Фахівець із синдрому подразненого кишечника MEDIZINICUM Hamburg
Хронічні скарги на черевну порожнину, які тривають довше 3 місяців, такі як біль у животі, порушення газоутворення та стільця без патологічних змін у діагнозі, передбачають діагноз синдрому подразненого кишечника.
Діагноз - це так званий діагноз виключення, тобто спочатку слід виключити інші захворювання, які можуть призвести до скарг на шлунково-кишковий тракт, такі як хвороба Крона, виразковий коліт, целіакія, пухлини шлунково-кишкового тракту, інфекційні захворювання кишечника, порушення травлення підшлункової залози (екзокринна недостатність підшлункової залози), харчова алергія Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз), розлад кровообігу (мезентеріальна ішемія), функціональні розлади через спайки після операції, дивертикулярне захворювання, бактеріальний надмірний ріст тонкої кишки, мальабсорбція вуглеводів (наприклад, непереносимість лактози, мальабсорбція фруктози), пухлини яєчників. Гастроскопія, колоноскопія, H2 дихальні тести та дихальні тести C13, а також ультразвукове дослідження черевної порожнини, аналіз крові, дослідження стільця на наявність кальпротектину та патогенних мікробів, а також, за необхідності, дослідження тонкої кишки на контрастному середовищі (MR Sellink) є частиною діагностики хронічних скарг на черевну порожнину або порушення стільця. Якщо патологічних результатів немає, ймовірний діагноз синдрому подразненого кишечника.
Причини синдрому подразненого кишечника включають:
- Бактеріальний ентерит (постінфекційний синдром подразненого кишечника), наприклад після важкої сальмонельної інфекції або інших інфекційних захворювань слизової оболонки кишечника
- Зміни кишкової флори, наприклад, після антибіотикотерапії
- Генетична схильність
- Психічні причини
- Змінена моторика
- Підвищена проникність слизової (негерметична кишка)
- Імунні клітини в біоптатах слизової, наприклад, внутрішньоепітеліальні Т-клітини, тучні клітини
Лікування синдрому подразненого кишечника часто буває дуже складним і залежить від симптомів. Важливо підкреслити, що синдром подразненого кишечника є стресовим, але не небезпечним чи злоякісним захворюванням.
Для больово-орієнтована терапія спазмолітики, наприклад, мебеверин, бускопан, пробіотики, наприклад, кишкова паличка, біфідобактерії, лактобактерії, сахароміцети, розчинна клітковина, така як пектини, геміцелюлоза, препарати псилію, при необхідності застосовують місцеві антибіотики та при необхідності антидепресанти, наприклад амітриптилін.
Терапія при запорах (запор) містить харчові волокна, проносні засоби, такі як розчини електролітів ПЕГ та лактулози, прокінетики, такі як прукалоприд, пробіотики, рослинні лікарські засоби (фітотерапевтичні засоби), спазмолітики, такі як мебеверин.
В Діарея (діарея) Використовуються такі ліки, як лоперамід, тимчасове застосування опійних крапель, холестираміну, пробіотиків, тимчасове застосування місцевих антибіотиків, клітковини та, у випадках стійкості до терапії, трициклічних антидепресантів.
В Метеоризм Ми рекомендуємо застосовувати пробіотики, симетикон, фітотерапевтичні засоби, а у випадках, нестійких до лікування, застосування місцевих антибіотиків протягом обмеженого часу.
Перші поради щодо харчування:
Має сенс вести щоденник їжі протягом приблизно 14 днів із записами своїх харчових звичок (часу, типу та кількості їжі, а також будь-яких скарг, які можуть виникнути згодом), щоб скласти індивідуальний довгостроковий план харчування.
Дієтологічним терапевтичним підходом є так звана дієта з низьким вмістом FODMAP (ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли), обмежена 4-6 тижнів.
Знижена дієта FODMAP може допомогти значно зменшити симптоми газу, здуття живота, судоми та/або діарею. Продукти з високим вмістом: фруктози, лактози, фруктанів (фрукто-олігосахаридів), галактанів та поліолів зменшені. Поліоли включають цукрові спирти, такі як сорбіт, маніт, ізомальт та ксиліт. Вони містяться в деяких фруктах, але особливо містяться у зручних продуктах харчування та безалкогольних напоях. Дієту слід проводити принаймні 4 і максимум 8 тижнів. Важливо, щоб у цей період пацієнти суворо дотримувались дієти і не робили винятків. Психотерапевтичне лікування також може бути корисним і розглянутим, якщо є відповідні показання.
Антимікотики не показані при СРК, навіть якщо Кандіда виявляється в калі, оскільки не існує контрольованих досліджень, що підтверджують причинно-наслідковий зв’язок між грибковою інвазією та синдромом подразненого кишечника. Слід уникати лікування позитивних доказів кандиди в калі антимікотиками з побічними ефектами. Дієта також відіграє роль у синдромі подразненого кишечника.