Вакцина проти кліщового енцефаліту
Кліщовий енцефаліт є вірусне захворювання передаються кліщами роду Ixodes, які вражають центральну нервову систему.
У Європі поширеність кліщового енцефаліту становить 3000 нових випадків на рік, а у всьому світі кількість нових випадків захворювання щорічно становить 10 000–12 000. У Румунії сільські райони Росії Трансільванія та північний захід країни є найбільш постраждалими. Однак поширеність кліщового енцефаліту низька - лише 0,6%. Літні люди представляють населення групи ризику як за рівнем смертності, так і за неврологічними наслідками.
Однак вакцинацію слід робити лише людям, яким загрожує зараження цією хворобою (тим, хто подорожує до ендемічних районів, фермерам, лісівникам, солдатам).
є дві синтезовані вакцини проти європейського вірусного підтипу Генератор кліщового енцефаліту у дорослій та дитячій формі, синтезований в Австрії (FSME-IMMUN ® 0,5 мл та 0,25 мл відповідно) та Німеччині (Encepur ® для дорослих та дітей). Ось такі інактивовані вакцини. Вони містять суспензію вірусу кліщового енцефаліту, вирощеного на ембріональних клітинах курей (зароджене яйце) та інактивоване формальдегідом. Вакцини розповсюджуються та продаються в країнах, де захворювання є ендемічним: Центральна та Північна Європа та Північна Азія. Нові доступні формули для цих вакцин були введені у 1999 році для FSME-IMMUN ® та 2001 для Encepur ®, відповідно. З того, що відомо на сьогодні, обидві вакцини мають подібну ефективність.
Для підтипи Далекого Сходу (Азії) та Сибіру інші були синтезовані дві вакцини, в свою чергу інактивований, виготовлений в Російській Федерації.
Хоча в літературі є суперечки щодо перехресного імунітету, який синтезовані в Європі вакцини можуть запропонувати проти сибірських та далекосхідних підтипів, Всесвітня організація охорони здоров'я вважає, що вони індукують імунітет до всіх вірусних типів.
Захист, який він забезпечує, є надійним, але про тривалість імунізації відомо мало. [1], [2], [3]
Щеплення дорослого кліщового енцефаліту
Вакцинація вакциною європейського типу передбачає введення внутрішньом’язово, в руку (дельтоподібний м’яз) 3 дози цієї вакцини після наступної схеми: після введення першої дози через 4-12 тижнів вводять другу дозу, так що третя доза приймається приблизно через 9-12 місяців.
Російська вакцина для підтипів Сибіру та Далекого Сходу, у свою чергу, передбачає введення першої дози, після якої через 1-7 місяців, додаткову дозу, щоб останню з них можна було вводити через 12 місяців. Представлена діаграма представляє класичний варіант вакцинації. Існує також прискорений варіант адресовано тим, хто подорожує до ендемічних районів, що передбачає введення для обох типів вакцин першої дози, а через 14 днів - другої дози і, нарешті, третьої дози через 5-7 місяців. Іншим варіантом швидкої імунізації може бути введення другої дози через 7 днів після першої дози та третьої через 21 добу.
Обережно! Вакцина проти кліщового енцефаліту не забезпечує захисту від хвороби Лайма або інших кліщових захворювань!
підсилювачі
Відкликання (ревакцинації) для людей, що знаходяться в районах ендемічного ризику, або для тих, хто часто подорожує в таких районах, проводяться з інтервалом у 3-5 років для європейської вакцини та 3 роки для російської. Є й інші дослідження, які показують, що захист, який пропонує один повний транш вакцинації, становить до 8 років.
Епідеміологічні дослідження показали, що захист, який пропонують вакцини, становить 95-100%. В Австрії, країні, де частота захворювання досить висока і де близько 85% населення було вакциновано однією або кількома дозами цієї вакцини, різке зменшення кількості інфекцій. Навіть для тих, хто отримував нерегулярні щеплення, рівень захисту, здається, перевищує 90%. Таким чином, висновки дослідження полягали в тому, що в період 2000-2011 рр. Вакцинація запобігла понад 4000 випадків кліщового енцефаліту.
Побічні ефекти
Побічні ефекти, які вони можуть викликати, досить рідкісні, легкі та короткочасні. На додаток до болю в місці ін’єкції, почервоніння шкіри та набряк області, що вводиться, також можуть спричиняти: втому, нудоту, м’язові болі, зміну загального стану та інколи підвищення температури. У надзвичайно рідкісних і задокументованих в даний час випадках судоми, неврити, менінгіти або енцефаліти спостерігалися лише у лабораторних тварин.
Особливі рекомендації
Спеціальні рекомендації щодо вакцинації слід давати людям, які страждають алергією на будь-який із компонентів вакцини, у разі тих, хто має імунодепресію (помітне зниження імунітету) та під час вагітності чи лактації. Оскільки вакцини виготовляються на ембріональних клітинах курячих яєць, слід спостерігати за людьми, які страждають алергією на яєчні білки, щоб запобігти анафілактичному шоку (це надзвичайна медична ситуація, оскільки це може призвести до смерті пацієнта). Як повідомляється, імунодепресія призводить до відсутності реакції на вакцинацію, а ризик вагітності та лактації не визначається кількісно, тому лікар повинен зважити витрати та переваги імунізації. У той же час ще одним протипоказанням до ревакцинації є поява побічних ефектів при попередніх дозах.
Крім того, у випадку людей, яким загрожує зараження хворобою (люди віком до 60 років і постійно ризикують бути укушеними кліщами, де мінливість зменшення назви захисних антитіл досить висока), рекомендується верифікація через 3 роки титру антитіл IgG проти вірусу кліщового енцефаліту, специфічним тестом, який зараз використовується, є тест на антитіла TBEV ELISA IgG. [1], [3], [4]
Вакцинація проти кліщового енцефаліту у дітей
Вакцинація проти кліщового енцефаліту у дітей це може початися з одного року. Вакцину Encepur ®, форму для дітей, можна вводити до 11 років, а FSME-IMMUN ® до 15 років. Немає відмінностей у способі введення порівняльної вакцини дорослим, а також у випадку бустерних пострілів.
Побічні ефекти вакцинації, якщо вони відбуваються, є легкими та тимчасовими. У клінічних випробуваннях на сьогоднішній день спостерігали: відносно поширену лихоманку у дуже маленьких дітей (1-2 роки) та випадкову лихоманку у старших дітей. Поряд з цим також можуть спостерігатися збудження та головний біль.
Потрібно зробити спостереження щодо російської вакцини. Встановлено, що він часто викликає високу температуру та алергічні реакції, саме тому Всесвітня організація охорони здоров’я не рекомендує застосовувати його людям у віці від 1 до 17 років. Решта протипоказання схожі на такі у дорослих.
підсилювачі також слід робити через 3-5 років дітям групи ризику, а титр захисних антитіл також перевіряють швидкими тестами ІФА. [2. 3]
Кліщовий енцефаліт
Це стан, спричинене вірус кліщового енцефаліту, флавівірус, який зазвичай передається через укус кліща. Впливає на центральну нервову систему. є три генотипи основні: Центральноєвропейська, Далекосхідна та Сибірська. Вірус може вражати як хребетних (гризунів, лисиць, оленів, собак, корів, овець), так і членистоногих (особливо кліщів). Переносниками інфекції є кліщі роду Ixodes: Ixodes ricinus та Ixodes persulcatus. Ендемічний вірус кліщового енцефаліту різниться як в залежності від кліматичних факторів у зонах ризику, так і від місцевих соціально-економічних факторів (кількість мандрівників у цих регіонах).
Люди ризику Розвитком кліщового енцефаліту є: ті, хто подорожує ендемічними районами, фермери, лісівники, солдати. Мандрівники можуть заразитися під час походів, альпінізму та кемпінгу в лісистих районах цих районів, з квітня по листопад.
Кліщі роду Ixodes мають чотири стадії еволюції: яйце, личинка, німфа та доросла особина (самець чи самка). Кліщі можуть заразитися вірусом кліщового енцефаліту в будь-який час свого життя і зберегти його протягом усього життя. Укус кліща це основний шлях передачі інфекції. Другий, менш поширений шлях - це вживання непастеризованого молока або молочних продуктів від укушених та можливо заражених тварин (кіз, овець, корів).
Інкубаційний період вірусу становить у середньому 7-14 днів. За ним слідує перша стадія захворювання (при високому вірусному навантаженні) та неспецифічні симптоми: лихоманка, змінений загальний стан, головний біль, блювота. Приблизно у 20-30% пацієнтів розвивається а вторинна стадія захворювання, характеризується нейроінвазією та: асептичним менінгітом (особливо у дітей), енцефалітом, мієлітом, радикулітом або їх комбінаціями.
Підтвердження діагнозу встановлюється шляхом визначення Антитіла IgM або IgG проти вірусу кліщового енцефаліту в сироватці крові або спинномозковій рідині пацієнта (приймається поперековою пункцією). Дослідження показали, що високий відсоток тих, хто досяг вторинної стадії захворювання (нейроінвазії), мав ускладнення типу постенцефалітичних синдромів, що тривають місяцями або роками і характеризуються: астенією, сильними головними болями, втратою пам’яті, порушеннями концентрації уваги, депресією, тремором, порушенням слуху. Також було доведено, що азіатська версія вірусу є більш агресивною, ніж європейська, як з точки зору неврологічних наслідків, так і смертності. [1], [3], [4]