Вальвулопатії встановлення аортального клапана без розкриття грудної клітини - Doctissimo

Чотири клапани організовують кровообіг у серці. Але коли ці клапани порушені, а лікування наркотиками недостатньо, потрібна операція. Ця хірургія нещодавно отримала значний прогрес: безшовний аортальний клапан.

Спираючись на хороші результати, отримані під час клінічних випробувань, перший безшивний аортальний клапан був імплантований у Франції у 2011 році пацієнту страждає на атеросклероз і виявляє звуження аорти, що призводить до шуму в серце. Ми озираємося на цю процедуру разом із професором Франсуа Лейбордом, завідувачем відділення кардіохірургії Інституту взаємного Монцурі (Париж), який проводив процедуру під пильним оком камер. 1

2% французів страждають на серцеві клапани

Клапани серця - це еластичні структури серця. Ці 4 клапани діють як маленькі клапани, які розділяють різні порожнини, так що кров циркулює лише в одному напрямку, не повертаючись назад. До цих клапанів можна дістатись двома способами:

Він відкривається недостатньо і перешкоджає циркуляції крові, ми говоримо про звуження клапана або стеноз (46% випадків);
Вона не закривається, відсутність континенції викликає витік, який називається недостатність (12% випадків);
Нарешті, вона може подарувати два типи несправностей (42%).

Про 2% дорослого населення є носієм клапанного захворювання.

Ризики аортального стенозу

У Франції, більшість із цих хвороб клапанів (від 50 до 80%) пов'язані з старіння серця і в кальцинування клапанного кільця. Таким чином, вважається, що 3% людей старше 75 років мають аортальний стеноз (найчастіша хвороба клапана). Частка, яка повинна зростати зі старінням населення. Рідше можуть брати участь інші фактори, такі як запалення, інфекція або вроджений дефект.

Звужуючись, поверхня отвору аорти перешкоджає викиду крові з лівого шлуночка. Тиск викиду крові стає вищим, важким додаткове навантаження на серце. Останній компенсує його потовщенням, що викликає більшу втому цього органу. Перші симптоми з’являються під час навантаження: це може бути a біль у грудях (стенокардія зусиль), більш-менш сильний дискомфорт при диханні (задишка під час навантаження), або, рідше, a раптова втрата свідомості (синкопе зусиль).

Якщо його не лікувати, серце поступово виснажується і більше не забезпечує достатнього потоку: це серцева недостатність. Пацієнт страждає на серцеві аритмії, пояснює Французька федерація кардіологів на своєму веб-сайті. Якщо клапани заражаються, це ендокардит.

Клапан без відкриття грудної клітини з безліччю переваг

Безсольова дієта, багато відпочинку і антидіуретичні методи лікування становлять лікування першої лінії. Але у випадку значного аортального стенозу, необхідний ремонт або заміна клапана хірургічним шляхом. До цього часу хірурги мали у своєму розпорядженні два типи клапанів:

Механічний клапан, міцний і довговічний, але вимагає обов’язкового прийому антикоагулянтів;
Біологічний клапан, менш стійкий і який повинен бути замінений, але який не вимагає використання антикоагулянтів.

Створений у 2008 році італійською групою Sorin, Безшовний аортальний клапан Perceval S є інноваційним біопротезом. На відміну від механічних клапанів та клапанів, імплантованих через шкіру, цей клапан має самозакріплювальну систему, яка полегшує роботу хірурга. "Клапан є в саморозширюється стент, він ущільнюється і розгортається автоматично, як парашут, завдяки надзвичайно еластичному каркасу зі сплаву, пояснює професор Лейборд. Зазвичай клапан пришивається до аортального кільця, яке повинно бути ідеально декальциноване. Цей процес займає багато часу. З клапаном Perceval S., оскільки немає необхідності в швах, немає необхідності в декальцинації аортального кільця, що економить значний час ".

Тому серце зупиняється набагато менше часу під час операції, загальний наркоз зменшується, що обмежує небезпеку для пацієнтів із високим серцевим ризиком. Крім того, "відсутність коміра, необхідного для шва, дозволяє мати більший клапан, з чудовими показниками гемодинаміки (кращим кровотоком)", додає хірург. Нарешті, остання перевага і не в останню чергу, розмір рубця значно зменшується, завдяки підходу на рівні грудей і вже не в середині грудини.