не рекомендуються під час вагітності, але дозволяти собі те, що зазвичай заборонено. Дуже солодкі напої в невеликих кількостях, що повторюються протягом дня, забезпечують кілька калорій. Так само, як приготування міні-їжі, якщо апетит дозволяє. Уникнення запахів важливо для мінімізації нудоти, приготування їжі в ідеалі повинно забезпечуватися оточуючими. Відпочинок необхідний. Споживання імбиру, голковколювання та точкового масажу можна спробувати.
На закінчення, існують методи лікування для обмеження наслідків гіперемезису та покращення якості життя відповідних вагітних. Підвищення обізнаності про цю справжню хворобу також допоможе змінити менталітет та покращити реакцію родичів та лікарів.