Вагітність з високим ризиком Réseau Périnat Center-Val de Loire

Визначення

Вагітність, яка може створити проблеми для вас та/або для вашої майбутньої дитини, називається "вагітністю високого ризику". Ваш вік, ваша ситуація (багатоплідна вагітність, залежність тощо) або ваша історія хвороби (викидень, гестаційний діабет тощо), ймовірно, створюють ризики для вашої вагітності (недоношеність, патології тощо). Кваліфікація "вагітність в групі ризику" проводиться з урахуванням вашої особистої ситуації або за результатами УЗД або конкретних аналізів крові.

вагітність

Артеріальна гіпертензія

Високий кров'яний тиск (гіпертонія) - це підвищення артеріального тиску на стінці артерій.

Деякі жінки роблять це до вагітності; інші розвивають його під час вагітності: це називається гіпертонією вагітності. Це може прогресувати до серйозних ускладнень (еклампсія = судоми; ретроплацентарна гематома = відшарування плаценти тощо), що вимагає термінового лікування. Зазвичай воно проходить після пологів, але вимагає спеціального контролю під час вагітності.

Якщо у вас виникають головні болі, дзвін у вухах або чорні плями перед очима, зверніться до лікарні швидкої допомоги.

Гестаційний діабет

Цукровий діабет - це постійне підвищення рівня цукру в крові (кількість цукру в крові). Якщо у вас цукровий діабет до вагітності, ваш контроль буде посилений з перших днів. Якщо він з’являється під час вашої вагітності, ми говоримо про «гестаційний діабет»: ваш контроль буде необхідний, як тільки з’явиться, акушером-гінекологом, ендокринним діабетологом та дієтологом.

Якщо ви ризикуєте, у 1 триместрі відбудеться скринінг на вміст цукру в крові натще; якщо тест негативний, 2-й тест проводять на 6-му місяці вагітності шляхом поглинання цукру (гіпергікемія, спричинена пероральним шляхом - OGTT). У разі позитивного результату буде встановлено спеціальне спостереження (харчування, аналізи крові тощо).

Фактори ризику:

  • Вік старше 35 років.
  • Сімейний анамнез діабету 1 ступеня.
  • Індекс маси тіла (ІМТ) більше 25.
  • Гестаційний діабет в анамнезі
  • Історія великої дитини (макросомія).

Гестаційний діабет зазвичай проходить після пологів, але вимагає контролю під час вагітності. Без лікування гестаційний діабет може призвести до значного збільшення ваги дитини із загрозою внутрішньоутробної смерті (в утробі матері), важких пологів, гіпоглікемії при народженні або підвищення рівня цукру в крові. Ризик гестозу.

Харчуйтеся збалансовано: дієтолог може допомогти вам придбати правильні рефлекси для контролю рівня цукру. Поговоріть зі спеціалістом, який стежить за вашою вагітністю.

Пренатальна діагностика

Якщо результати крові або УЗД виявляють ризик відхилень у дитини (хромосомних, генетичних, біологічних, інфекційних чи морфологічних), ваш файл буде надіслано за вашою згодою до Плуридисциплінарного центру пренатальної діагностики (CPDPN). Він буде вивчений комісією (багатопрофільна група лікарів, акушерок та психологів): вам можуть запропонувати додаткові зразки для підтвердження можливої ​​патології.

Приклад: амніоцентез (відбір проб навколоплідних вод). Конкретно: пробу беруть у лікарні, стерильним способом, у певному приміщенні, без анестезії та під постійним контролем УЗД. Через утробу матері вводиться дуже тонка голка для виведення 15-20 мл навколоплідних вод (рідини, в якій купається ваша дитина). Рідина надходить на аналіз у спеціалізовану лабораторію, і результати відомі протягом двох тижнів: фахівець, який стежить за вами, повідомить їх вам.

Регіон Центр-Валь-де-Луар має 2 багатопрофільні центри пренатальної діагностики (CPDPN): в Орлеані та в Турі.

Якщо у ваших сім'ях існують випадки спадкових, генетичних або хромосомних захворювань, генетичний консультант або генетик проведе сімейне дослідження спадкових захворювань та антенатальний пошук патологій, якщо це можливо.

Після підтвердження діагнозу існує кілька випадків:

  • Під час вагітності піклуються про певні патології.
  • Певні патології вимагають специфічного догляду з народження. Ваші пологи можна запланувати в пологовому будинку, де догляд за вашою дитиною буде найбільш доцільним. При народженні Вашу дитину можна перевести у відповідне відділення (кардіологія, хірургія тощо).
  • Якщо «продовження вагітності серйозно загрожує здоров’ю жінки, [або] що існує велика ймовірність того, що ненароджена дитина постраждає від стану особливої ​​тяжкості, визнаного невиліковним на момент постановки діагнозу» (Джерело: Public Health Код: статті від R2213-1 до R2213-6), може розглядатися питання про медичне переривання вагітності (IMG).

Медичне переривання вагітності (IMG)

Рішення про те, чи робити медичне переривання вагітності (IMG) після прийняття Багатопрофільним центром пренатальної діагностики (CPDPN), повністю залежить від вас.

  • Природні пологи будуть медично стимульовані, щоб зберегти ваші подальші можливості розродження та уникнути кесаревого розтину.
  • Вам запропонують психологічну підтримку.
  • Якщо хочете, можете побачити свою дитину.
  • Після виходу з пологового відділення за вами буде здійснюватися медичний нагляд.

Команда охорони здоров’я буде поруч із вами, щоб супроводжувати вас протягом усієї вашої госпіталізації та після повернення додому, щоб відповісти на ваші запитання; контактні дані людей, до яких потрібно зв’язатись у разі потреби, вам будуть передані (гінеколог-акушер відділення, дитячий психіатр, психолог, акушерка).

Підтримка психолога або дитячого психіатра може бути організована на стільки часу, скільки вам потрібно.