Варикоцеле (варикозна грижа) - причини, симптоми та лікування
A Варикоцеле або Варикозна грижа - це варикозне розширення вен яєчка та венозного сплетення в мошонці (яєчках), яке є найпоширенішою причиною безпліддя у чоловіків. Варикоцеле лікується хірургічним шляхом або за допомогою склеротерапії (склеротерапії), яка в багатьох випадках може повернути назад існуюче безпліддя.
Зміст
Що таке варикоцеле?
Коли Варикоцеле (варикозна грижа) - це варикозне розширення вен, розширення та звивка яєчкової вени (vena testicularis) та венозного сплетення в яєчках та придатку яєчка (так зване пампініформне сплетення).
Приблизно від 10 до 20 відсотків чоловіків, особливо у віці від 15 до 25 років, можуть страждати від варикоцеле, яке зазвичай не викликає симптомів. Лише в декількох випадках варикоцеле проявляється у вигляді тягне болю в яєчках і паховій області, що виникає особливо під час фізичних навантажень.
Залежно від ступеня вираженості варикоцеле впливає на фертильність (фертильність) за допомогою різних механізмів (включаючи підвищення температури тіла в області яєчок) і є найпоширенішою причиною стерильності (безпліддя) у чоловіків багато випадків можна відновити.
причини
Підвищення тиску спричиняє варикозне розширення вен яєчка або всього венозного сплетення в яєчку, що характерно для варикоцеле. Порушення кровотоку може бути спричинене звуженням ниркової вени аортою (основною артерією) або гілкою аорти або ж анатомічно несприятливим переходом яєчкової вени в ниркову вену.
Крім того, пухлини можуть призвести до підвищення тиску внаслідок їх розширення, а розриви судин або згустки крові викликають порушення кровотоку. В останніх двох випадках застосовується симптоматичне варикоцеле.
Симптоми, нездужання та ознаки
Варикоцеле (варикозна грижа) зазвичай не викликає жодних симптомів. Його часто виявляють лише випадково під час обстежень. Однак іноді також трапляються скарги. В окремих випадках варикозна грижа може навіть призвести до безпліддя у постраждалих чоловіків. Однак варикозне розширення вен яєчок зустрічається відносно часто.
До 20 відсотків усіх молодих чоловіків уражені варикозною грижею. Здебільшого варикозне розширення вен розвивається в лівому яєчку. Їх там також можна відчути вручну. У рідкісних випадках варикоцеле проявляє симптоми, які тоді дуже характерні. Типова важка мошонка з відчуттям болю. Може виникати інтенсивний біль в яєчках, особливо при стоянні. На мошонці часто спостерігаються червоподібні набряки, які часто помітні при підвищеному тиску в животі під час натискання.
Але ці набряки можуть виникати і без тиску в животі. Іноді уражене яєчко менше, оскільки варикозне сплетення заважає йому рости. Варикозне розширення вен створює накопичення крові біля яєчка, завдяки чому температура є вищою.
Оскільки розвиток яєчок і вироблення сперми дуже залежать від температури, варикоцеле може призвести до зменшення вироблення сперми. У крайньому випадку вся продукція сперми зупиняється, так що пацієнт стає стерильним. Однак, оскільки зазвичай уражається лише одне яєчко, фертильність, як правило, зберігається при варикоцеле.
Діагностика та курс
Варикоцеле зазвичай діагностуються в рамках фізичного обстеження, при якому яєчка скануються в різних положеннях (стоячи, лежачи, присідаючи). Тут вже можливі заяви про сцену. Варикоцеле першого ступеня можна відчути як червоноподібні скупчення, стоячи, одночасно виконуючи маневр Вальсальви (черевний прес).
Натомість варикоцеле другого ступеня можна пальпувати стоячи без маневрів Вальсальви, тоді як сплетення вен третього ступеня можна побачити через шкіру за допомогою варикозного розширення вен (варикозне розширення вен). Субклінічне варикоцеле (початкова стадія), навпаки, можна виявити лише в контексті доплерівської сонографії (УЗД судин) за допомогою маневра Вальсальви.
За допомогою сонографії також можна виключити пухлину нирки та визначити структуру та розмір яєчка. Флебографія (рентген з контрастною речовиною) дає інформацію про функціональність венозного сплетення. Якщо варикоцеле не лікувати, це призводить до безпліддя.
Ускладнення
Варикоцел може спричинити різноманітні ускладнення. Перш за все, існує ризик того, що варикозна грижа призведе до порушення сперматозоїдів. Це може призвести до безпліддя та неможливості завагітніти. Серйозні розлади яєчок можуть також виникнути, якщо варикоцел не лікувати.
Зазвичай це супроводжується сильним болем, який може бути великим тягарем для відповідної людини. Якщо варикоцел заснований на пухлині нирки, це може спричинити подальші ускладнення. Якщо лікування не отримується, настає ниркова недостатність, метастазування і, в подальшому, смерть пацієнта.
Під час хірургічної процедури можуть травмуватися органи та структури в зоні процедури, наприклад сім'явивідної протоки або уретри. Можуть виникнути кровотечі, синці та пошкодження нервів. Не можна виключати травмування яєчка. У деяких випадках виникає так зване гідроцеле - накопичення води в мошонці, що може бути пов’язано з болем та дисфункцією.
Якщо у пацієнта алергія, існує ризик алергічної реакції на використовувані засоби та матеріали. Взаємодія з призначеними ліками також може виникати, а іноді призводити до серйозних ускладнень зі здоров’ям.
Ви можете знайти свої ліки тут
Коли слід звертатися до лікаря?
Внаслідок своїх характеристик грижа варикозного розширення вен може виникати лише у статевозрілих хлопців та чоловіків. Постраждала людина часто залишається без симптомів протягом тривалого часу, саме тому діагноз ставиться під час планового обстеження. Зазвичай бажано регулярно проводити огляди здоров’я. Це дозволяє на ранніх термінах виявити наявні захворювання та може сприяти своєчасному застосуванню відповідних методів лікування. Будь-які відхилення та особливості мошонки слід обговорювати з лікарем.
Якщо під час статевого акту чи еякуляції є скарги, потрібно з’ясувати причину. Якщо бажання мати дітей не виконується, можна використовувати медичні тести, щоб з’ясувати, який розлад викликає цю ситуацію. Тому слід звернутися до лікаря, якщо, незважаючи на всі зусилля, вагітність все-таки не настає через кілька місяців. Якщо ви відчуваєте дискомфорт під час тиску на мошонку, слід обговорити спостереження з лікарем.
Якщо розміри яєчок дуже різні, це можна трактувати як попереджувальний сигнал. Рекомендується проконсультуватися з лікарем, щоб з’ясувати, чи є потреба в лікуванні. Слід також обстежити біль у статевих органах, нерегулярний рух або порушення руху. Вони призводять до порушень у повсякденному житті, а у важких випадках можуть спричинити ускладнення, яких слід уникати.
Лікування та терапія
Терапевтичні заходи залежать від одного Варикоцеле на ступінь поширеності та стадії захворювання. Зі збільшенням кількості скарг та патологічної сперміограми (аналіз еякуляту), сьогодні так звану транскатетерну склеротерапію бажано проводити для знищення варикоцеле.
За допомогою цього методу лікування розрізняють ретроградну та антеградну склеротерапію варикоцеле. В рамках ретроградної склеротерапії проводиться пункція пахової вени, звідки катетер просувається через ниркову вену до збільшеної ділянки венозного сплетення, а потім склерозуючий засіб вводиться через катетер. У разі антеградної склеротерапії катетер встановлюють безпосередньо у розширену вену, через яку вводять склерозуючий агент.
Антеградна склеротерапія зазвичай проводиться під місцевою анестезією, оскільки зацікавлена особа повинна натискати під час процедури, якщо це можливо. На додаток до цих нехірургічних процедур, для лікування варикоцеле застосовуються хірургічні методи. Або весь судинний пучок (операція Паломо), або лише яєчка (вена яєчка) відв’язана (операція Бернарді). В обох випадках це робиться або через розріз внизу живота, або лапароскопічно (операція на петліці) за допомогою декількох невеликих розрізів.
При паховому хірургічному методі розріз роблять безпосередньо на рівні паху, і всі вени сім’яного канатика перев’язують. Усі згадані методи лікування варикоцеле оцінюються як однаково хороші з точки зору терапевтичного успіху.
профілактика
Там Варикоцеле через порушення кровообігу яєчкової вени (яєчкової вени), яке зазвичай є генетичним або анатомічним, цього безпосередньо запобігти неможливо.
Догляд
Якщо варикоцеле лікується хірургічним шляхом, а процедура проводиться амбулаторно, пацієнт протягом 24 годин не може керувати автомобілем або будь-яким іншим видом транспорту. Також не дозволяється експлуатувати машини, і важливі рішення краще приймати в інший день.
Після хірургічної процедури бажано, щоб пацієнт дозволив собі ліжковий режим щонайменше одну добу. Навіть після цього рекомендується фізичний відпочинок приблизно 14 днів. У цей період слід уникати занять спортом.
Для подальшого лікування операції мошонку слід регулярно охолоджувати льодом протягом перших 24 годин. Ця процедура може запобігти можливій кровотечі. Скоби або шви, які кріпляться в процесі хірургічної процедури, зазвичай розсмоктуються самі по собі. Нитки, для яких це неможливо, лікар видалить приблизно через вісім днів. Дуже важливо відвідувати огляди.
Після лікування варикозної грижі доцільно надіти еластичні труси, які служать опорою для мошонки. Крім того, можна також мати при собі тримач мошонки. Через два дні після операції пацієнту дозволяють знову приймати душ. Знявши нитки або скоби, він може знову прийняти ванну.
Ви можете зробити це самі
Варикоцеле потребує медичної допомоги. Слабкий варикоз зазвичай вимагає не лікування, а діагностики та спостереження. Пацієнтам слід уважно стежити за будь-якими незвичними симптомами та за необхідності звертатися до уролога.
Варикоцеле більшого розміру необхідно видалити хірургічним шляхом. Після такої операції застосовується відпочинок та постільний режим. У перші кілька днів після процедури можуть виникати болі, які можна полегшити м’яким охолодженням. За погодженням з лікарем також дозволено використання природних засобів. Також зарекомендували себе охолоджуючі агенти, наприклад мазь календули або прохолодна подушечка із зеленим чаєм або чорним чаєм. Водночас слід звертати увагу на будь-які незвичні симптоми. Можуть виникати кровотечі або больові реакції, які повинен з’ясувати лікар.
Якщо варикоцеле призводить до безпліддя, потрібна терапевтична консультація. Чоловіки, які мають сильне бажання мати дітей або активне планування сім'ї, особливо потребують підтримки фахівця для обробки надрізу. Також може бути корисно поговорити з іншими постраждалими людьми. Окрім груп самодопомоги, в Інтернеті існують форуми. Спеціалізоване читання та пошук альтернативних варіантів також є важливими заходами самодопомоги після важкого варикоцеле.