Вакцинація проти оперізуючого лишаю при пробудженні вірусу - Берлін - Tagesspiegel Mobil
Зі старінням населення зростає і оперізуючий лишай. Збудник знаходиться в стані спокою в організмі з дитинства. Тим часом вакцинація стала обов’язковою частиною системи медичного страхування. Медичні працівники дивуються, наскільки це ефективно.
Varicella zoster терплячий. Після перенесеної вітрянки вірус десятиліттями дрімає в нервах головного або спинного мозку людини, чекаючи свого шансу. Це стає в нагоді, коли імунна система ослаблена. Через хворобу, ліки, стрес чи травму - або просто в літньому віці, коли захисні функції нашого тіла втрачають свою енергійність.
Потім віруси розмножуються і мігрують по нервовому канатику назовні на поверхню шкіри. Залежно від того, яка ділянка тіла постачає відповідний нерв, там з’явиться поясно-червона висипка. Особливо страждають тулуб і грудна клітка. Маленькі пухирці дуже болючі, а деякі пацієнти також скаржаться на сильний свербіж. Оперізуючий лишай, широко відомий як оперізуючий лишай, називається цим захворюванням.
Лікарі зазвичай отримують його під контролем терапевтично, за умови, що воно буде розпізнане та розпочато на ранньому етапі лікування. Але оперізуючого лишаю бояться з двох причин: з одного боку, він може з’явитися де завгодно на тілі і, в гіршому випадку, призвести до паралічу обличчя або сліпоти. Вірус вітряної віспи може вражати внутрішні органи людей з особливо слабкою імунною системою. З іншого боку, це іноді залишає тривалі сліди: постгерпетична невралгія або постгерпетична невралгія. Цей часто надзвичайно сильний нервовий біль, ймовірно, є наслідком пошкодження нерва, спричиненого вітряною вітряною віспами. Оскільки оперізувальний лишай зустрічається переважно у людей похилого віку, а суспільство у Федеративній Республіці старіє, кількість постраждалих також збільшується. В даний час експерти припускають близько 350 000 пацієнтів на рік. Говорити про широко поширену хворобу - це не перебільшення.
Успіх вакцинації, на який експерти не очікували
Лікарі сподіваються на нову вакцинацію проти оперізувального герпесу. Інактивована вакцина, що продається під назвою Shingrix, з цієї весни є обов'язковою виплатою медичного страхування для всіх застрахованих осіб віком від 60 років. Люди з основним захворюванням або ослабленою імунною системою можуть отримувати вакцинацію з 50 років. Федеральний об’єднаний комітет прийняв рішення за рекомендацією Постійної комісії з вакцинації (Stiko) при Інституті Роберта Коха (RKI). Ситуація з даними, зазначають експерти Stiko, ясна, і переваги вакцинації величезні. "Дослідження показали успіх вакцинації, якого навіть експерти не очікували", - говорить Хартмут Хенгель, директор Інституту вірусології Медичного центру Університету Фрайбург. "Очевидно, це дуже щаслива комбінація антигену та підсилювача, так званий ад'ювант".
Чи потрібно і коли проводити додаткову вакцинацію, все ще досліджується. За даними RKI, з наявних на сьогодні даних досліджень можна зробити висновок, що ефективність лише незначно знизилася протягом чотирьох років, хоча довготривалих спостережень все ще бракує. Однак дослідження вакцини свідчать про те, що тривалість дії перевищуватиме тривалість захисту, раніше доведена в дослідженнях.
І наскільки безпечна нова вакцина? "Активний інгредієнт був протестований на більш ніж 20 000 людей в ході досліджень з дозволу, і серйозних побічних ефектів не виявлено", - говорить Хенгель, який діє як науково-консультативна рада в Інституті Пола Ерліха, Федеральному інституті вакцин та біомедичних препаратів. Що не означає, що таких побічних ефектів бути не може. Вони можуть бути настільки рідкісними, що ще не траплялися у тих, хто був щеплений.
Бажаний ефект, який може мати небажані побічні ефекти
Однак вакцинація має високу імуногенність. Тобто це може спровокувати реакцію імунної системи. Це бажаний ефект, але він може призвести до небажаних побічних ефектів. Окрім почервоніння та свербежу в місці проколу, це також включає головний біль і біль у м’язах, нездужання, лихоманку та скарги на шлунково-кишковий тракт. "Але все це стихає через день-два", - говорить Гюнтер Шенріх, заступник директора Інституту вірусології Шарі. Він вважає ці реакції вакцини виправданими порівняно з попередньою оперізуючою лишаєм. "Залежно від того, де це відбувається, це може бути дуже незручно і болісно", - говорить Шенріх. Крім того, кожен, хто пережив оперізуючий лишай, не має імунітету. Новий спалах вірусу вітряної віспи може статися в будь-який час. "Нова вакцинація від мертвих речовин може запобігти оперізувальному лишаю в дев'яти з десяти випадків, - говорить Шенріх, - тому це розумний і рекомендований запобіжний захід".
З кожним оперізувальним лишаєм ризик постгерпетичної невралгії зростає. "Постраждалі часто страждають від дуже суворих обмежень якості життя, в гіршому випадку настільки, що у них розвивається сильна депресія від болю", - говорить фрейбурський вірусолог Хенгель. Біль стає хронічним частіше у хворих на оперізуючий лишай старшого віку, ніж у молодих. Постгерпетична невралгія визначається непослідовно в спеціалізованій літературі, тому кількість постраждалих людей відповідно варіюється в дослідженнях. Гартмут Хенгель припускає, що від десяти до двадцяти відсотків пацієнтів, які страждають на оперізуючий лишай, зберігають болісну фізичну пам'ять про це.
[Додаткова інформація в Інтернеті в Інституті Роберта Коха за адресою www.rki.de]
Можливо, існує інша форма захисту від оперізуючого лишаю, ніж нова вакцинація проти мертвих речовин для людей похилого віку: вакцинація проти вітрянки для дітей. У кожного, хто вперше контактує з вірусом вітряної віспи, який вперше зустрічається у всьому світі, з’явиться вітряна віспа. Наразі це здебільшого траплялося в дуже молодому віці, оскільки вірус є дуже заразним і передається крапельною інфекцією. Експерти припускають, що заражені майже всі. Завдяки вакцинації проти вітрянки, яку Стіко рекомендував протягом 15 років, кількість захворювань значно зменшилася - а разом із нею ймовірність зараження.
Як тільки вітрянка виліковується, віруси відступають до коренів черепно-мозкових або спинномозкових нервів і залишаються там, поки людина живе. Коли є можливість, вони знову вражають: Ваш господар страждає від оперізуючого лишаю. До речі, реплікація вірусу такого роду може бути абсолютно безсимптомною, якщо імунна система людини зможе тримати віруси в контролі.
докладніше на цю тему
Скептики вакцини у Берліні "Вітрянка не нешкідлива для слабких"
Рекомендація щодо вакцинації Stiko проти вітрянки досить суперечлива. Критики розглядають вітрянку як нешкідливу дитячу хворобу. Прихильники виступають проти того, щоб вакциновані діти були позбавлені інколи серйозної інфекції. І: той, хто вперше познайомився з вірусом вітряної віспи в дорослому віці, зазвичай переживає значно важчий перебіг захворювання. Вакцинація проти вітрянки може не тільки захистити від першої хвороби - вітрянки - але й певною мірою від другої хвороби - оперізуючого лишаю. Це пов’язано з тим, що ослаблений живий вірус, введений під час вакцинації, менш здатний реактивуватися пізніше і, можливо, викликати оперізуючий лишай. "У двох словах: якщо я щеплюся проти вітрянки, то ймовірність того, що у мене згодом з’явиться оперізуючий лишай, значно нижча, але не нульова", - говорить Хартмут Хенгель. Наскільки сильний цей зв'язок насправді, стане очевидним лише через кілька десятиліть.