Варикозні розширення соса, симптоми та причини лікування 🥇 Медицина - Фітнес - Дієта

розширення

Варикозні розширення стравоходу - це ненормальні, збільшені вени в трубці, що з’єднує горло і шлунок (стравохід). Цей стан найчастіше зустрічається у людей з важкими захворюваннями печінки.

Варикозні розширення стравоходу розвиваються, коли нормальний приплив крові до печінки перекривається згустком або рубцевою тканиною в печінці. Щоб обійти закупорку, кров перетікає в менші кровоносні судини, які не призначені для перенесення великої кількості крові. Судини можуть втратити кров або навіть лопнути, викликаючи небезпечні для життя кровотечі.

Ряд ліків та медичних процедур можуть допомогти запобігти та зупинити кровотечу з варикозного розширення стравоходу.

Симптоми

Варикозні розширення стравоходу зазвичай не викликають ознак та симптомів, коли вони не кровоточать. Ознаки та симптоми кровотечі варикозного розширення стравоходу включають:

  • Блювота і бачення значної кількості крові під час блювоти
  • Чорний, смоляний або кривавий стілець
  • Сонливість
  • Втрата свідомості (у важких випадках)

Ваш лікар може запідозрити варикозне розширення вен, якщо у вас є ознаки захворювання печінки, включаючи:

  • Пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)
  • Легка кровотеча або синці
  • Скупчення рідини в животі (асцит)

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас є якісь ознаки або симптоми, які турбують вас. Якщо у вас діагностовано захворювання печінки, попросіть свого лікаря про ризик варикозного розширення стравоходу та про те, як ви можете зменшити ризик цих ускладнень. Попросіть свого лікаря про процедуру ендоскопії для перевірки варикозного розширення стравоходу.

Якщо у вас діагностовано варикозне розширення стравоходу, ваш лікар, швидше за все, доручить вам слідкувати за ознаками кровотечі. Кровотеча варикозного розширення стравоходу є надзвичайною ситуацією. Негайно зателефонуйте до 110 або до місцевої екстреної служби, якщо у вас блювота або стілець, який є кров’яним.

причини

Варикозні розширення стравоходу іноді розвиваються, коли приплив крові до печінки блокується, найчастіше з рубцевої тканини в печінці, спричиненої захворюваннями печінки. Потік крові знову починає збільшуватися, збільшуючи тиск у великій вені (ворітній вені), яка несе кров до печінки.

Цей тиск (портальна гіпертензія) змушує кров шукати інші шляхи через менші вени, наприклад Б. в нижній частині стравоходу. Ці тонкостінні вени роздуваються з додаванням крові. Іноді вени можуть лопатися і кровоточити.

Причинами варикозного розширення стравоходу є:

  • Сильні рубці печінки (цироз). Ряд захворювань печінки - включаючи гепатит, алкогольну хворобу печінки, жирову печінку та розлад жовчних шляхів, що називається первинним біліарним цирозом - може призвести до цирозу печінки.
  • Тромб (тромбоз). Згусток крові у ворітній вені або у вені, що надходить у ворітну вену (селезінкова вена), може спричинити варикозне розширення стравоходу.
  • Паразитична інфекція. Шистосомоз - паразитарна інфекція, що зустрічається в деяких районах Африки, Південної Америки, Карибського басейну, Близького Сходу та Південно-Східної Азії. Паразит може пошкодити печінку, легені, кишечник і сечовий міхур

Фактори ризику

Хоча у багатьох людей із запущеним захворюванням печінки розвивається варикозне розширення стравоходу, у більшості не буде кровотеч. Варики частіше кровоточать, коли ви це робите

  • Високий портальний тиск. Ризик кровотечі зростає із тиском у ворітній вені (портальна гіпертензія).
  • Великі варикозні розширення. Чим більше варикозні розширення, тим більша ймовірність їх кровоточивості.
  • Червоні плями на варикозі. При огляді через ендоскоп, пропущений через горло, деякі варикозні розширення мають довгі червоні смуги або червоні плями. Ці ознаки свідчать про високий ризик кровотечі.
  • Сильний цироз або печінкова недостатність. Найчастіше, чим важче захворювання печінки, тим більша ймовірність варикозного розширення крові.
  • Продовження вживання алкоголю. Якщо ви продовжуєте пити, ризик варикозної кровотечі значно більший, ніж якщо ви зупинитеся, особливо якщо ваша хвороба - алкоголь.

Ускладнення

Найважчим ускладненням варикозного розширення стравоходу є кровотеча. Як тільки ви пережили епізод кровотечі, ризик кровотечі знову зростає. Якщо ви втратите достатньо крові, ви можете пережити шок, який може призвести до летального результату.

профілактика

В даний час жодне лікування не може запобігти розвитку варикозу стравоходу у людей з цирозом. Хоча препарати бета-блокаторів ефективні для запобігання кровотечам у багатьох людей, які страждають варикозним розширенням стравоходу, вони не перешкоджають утворенню варикозного розширення стравоходу.

Якщо у вас діагностовано захворювання печінки, попросіть свого лікаря про стратегії уникнення захворювань печінки. Щоб зберегти печінку здоровою:

діагностика

Якщо у вас цироз, лікар повинен перевірити вас на варикоз стравоходу, коли вам поставлять діагноз. Частота перевірки буде залежати від вашого стану. Основними тестами, що використовуються для діагностики варикозного розширення стравоходу, є:

  • Обстеження ендоскопа. Процедура, яка називається ендоскопією верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, є найкращим методом скринінгу варикозного розширення. Ваш лікар введе тонку, гнучку, освітлену трубку (ендоскоп) через рот у стравохід, шлунок та початок тонкої кишки (дванадцятипалої кишки). Лікар буде шукати розширені вени, вимірювати та перевіряти їх, якщо вони виявлені червоні смуги і крапки, які зазвичай вказують на значний ризик кровотечі. Лікування можна проводити під час іспиту.
  • Тести зображень. Як КТ черевної порожнини, так і доплерівське УЗД селезінки та ворітної вени можуть припустити наявність варикозного розширення стравоходу.
  • Капсульна ендоскопія. Під час цього тесту ви ковтаєте капсулу розміром із вітамін, яка містить крихітну камеру, яка робить фотографії стравоходу, коли він проходить через ваш травний тракт. Це може бути варіантом для людей, які не можуть або не хочуть здавати іспит на ендоскоп. Ця технологія дорожча за звичайну ендоскопію і не така доступна.

лікування

Основною метою лікування варикозного розширення стравоходу є запобігання кровотечам. Кровотеча варикозу стравоходу загрожує життю. Якщо виникає кровотеча, доступні методи лікування, щоб спробувати зупинити кровотечу.

Лікування кровотечі

Лікування зниження артеріального тиску у ворітній вені може зменшити ризик кровотечі варикозного розширення стравоходу. Лікування може включати:

  • Ліки для зниження тиску у ворітній вені. Тип препарату для артеріального тиску, який називається бета-блокаторами, може допомогти знизити артеріальний тиск у ворітній вені та зменшити ймовірність кровотечі. Ці препарати включають пропранолол (Inderal, Innopran) і надолол (Corgard).
  • Використовуйте еластичні стрічки для відв’язування кровоточивих вен. Якщо ваші варикозні розширення стравоходу мають високий ризик кровотечі, лікар може порекомендувати процедуру, яка називається перев’язуванням смуг. За допомогою ендоскопа лікар петляє варикозні розширення та обертає їх еластичною стрічкою, яка по суті «душить» вени, щоб вони не могли кровоточити . Лігатура зв’язок стравоходу несе невеликий ризик ускладнень, таких як рубцювання стравоходу.

Лікування, якщо кровоточить

Кровотеча варикозного розширення загрожує життю, і швидке лікування є обов’язковим. Лікування, що застосовується для зупинки кровотечі та усунення наслідків крововтрати, включає:

Кровотеча згодом

Кровотеча повторюватиметься у більшості людей, у яких кровотеча з варикозного розширення стравоходу. Бета-блокатори та перев’язка стравохідного отвору є рекомендованими методами лікування для запобігання повторним кровотечам.

Підготуйтеся до зустрічі

Ви можете почати, побачившись зі своїм лікарем загальної практики. Або вас негайно направлять до лікаря, який спеціалізується на розладах травлення (гастроентеролог). Якщо у вас є які-небудь ознаки та симптоми внутрішньої кровотечі, вас можуть попросити негайно зателефонувати за номером 911 або місцевим екстреним номером, щоб вас могли доставити в лікарню для надання невідкладної допомоги.

Ось інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі.

Що ви можете активно робити

Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад: B. Голодування перед певним тестом. Складіть список:

  • Ваші симптоми, включаючи ті, які не пов’язані з причиною вашого призначення
  • Важлива особиста інформація, включаючи основні стресові фактори, поточні життєві зміни або недавні поїздки, сімейну та особисту історію хвороби, а також споживання алкоголю
  • Будь-які ліки, вітаміни або інші харчові добавки,включаючи банки
  • Питання до Ваш лікар.

Якщо можливо, візьміть із собою члена сім'ї або друга, щоб ви могли запам'ятати надану інформацію.

Що стосується варикозу стравоходу, запитання до лікаря включають:

  • Що, ймовірно, викликає мої симптоми?
  • Які ще можливі причини існують?
  • Які тести мені потрібні?
  • Який найкращий спосіб дії?
  • Які побічні ефекти лікування?
  • Чи повернулися мої симптоми і що я можу зробити, щоб їх запобігти?
  • У мене інші захворювання. Як я можу найкраще керувати ними разом?
  • Чи є обмеження, яких я повинен дотримуватися?
  • Чи варто звертатися до фахівця?
  • Чи є у мене брошури чи інші друковані видання? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

Не соромтеся задавати інші запитання.

Чого чекати від свого лікаря

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам такі запитання, як:

  • Коли у вас почалися симптоми?
  • Ваші симптоми залишилися незмінними або погіршились?
  • Наскільки важкими є ваші симптоми?
  • Чи були у вас ознаки кровотечі, такі як кров у калі або блювота?
  • Перенесли гепатит або пожовтіння очей або шкіри (жовтяниця)?
  • Ви нещодавно подорожували Звідки?
  • Якщо ви вживаєте алкоголь, коли ви починали і скільки ви п'єте?

Що ти можеш робити тим часом?

Якщо у вас чекає кривава блювота або випорожнення кишечника під час очікування вашого призначення, зателефонуйте за номером екстреної служби, місцевим номером екстреної допомоги або негайно зверніться до відділення швидкої допомоги.

Для класифікації варикозу стравоходу доступні різні системи. На жаль, вони лише збігаються або частково збігаються.

Офіційною термінологією, яку використовує Німецьке товариство хвороб травлення та метаболізму (Німецьке товариство хвороб травлення та метаболізму, DGVS, доступне на веб-сайті DGVS та веб-сайті AWMF), є класифікація Паке. Однак є також додаткові параметри, безпосередньо включені до нього, наприклад:

  • Кількість пасом
  • Максимальний діаметр найбільшої нитки: менше або більше 5 мм
  • Положення в стравоході (дистально, до нижчих двох третин, навпроти всього стравоходу)
  • Наявність так званих червоних кольорових знаків - червоних плям, варикозного розширення на варикозних вузлах (див. Нижче)

Модифікована класифікація Паке