Варикозне розширення вен, лікування, адаптоване до кожної стадії; Загальна лікарня MEDSTAR

кожної

Варикозне розширення вен - це еволюційний стан, який пацієнти сприймають у першій фазі через розбиті судини ніг або стегон або розширення вен також на цьому рівні. Це ранні стадії.

На більш запущених стадіях з’являється набряк і спостерігаються шкірні зміни, представлені гіперпігментацією або навіть, на останніх стадіях, варикозною виразкою, яка представлена ​​дуже серйозною стадією варикозної хвороби. Це заключний етап, на якому якість життя пацієнта сильно змінюється.

Іншими словами, згідно з Міжнародними рекомендаціями, варикозне розширення вен є хронічним, що розвивається та інвалідизуючим станом. Починаючи з стадії 1, стадії розбитого судини і закінчуючи стадією 6, стадії варикозної виразки.

Причинами варикозного розширення вен є ожиріння, вагітність, тривалий ортостатизм, але головним чином, на мій досвід, варикозне розширення вен передається генетично. У нас було досить багато пацієнтів, у яких не було певної причини, і все ж вони мали варикоз у молодому віці. Звичайно, слід також згадати про гормональні зміни, гормональні порушення, які виникають або під час вагітності, або під час прийому контрацептивів, або з різних інших причин, що викликають варикозне розширення вен.

Спочатку симптоми не дуже галасливі. Пацієнти, особливо пацієнти, особливо дами, помічають естетичний дискомфорт. У стадії розбиття судин, телеангіектазій або дрібних ретикулярних вен, як у першому випадку, дискомфорт є більш естетичним. Рідко пацієнти скаржаться на місцеві болі у вигляді печіння тощо.

Починаючи з 2 стадії, з’являється відчуття важкої стопи, відчуття набряку стопи, яке покращується при ходьбі та посилюється, коли пацієнт сидить. Або він стоїть, або довго сидить у кріслі. Це також симптоми, що супроводжуються певним ступенем набряків в щиколотках.

На більш запущених стадіях, звичайно, симптоми трохи шумніші. Зміни шкіри, які відбуваються, починаючи з 4 стадії, вже хвилюють пацієнта, тим більше, що є деякі незворотні зміни, а стадія варикозної виразки - це стадія, яка сильно змінює якість життя пацієнта.

Варикозна виразка - це відкрита рана, яка замість того, щоб закритись, як би ми всі очікували, з’являється після мінімальної травми або просто зовсім без причини, а замість закриття вона розтягується. і дуже інтенсивний біль виникає в литках і в рані.

Ускладненням цього є суперинфекція, так що якщо ці пацієнти недостатньо швидко звернуться до лікаря, лікування варикозної виразки буде ще складніше. У мене було багато пацієнтів, у яких ця рана прогресувала протягом понеділка, навіть років, і я не перебільшую. Є люди з відкритою раною на один рік, два роки, яку їм вдається поліпшити, вона знову відкривається, і тоді це велика проблема в еволюції варикозу.

Натомість небезпека полягає в тому, що ранні симптоми не дуже шумні. Поки пацієнти не приходять негайно до лікаря, вкладаючи в ноги відчуття тяжкості, тремтіння, болів, які є стриманими, але дратуючими, вони звинувачують їх у втомі або просто не беруть їх до уваги. Отже, більшість пацієнтів звертаються до лікаря на більш просунутих стадіях, коли, звичайно, лікування важче переносити і тривати довше.

Ось чому пацієнтів потрібно помічати, звичайно, зараз існує безліч методів інформації, і вони доступні нам, і я також помітив, що пацієнти все більше інформуються про те, що вони приходять, йдуть до лікаря, приходять поетапно все краще і краще, тим більше, що ми маємо амбулаторне лікування, лікування, найсучасніші методики, щоб ми могли лікувати ці стадії.

Пацієнти помічають розширені вени, які дуже добре видно, діагноз варикозного розширення вен в основному є клінічним діагнозом. Щоб кожен міг побачити, що щось не так, що вени розширилися, що це з часом розвивається, що з’являються нові варикозні вени. І тоді, звичайно, для пацієнта це сигнал тривоги до лікаря.

Варикозне розширення вен зустрічається у 70% жінок. Вони схильні до гормональної конформації, від того, що вони вагітні. У жінок варикозне розширення вен також з’являється в більш молодому віці і з дуже високою частотою. Але частота на рівні загальної популяції, про яку я зараз кажу, на жаль, з часом не змінилася, хоча ми маємо у своєму розпорядженні флебологів, у нас є методи дослідження та інформація, проте цей відсоток пацієнтів не змінився. Є нещодавні дослідження 2016, 2017 років, але у мене також є дослідження попередніх років, і такий самий відсоток від загальної чисельності населення країни, що становить близько 70%, хто має ту чи іншу форму варикозного розширення вен. Беремо до уваги, звичайно, усі етапи: від етапу 1 до етапу 6. І на жаль, цей відсоток не змінюється.

Це може змусити нас задуматись над тим, що в будь-якому випадку пацієнт не схильний звертатися до лікаря, коли його не дуже тиснуть симптоми. Ось чому я підняв сигнал тривоги про те, що біль при варикозному розширенні вен не дуже інтенсивний, за винятком більш запущених стадій або стадії ускладнення.

Якщо я хочу обговорити ускладнення варикозного розширення вен, то це поверхневий тромбофлебіт, глибокий тромбофлебіт, який є дуже важким, і варикозна виразка. Це найгірші етапи еволюції варикозу.

Як тільки пацієнт досягне цього рівня, він неодмінно злякано приїде до лікаря або прийде терміново. 1 стадію варикозної хвороби можна вилікувати дуже легко, її можна вилікувати амбулаторно, шляхом склеротерапії. Є деякі рекомендації, в яких дуже чітко і дуже суворо прописується тип лікування кожної стадії варикозу.

Лікування дуже важливо адаптувати до стадії варикозу. Момент, коли пацієнт приходить до лікаря, флеболога, хірурга, діагностує як захворювання, так і стадію захворювання. І з цього моменту лікування стає дуже суворим і дуже добре розробленим. У цьому плані все досить чітко.

На 1 стадії венотонічне лікування та склеротерапія або лазерна терапія. Тому що це підходить на цьому етапі. Починаючи з 2 стадії, нам потрібно зважити ступінь впливу пацієнта. У деяких пацієнтів амбулаторне лікування за допомогою склеротерапії все ще підходить, але в переважній більшості показано хірургічне лікування, за допомогою якого ми також робимо профілактику рецидивів, а не тільки лікування хвороби на той момент.

Хірургічне лікування, яке, звичайно, трохи звучить для пацієнта, трохи лякає його, але в наш час існують хірургічні методики, які нікого не повинні лякати, оскільки одужання відбувається дуже швидко, ускладнення вкрай рідкісні. Скажу вам, цифра на пальцях, якщо я можу сказати, що є ускладнення. Пацієнт відновлює свою діяльність, стає на ноги, як кажуть, наступного дня після операції.

Звичайно, після будь-якої операції необхідний період відпочинку, але стан пацієнта дуже хороший, і в той момент, коли він переходить на 2 стадію, можна зробити лише таку операцію, яка може бути дуже естетичною, щоб шрамів було мало і мало. розміри. Шви роблять внутрішньотермічно, щоб дами не боялися потворного вигляду, який вони можуть мати післяопераційно. Я маю на увазі, що на даний момент все досить просто.

У нас під рукою інші техніки, крім технік розриву, які всі, напевно, знають, і від яких ми відмовились на користь більш сучасних методів, таких як техніка Chiva, техніка локалізованої флебектомії тощо. таким чином, щоб операція була настільки ефективною і такою простою, як може перенести пацієнт. Починаючи з 3 стадії, все стає дещо складнішим у тому сенсі, що лікування слід ретельно дотримуватися.

Відвідування лікаря повинно здійснюватися регулярно. 3 стадія - це стадія тих великих набряків, які не часто підходять для хірургічного втручання. Вони контролюються ехо-доплерографією, носиться еластична ретенція, проводиться медикаментозне лікування, спосіб життя змінюється за рекомендаціями лікаря тощо.

Починаючи зі стадії 4, стадії 5, стадії 6, тобто стадії варикозної виразки, лікування повинно бути настільки суворим. Що стосується варикозної виразки, венозної виразки, то пацієнт повинен звернутися до лікаря, хірурга, для дуже обережного туалету, асептичної виразки, взяти системну антибіотикотерапію, використовувати місцеві препарати, місцеві препарати, призначені лікарем, носити еластичне обмеження, а в деяких випадках може бути проведено хірургічне втручання.

Звичайно, чим менше виразка, тим швидше вона закривається. Натомість для цих пацієнтів існує лікування активними пов’язками, місцеве хірургічне лікування, загальне хірургічне лікування. Тож навіть при варикозній виразці ми маємо хірургічне рішення.

Тому, як кульмінація того, що ми обговорювали дотепер, існують методи лікування варикозу від стадії 1 до стадії 6. До яких, на щастя, ми маємо дуже легкий доступ, я тут, у Констанці, тут, у клініці MEDSTAR, щоб пацієнти могли ходити, незалежно від стадії, на флебологію, до хірурга-флеболога, і чим швидше, тим краще, особливо тому, що я кажу і як лікар, і як людина, присутність лікаря або вказівка ​​лікаря повідомляє вас.

Ніхто не повинен боятися того, що він приходить до лікаря, і він повинен зробити операцію. Але він повинен дуже добре знати свій стан, стадію, в якій він перебуває, тому що у нас було багато пацієнтів, які знаходились на ранній стадії, на стадії, коли лікування було дуже легким, і вони були вражені. самі, що вони так швидко врятувались, як кажуть у лапках.

У нас також були інші пацієнти, які перебували в більш просунутій стадії, яку вони недооцінили, тому присутність у лікаря для них, я можу сказати, рятувала життя. Тому інформація дуже важлива, і рішення, звичайно, належить пацієнту.

Лікування хронічної венозної хвороби нижньої кінцівки

4 основні способи лікування

  • Медикаментозна терапія
  • Еластична терапія
  • склеротерапія
  • Хірургічне лікування

КЕРІВНИК МІЖНАРОДНОГО СОЮЗУ ФЛЕБОЛОГІЇ

CEAP 1 стадія, представлена ​​телеангіектазіями або ретикулярними венами діаметром до 3 мм

  • Зміна способу життя
  • Венотонічне лікування
  • склеротерапія

CEAP 2 стадія представлена ​​венозними дилатаціями діаметром понад 3 мм

  • Зміна способу життя
  • Венотонічне лікування
  • Еластична стриманість
  • склеротерапія
  • Хірургічне лікування (флебектомія, метод CHIVA, лазерна терапія - відповідно)

CEAP 3 етап представлений flebedem

  • Зміна способу життя
  • Венотонічне лікування
  • Еластична стриманість

CEAP 4 стадії, представлена ​​екземою, гіперпігментацією, ліподерматосклерозом або атрофією білого кольору

  • Зміна способу життя
  • Венотонічне лікування
  • Пружна суперечка

CEAP 5 стадії, представлена ​​вилікуваною венозною виразкою

  • Зміна способу життя
  • Венотонічне лікування
  • Пружна суперечка
  • Місцеве лікування

CEAP стадія 6 представлена ​​активною венозною виразкою

  • Зміна способу життя
  • Венотонічне лікування
  • Пружна суперечка
  • Місцеве лікування
  • Лікування антибіотиками