Вагітність вагітності у жінок із СПКЯ! Гінеко Інтернет

Бріджит РАККА-ТЕБЕКА

вагітність

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) страждає від 5 до 15% жінок у період виношування дитини. Одним із діагностичних критеріїв є наявність порушення овуляції, що спричиняє проблеми з безпліддям. Таким чином, для досягнення вагітності часто доводиться вдаватися до індукції овуляції або навіть до більш складних методів допоміжного відтворення. Кілька невеликих досліджень показали, що у цих пацієнтів підвищений ризик гестаційного діабету, високого кров'яного тиску та передчасних пологів. Однак залишається незрозумілим, чи пов'язані ці ризики із самим СПКЯ або із застосованими методиками допоміжного відтворення.

На основі аналізу шведських реєстрів між 1995 і 2007 роками група дослідників порівняла вагітність 3787 жінок із СПКЯ до 1191 336 вагітностей жінок без СПКЯ.

Деякі результати цього дослідження підтверджують добре відомі дані у жінок із СПКЯ: - рівень ожиріння жінок, визначений ІМТ> 25, становить 60,6% порівняно з 34,8% контрольної популяції; - частіше використання АРТ: 13,7% проти 1,5% у загальній популяції, - пізній рівень вагітності значно вищий, - нуліпарність становить 53% проти 43,8% у контрольній популяції.

У цій популяції: - рівень гестаційного діабету більш ніж подвоєний (RR = 2,32), - ризик прееклампсії вищий (RR = 1,45), - ризик пологів до 32 тижнів значно вищий (RR = 2,21), - ми виявляємо на 18% більше пологів за допомогою кесаревого розтину. Новонароджені частіше стають великими дітьми для гестаційного віку (RR = 1,39) і частіше мають Апгар менше 7 - 5 хвилин життя (RR = 1,41).

У цьому дослідженні було виявлено більш високий рівень великих немовлят у випадку СПКЯ: це може бути пов’язано з більшою вагою матерів, але воно залишається вищим після корекції ІМТ, що свідчить про незалежний вплив СПКЯ на ріст плоду. Ризик гестаційного діабету також залишається вищим після корекції ІМТ матері. При народженні показник Апгара через 5 хвилин нижчий, що вказує на частіший дистрес плода. З іншого боку, немає різниці у ризику внутрішньоутробної смерті або смерті новонароджених.

Здається, встановлено, що ПМА підвищує ризик розвитку гіпертонічної хвороби під час вагітності; підвищений ризик артеріальної гіпертензії, виявлений у цьому дослідженні, зберігається після поправки на режим настання спонтанної або індукованої вагітності.

Підвищений ризик кесаревого розтину також зберігається, якщо усунути фактор ризику ожиріння.

Подібним чином старший вік при СПКЯ може пояснити багато ризиків, виявлених у цьому дослідженні, але, здається, коригування віку жінок не сильно змінює результати.

Отже, жінки з СПКЯ мають підвищений ризик ускладнень під час вагітності та пологів. Вважається, що ці відхилення не залежать від віку, ІМТ та методів лікування, необхідних для досягнення вагітності. Тому посилене спостереження, зокрема щодо виникнення гестаційного діабету або гіпертонічної хвороби, представляється обов’язковим.

Н Росс, Н Кілер, Л. Сахлін, Г Екман-Ордеберг, Н Фальконер, О Стефанссон. Ризик несприятливих наслідків вагітності у жінок із синдромом полікістозних яєчників: популяційне когортне дослідження. BMJ 2011; 343: d6309 doi: 10.1136.