Вагітність та нирки SpringerLink
Вагітність і нирки
Цей буклет “Нефролог” присвячений темі “Вагітність та нирки”. Існує багато взаємодій між вагітністю та функцією нирок. З одного боку, наявні захворювання нирок, такі як різні типи гломерулонефриту, можуть посилюватися вагітністю, а типові захворювання, характерні для конкретної вагітності, які вражають нирки, такі як прееклампсія, можуть проявлятися вперше. З іншого боку, епідеміологічні дослідження також показують, що існує чіткий зв’язок між низькою вагою при народженні та порушенням розвитку нирок та виникненням хронічних захворювань нирок у дорослому віці. У першому випадку материнська нирка несе наслідки патофізіологічної вагітності, тоді як у другому випадку пізня функція нирок дитини, що розвивається, може бути порушена. У цьому випуску представлені різні аспекти складної взаємодії між вагітністю та нирками.
Фізіологічна перебудова майже всіх систем органів під час вагітності служить для задоволення потреб плода щодо росту та розвитку. Герт та співавт. опишіть у своєму внеску ці адаптаційні процеси, розуміння яких є важливим, особливо щодо діагностичного розмежування патофізіологічних, іноді дискретних змін при захворюваннях нирок, що виникають під час вагітності.
"Важливо розрізняти фізіологічні зміни та - іноді дискретні - патологічні зміни"
У статті Dötsch та співавт. представлений сучасний стан за темою "Програмування плода та подальша дисфункція нирок після внутрішньоутробного обмеження росту". В останні роки було доведено, що програмування плода є важливим фактором генезу високого кров'яного тиску та хронічних захворювань нирок у подальшому дорослому житті.
Гіпертонічні захворювання, такі як гестоз, є одними з найпоширеніших ускладнень вагітності. Сучасний стан патофізіології та терапії цих відносно поширених ускладнень детально представлений Шлейснером.
Гломерулонефрит може виникнути вперше під час вагітності або вже наявний гломерулонефрит може погіршитися під час вагітності. Panzer та ін. описують у своїй роботі найважливіші аспекти діагностики та складне рішення щодо можливих варіантів терапії. Особлива увага приділяється вагітності у пацієнток із системною червоною вовчаком.
Вагітності у хворих на діаліз дуже рідкісні, оскільки термінальна ниркова недостатність призводить до гормональних змін, що сприяють безпліддям. Навпаки, вагітності після трансплантації нирки описували частіше. Важлива тема вагітності при замісній терапії нирок/трансплантації нирки всебічно представлена пані Отт. Хвороби нижніх сечовивідних шляхів можуть зіграти особливу роль при вагітності. Наприклад, вагітність схильна до розвитку ускладнених інфекцій сечовивідних шляхів. У статті Штайнера та співавт. дається огляд урологічних захворювань під час вагітності.
"Вагітним жінкам із захворюваннями нирок слід надавати міждисциплінарну допомогу у вищих центрах"
Ми сподіваємось, що зацікавлений читач отримає огляд складної теми "нирки та вагітність" у цьому спеціальному випуску. Через складність захворювання догляд за вагітними жінками із захворюваннями нирок завжди повинен здійснюватися на міждисциплінарній основі акушерами, нефрологами та урологами у вищих центрах, що мають досвід у цій галузі. Отже, цей буклет виданий у тісній співпраці між нефрологом та акушером.