Вакцинація проти туберкульозу БЦЖ захищає довше, ніж очікувалося
Вівторок, 5 вересня 2017 р
Лондон - Прищеплення Bacillus Calmette-Guirin (BCG), єдиною вакцинацією проти туберкульозу протягом майже ста років, має більш тривалий захисний ефект, ніж передбачалося раніше. Згідно з дослідженням випадків контролю в Міжнародному журналі епідеміології (2017; doi: 10.1093/ije/dyx141), британські діти були захищені протягом 20 років після вакцинації, хоча і не надійно.
За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, 2–3 мільярди людей хронічно заражені мікобактеріями туберкульозу. Приблизно у кожного десятого в якийсь момент життя розвивається хвороба. У 2015 році в усьому світі це становило близько 10,4 млн. Хворих та 1,8 млн. Смертей.
Вакцина БЦЖ, яку Альберт Кальмет і Каміль Гірін розробили в Паризькому інституті Пастера на початку 20 століття, досі використовується у 158 країнах світу, де туберкульоз є більш поширеним. У Великобританії всі діти шкільного віку від 12 до 13 років були щеплені до 2005 року.
Пунам Мангтані з Лондонської школи гігієни та тропічної медицини та його колеги перевірили статус вакцинації 677 хворих на туберкульоз та 1170 осіб контролю. Все це білі люди, які народилися у Великобританії - післяпологова вакцинація рекомендується дітям мігрантів з високоендемічних країн.
Статус вакцинації визначали, перевіряючи типовий рубець, який вакцинація БЦЖ залишає за собою, подібно до вакцинації проти віспи. Пам'ять про туберкуліновий тест також приймалася як доказ, якщо інформація переконувала навченого інтерв'юера. Крім того, більшість учасників мали записи про щеплення від Національної служби охорони здоров’я.
Вакциновано 75 відсотків хворих на туберкульоз та 86 відсотків контрольної групи. Це свідчить про те, що щеплення від туберкульозу забезпечує загальний захист від інфекції в цілому. Однак захисний ефект тривав довше, ніж передбачалося раніше. Експерти припустили, що імунітет зберігається лише близько 10-15 років. Зараз Мангтані визначає ефективність у 51 відсоток при значному 95-відсотковому довірчому інтервалі від 21 до 69 відсотків не тільки протягом перших 10 - 15 років. Навіть через 15-20 років захист від вакцинації не впав з ефективністю 57 відсотків (33-72 відсотки).
Через 20-25 років істотного захисного ефекту (ефективність 25%; мінус 14-51%) не виявлено. Після 25 - 29 років, з ефективністю 1 відсоток (мінус 84 - 47 відсотків), імунітет повинен бути присутнім лише у виняткових випадках.
Результати навряд чи стосуватимуться бідніших ендемічних країн, де ризик зараження вищий, а харчові умови (які впливають на реакцію на вакцинацію) гірші. У будь-якому випадку там рекомендується вакцинація після пологів. На думку Мангтані, перехід на щеплення молодих людей може бути варіантом для країн, що розвиваються, оскільки захист від вакцинації може тривати до середньої дорослості.