Варикозне розширення вен - причини, ризики та лікування

Венозні хвороби, включаючи варикозне розширення вен, з роками розвиваються повільно - часто непомітно. Це особливо оманливо, оскільки вони невблаганно просуваються. Дослідження підтверджують, що у 90 відсотків дорослих спостерігається зміна вен. Найпоширенішими є варикозне розширення вен.

Варикоз можна лікувати хірургічним та нехірургічним шляхом

Кожен висновок про лікування є індивідуальним, як і пацієнт. Ось чому ми пропонуємо своїм пацієнтам повний спектр варіантів лікування варикозу. Після діагностики складається індивідуальний план терапії. Залежно від типу та тяжкості захворювання вен, Ви будете лікуватися консервативно (неоперативно) або хірургічно. Якщо необхідна хірургічна процедура, ми застосовуємо дуже щадну місцеву анестезію. Загальний наркоз можливий за запитом.

Що слід знати про лікування варикозного розширення вен

Метою будь-якого лікування варикозу є поліпшення кровотоку у венах. Перш за все, ми намагаємось досягти цієї мети за допомогою консервативних методів лікування без хірургічного втручання. У цьому контексті ми пропонуємо компресійні процедури та склеротерапію.

Тільки тоді, коли всі консервативні методи лікування не дають бажаного довгострокового успіху, ми рекомендуємо хірургічні втручання. Ми проводимо амбулаторні та стаціонарні операції на венах в Capio Schlossklinik Abtsee. Наші венозні експерти володіють усім спектром перевірених та сучасних хірургічних процедур, які ми узгоджуємо з вами.

Діагностика

Безболісне та безризикове обстеження варикозу

Попередній огляд/діагностика вен варикозного розширення вен проводиться амбулаторно в Capio Schlossklinik Abtsee і займає близько 30 хвилин. У початковій розмові наші досвідчені лікарі запитують про поточні скарги та будь-які попередні захворювання. Діагностика вен є безболісною, безризиковою і майже у всіх випадках робить рентгенографію зайвою. Наступні методи обстеження допомагають нам оцінити кровотік у венах:

Тест венозної функції з реографією світла (LRR)

У реографії з відбиттям світла, або коротше LRR, ми використовуємо інфрачервоне світло для дослідження коливань об’єму венозних судин у підшкірній жировій клітковині. Інфрачервоне світло відбивається шкірою, чим більше шкіра світліша або менш анемічна. За допомогою принципу вимірювання ми можемо виявити судинні зміни як в глибині, так і в поверхневій венозній системі та перевірити, чи венозна циркуляція крові не порушена чи порушена. Перед плановою операцією з варикозного розширення вен наші спеціалісти також можуть визначити, чи покращить процедуру або, в ідеалі, нормалізує венозний кровообіг.

Вимірювання за допомогою оклюзійної плетизмографії вен (VVP)

За допомогою оклюзійної плетизмографії вен (ВВП) ми опосередковано вимірюємо об’ємні зміни вен. Після накладання компресійних манжет на стегно та вимірювальних манжет на гомілці вони надуваються і залишаються приблизно на три хвилини. Тепер артеріальна кров може надходити в ноги, але венозна кров знову не може витікати (венозний дренаж). Ноги навряд чи помітно товщі. На додаток до зміни окружності ніг ми перевіряємо циркуляцію в спокої, венозну здатність судинної системи та венозний кровотік.

Доплерівська сонографія робить кровотік чутним і видимим

За допомогою цього спеціального ультразвукового методу для виявлення варикозного розширення вен ми можемо на кривій чутно і помітно виявляти потік крові як в артеріальній, так і в венозній системах. Ультразвуковий доплер дозволяє зробити твердження про напрямок і швидкість течії крові. Крім того, допплерографічне дослідження дозволяє вимірювати значення артеріального артеріального тиску і, отже, якість кровотоку в ногах. Якщо є підозра на порушення кровообігу, наша команда може перевірити вузькі місця на їх клінічну значимість.

Представлення за допомогою кольорової дуплексної сонографії

Кольорова дуплексна сонографія дозволяє візуалізувати кровоносні судини та навколишні тканини. Артерії та вени можна оцінити з точки зору розміру, форми, зовнішнього вигляду та положення одне до одного. Крім того, показані м’язи, підшкірна клітковина та сусідні суглобові відділи.
Компресійна сонографія дозволяє нам робити надійні твердження про прохідність глибоких і поверхневих вен. Технічна комбінація з доплерівською сонографією дозволяє комплексно оцінити артеріальну та венозну судинну систему як за глибиною, так і за поверхнею з точки зору зовнішнього вигляду, положення, форми та функції. Загалом, кольорова дуплексна сонографія є золотим стандартом у діагностиці судин.

Консервативна терапія

Варикозне розширення вен постійно знищується

Якщо операція з лікування варикозу (поки) не потрібна, пацієнт може розраховувати на професійну, консервативну терапію. Наші фахівці також пропонують облітерацію варикозного розширення вен.

Інші методи лікування варикозу

Залежно від хвороби вен, ми також використовуємо лімфодренаж, компресійні методи лікування, фізіотерапію та природні методи лікування для лікування варикозу. Під компетентним керівництвом пацієнти можуть займатися гімнастикою вен і ходити по венах в Capio Schlossklinik Abtsee і продовжувати вдома.

Медичне компресійне лікування

Ця форма лікування полягає у здавленні розширених вен зовнішнім механічним тиском. Цей постійний тиск стискає стінки вен, що підтримує їх природну функцію зворотного потоку. Таким чином, заблокована кров може повернутися назад.

У разі хворих на варикозне розширення вен, спеціальні панчохи повинні бути відрегульовані в спеціалізованих магазинах. Існують різні розміри та рівні тиску, які можна застосовувати залежно від стадії захворювання. Застосування та коригування слід заздалегідь обговорити з лікуючим лікарем, який з’ясує протипоказання (наприклад, серйозне захворювання артерій).

Медичні компресійні панчохи, які індивідуально адаптуються, вже можуть спричинити значне зменшення наявності легкого варикозу або навіть позбавлення від симптомів. Для цього панчохи потрібно носити дуже регулярно протягом тривалого періоду часу. У запущених станах компресійні панчохи запобігають гіршим наслідкам (набряки, тромбози, біль у ногах).

Малоінвазивна терапія

Закрийте вени, а не видаляйте їх, якщо це дозволяють знахідки

Наші венозні спеціалісти Capio Schlossklinik Abtsee вже багато років використовують методи ендовенозної терапії як альтернативу традиційній хірургії, якщо це дозволяють результати. "Ендовенозний" означає, що хворі підшкірні вени не видаляються, а закриваються зсередини за допомогою катетера або лазера, щоб через них більше не могла текти кров.

Пацієнт швидко одужає після такого лікування вен. Метод також забезпечує хороший косметичний результат, оскільки залишається менше рубців. Однак не всі передбачені законодавством медичні страхові послуги покривають ці втручання. Ми були б раді пояснити це для вас.

Ми пропонуємо такі малоінвазивні процедури:

Радіохвильова терапія

Процедура займає в цілому 30-40 хвилин, і її також можна проводити амбулаторно.
Процедуру бажано проводити під місцевою місцевою анестезією
Розріз паху зазвичай не проводиться.
Огляд зазвичай проводять на наступний день після процедури.
Хворий носить компресійний панчіх протягом 10 днів.

Висновки, щодо яких можна розглядати радіохвильову терапію:

Хвороба вен тулуба та масивне ожиріння (ожиріння).
Пацієнти з певними типами варикозу, що формується.
Дуже молоді пацієнти із захворюваннями стовбурових вен, що потребують хірургічного втручання.
Пацієнти, які відмовляються від хірургічного втручання.

Лазерне лікування

Під час цього лікування в хворі венозні ділянки вводять спеціальний зонд. Вони не виймаються, а «приварюються» зсередини за допомогою сильних лазерних імпульсів.

Лазерний катетер, керований ультразвуком, вводиться у вену тулуба через прокол на рівні колін або на гомілці та правильно розміщується. Велике тепло, яке генерується променем лазера, закриває вену зсередини. Потім зовнішні бічні гілки видаляють за допомогою мініфлебектомії.

Пінна склеротерапія

Пінна склеротерапія - це процедура склеротерапії пінистими склерозуючими агентами, які ефективніше діють на більший варикоз, ніж рідкі склерозуючі засоби. Він підходить для певних форм венозних захворювань, включаючи z. Б. для так званих пудендальних варикозних розширень, які виникають у лобковій області, особливо після пологів, та при варикозних розширеннях бічних гілок у раніше пошкодженій шкірі. Варикоз навколо відкритої ноги також можна дуже добре усунути за допомогою цього методу.

Пінну склеротерапію часто поєднують з операцією або після операції. Досвідчений венозний фахівець (флеболог) повинен вирішити, чи рекомендований метод як альтернатива, або як доповнення до операції в окремому випадку.

Хірургічна процедура

Зачистка

"Стриппінг" - це найвідоміша хірургічна техніка при варикозному розширенні вен. Після введення зонда в область паху хвора вена витягується через невеликий розріз на стегні або гомілці (зачистка = витягування).
Ця перевірена хірургічна процедура є найбільш широко застосовуваною. Жодна інша техніка не була випробувана так часто і пропонує такий високий рівень успіху, як зачистка. Він також підходить для особливо складних випадків, таких як хворі вени стовбура.

Доопрацювання методу стриппінгу, що уможливлює особливо сприятливу для тканин хірургічну операцію та/або ідеальні косметичні результати, полягає, наприклад, у видаленні PIN-кодом (перфораційне інвагінаційне позбавлення особливо тонкими зондами або кріостриппінг (видалення вени стовбура холодним зондом). Обидві процедури проводять, якщо висновки підходять.

Кроссектомія

Якщо вирішальний венозний клапан виходить з ладу в паху або западині коліна, що призводить до застійних явищ у венозному кровообігу ноги, дефектна передня або задня стовбурова вена в області рота відокремлюється від глибокої вени. Колишнє злиття між поверхневою та глибокою венозною системою на даний момент закрито.

У той же час не допускаються бічні гілки, які з’єднуються паралельно. Тепер кров повертається до серця виключно через глибоку венозну систему. Зв'язок між поверхнею та глибиною продовжує здійснюватися через численні залишки ланок.

Флебектомія

Так звана міні-флебектомія означає тонку роботу після операції на вені стовбура: поверхневі бічні гілки готуються і витягуються за допомогою спеціального голкоподібного інструменту, пов’язаного гачком, за допомогою крихітних швів у шкірі. В ідеалі маленькі шви заживають без рубців. Цей вид видалення бічних гілок міцно утвердився в сучасних венозних центрах.